潘凤芹 王芳 山东省泰安市宁阳县第二人民医院 271411
【摘 要】目的：探究针灸治疗对有神经功能障碍的脑卒中偏瘫患者的有效性。方法：随机选取我院2014年9月～2015年7月收治的有神经功能障碍的脑卒中偏瘫患者28例为对象，随机分为2组，观察组14例，对照组14例。对照组患者给予常规药物治疗和康复治疗；观察组在对照组的基础上给予针灸治疗，2个疗程后观察比较2组疗效。结果：观察组总有效率为92.56%，对照组为57.14%，差异有统计学意义。观察组加以针灸治疗，疗效明显高于对照组。结论：针灸治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能障碍症状，疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】针灸治疗；脑卒中患者；神经功能障碍；
脑卒中偏瘫是一类发病率高、致残率高、死亡率高的难治性疾病，严重影响患者的健康和生命安全，脑卒中偏瘫患者会不同程度丧失劳动能力和生活不能自理能力，该疾病给患者造成极大的痛苦，增加了家庭的负担，而且脑卒中偏瘫患者的复发率很高，需要采用有效措施进行预防[1]。医务人员应该充分认识到脑卒中导致的严重后果，不断对脑卒中进行针对性的研究，提高脑卒中的预防水平和治疗手段，从而降低脑卒中的致残率、死亡率和发病率。针灸是一种中医治疗方法，主要通过穴位的治疗来达到改善人身体状况的目的[2]。针灸需要长期坚持才会显现出疗效，针灸过后要进行多方面的护理，才能保持针灸的效果和预防针灸后可能出现的效果反弹[3]。文章通过研究28例脑卒中偏瘫神经功能障碍的患者，分析其临床资料，检验针灸疗法对神经功能障碍患者的疗效，收到了良好的疗效，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的对象为2014年9月～2015年7月来我院治疗的脑卒中偏瘫患者28例，患者均符合脑卒中患者的诊断标准。其中男18例，女10例。将其随机分为2组，即观察组和对照组，每组各14例。其中观察组男8例，女6例，平均年龄（61.2±10.2）岁，其中左侧偏瘫患者有9例，右侧偏瘫患者5例；对照组男9例，女5例，平均年龄（65.4±12.5）岁，其中左侧偏瘫患者有7例，右侧偏瘫患者7例。两组患者年龄、性别、偏瘫类型等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组接受常规药物治疗和康复治疗，观察组在对照组的基础上加以针灸治疗。具体方法为：取穴：头部针灸位置取运动区和足运感区；身体上的针灸位置以患者具体瘫痪情况而定。对于迟缓性瘫痪，主要治疗阳明经、膀胱经穴，对于痉挛性瘫痪，主要治疗厥阴经、少阴经。华佗夹脊，风池，腰阳关，肩髃，尺泽，曲池，内关，环跳，手三里，神门，合谷，肾俞，风市，百会，委中，足三里，太冲，阴陵泉，解溪，太溪，丰隆，加上四关穴帮助患者醒脑开窍[4]。治疗时头部下肢 3-4个，取穴1-2个，腰背部 2-3 个，上肢取穴 3-4个，患者瘫痪一侧和健康的一侧都要交替进行取穴。将穴位消毒后用针灸针刺入穴位，得气后连接上针灸治疗仪，根据患者情况调整针灸的刺激程度，以患者能耐受为度，留针半个小时，以每周两次，5个星期为一个疗程，共进行两个疗程的治疗。
1.3疗效评定标准[5]
根据我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：瘫痪肢体功能明显恢复，生活能力大为改善，为显效；好转：瘫痪肢体功能有所恢复，生活能力有所改善，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。
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1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X?检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[6]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2.结果
2组疗效对比，观察组显效8例，对照组显效5例；观察组好转5例，比对照组好转3例；观察组无效仅1例，对照组无效6例。2组总有效率相比，观察组为92.56%，比对照组约高35%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X?=15.2468，P＜0.05）。详见表1。
表1 两组脑卒中偏瘫患者疗效对比[n(%)]
组别 例数显效好转 无效 总有效率
观察组14 8(57.14)5(35.71)1(7.14) 13(92.56)
对照组14 5(35.71)3(21.43)6(42.86)8(57.14)
3.讨论
神经功能障碍是脑卒中偏瘫患者的一种症状，其主要是由于富有交感神经的周围神经受轻微损伤后，反射性引起该受累神经支配区及其支配区以外部位的严重神经功能障碍的一种疾病。由于神经功能障碍初期不会出现明显症状，因此其临床诊断率比较低。脑卒中偏瘫神经功能障碍患者发作时会有明显的疼痛感，并且疼痛感会因为情绪失控、过度劳累，天气变化等因素而加剧，疼痛感可能会扩散到全身[7]。患者皮肤导电性能降低，因营养缺失而干燥、萎缩、毛发脱落。部分患者毛细血管和小动脉会发生痉挛，或者血管的扩张力降低造成麻痹，严重者会出现躯体神经功能障碍。
针对头部的针灸治疗能通过刺激大脑皮层保证大脑动脉正常供血，有效帮助患者瘫痪一侧血液循环的建立，促进受损过的脑组织功能的恢复。针对身体的针灸治疗有利于强化大脑皮层的感觉迅速传入冲动[8]。本研究中，分别给予2组患者常规药物治疗、康复治疗和加以针灸治疗，对比结果发现，对照组总效率为57.14%，明显低于观察组92.56%，差异有统计学意义（X?=15.2468，P＜0.05）。
综上所述，针灸治疗对改善脑卒中偏瘫患者神经功能障碍有良好的效果，在脑卒中偏瘫患者的治疗中采用药物治疗、康复治疗和针灸治疗为综合手段的治疗方法，能提高临床有效性，促进患者神经功能恢复，值得临床推广应用。
【参考文献】
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地址：山东省宁阳县第二人民医院 康复科 潘凤芹
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论文作者:潘凤芹 王芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/11
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