林国鸿
（广西壮族自治区民族医院 广西 南宁 530001）
【摘要】 目的：探讨与分析麦默通(Mammotome)手术残腔内灌注生理盐水在发现残留病灶中的应用价值。方法：选取2012年3月～2014年5月在本院采用Mammotome手术进行乳腺肿物切除的女性患者160例，往其术后残腔内灌注生理盐水，对发现的可疑残留病灶进行切除并送检，最后进行复查，评价Mammotome手术残腔内灌注生理盐水在发现残留病灶中的应用价值。结果：160例患者Mammotome手术中共切除乳腺肿块323个，在Mammotome手术残腔内灌注生理盐水检查后，发现有46个可疑残留病灶，对其全部进行切除送检，经病理检查证实，其中41个属于残留病灶。于术后3个月、6个月后再进行超声复查，均未发现手术区域的复发病例。证明经残腔内灌注生理盐水能够使Mammotome手术良性乳腺肿物完全切除率达到100％，较之前明显提高。结论：Mammotome手术残腔灌注生理盐水是一种可行的方法，其能够帮助发现残留病灶，有助于对患者良性乳腺肿物的彻底切除。
【关键词】 生理盐水；乳腺肿物；Mammotome手术；残留病灶
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0167-02
Mammotome手术诊断明确，能够准确的切除病灶，具有经济、方便、安全、可靠等许多优点。Mammotome手术在超声的引导下实施，能够在一个微小切口下对多个乳腺肿物进行切除，尤其对一些良性肿瘤能够得到完整切除。现选取2012年3月～2014年5月在本院采用Mammotome手术进行乳腺肿物切除的女性患者160例，评价其Mammotome手术残腔内灌注生理盐水在发现残留病灶中的应用价值，并将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2014年5月在本院采用Mammotome手术进行乳腺肿物切除的患者160例，所有患者均为女性。患者年龄19～59岁，平均年龄(37±5)岁。入选女性患者采用超声及临床检查进行初步诊断，均初步诊断为乳腺良性肿块，排除可疑恶性肿瘤患者。所有患者中单发病灶63例，多发病灶97例。
1.2 医疗器械
麦默通乳房微创旋切系统(商品名：Mammotome, 美国强生医疗器械公司,SCM23型)，8G旋切刀；彩色多普勒超声诊断仪(GE 730专家版；美国GE公司)，中心频率10MHz，线性探头。
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1.3 方法
术前对患者进行超声检查，根据肿瘤位置、数目等情况设计好进针点和路线。然后对患者实施Mammotome手术，手术时患者保持仰卧位，进行局部麻醉(20m1生理盐水+3滴肾上腺素+2％利多卡因l0m1)后，在超声引导下利用Mammotome乳房微创旋切系统进行病灶组织的切除，旋切刀用十字法进行定位。用肉眼对切割出来的组织条进行仔细辨认，直至切出正常乳腺及脂肪组织，且经二维超声检查未发现明显残留病灶为止。最后从切口处注入一定量的生理盐水，使残腔充盈，在超声检查下再次切取标本，并单独送病理检查。
2.结果
160例患者Mammotome手术中共切除乳腺肿块323个，切除肿块经病理检查，其中乳腺腺病83个，导管内乳头状瘤13个，纤维囊性乳腺病40个，纤维腺瘤187个，无恶性肿块。在Mammotome手术残腔内灌注生理盐水后，发现有46个可疑残留病灶，对其全部进行切除送检，经病理检查证实，其中41个属于残留病灶(乳腺腺病12个，纤维囊性乳腺病9个，纤维腺瘤20个)。于术后3个月、6个月后再进行超声复查，均未发现手术区域的复发病例，超声检查提示病灶消失。证明经残腔内灌注生理盐水能够使Mammotome手术良性乳腺肿物完全切除率达到100％，较之前明显提高。
3.讨论
Mammotome 微创旋切系统从1994 年发明至今，它不仅仅只限于进行乳腺可疑病变的活检，现已更多的用于临床上对乳腺良性小肿瘤的切除，甚至还用于对早期乳腺癌的局部切除。Mammotome手术跟传统手术相比，不能在直视情况下完整取出肿物，而是通过超声进行引导实行逐条切除，这样比较容易让微小病灶出现残留。临床上影响病灶残留的原因有很多，肿块较大、形状不规则等都能够造成病灶残留。本文探讨通过注入生理盐水的方法，实现完全清除良性肿瘤病灶的目的。灌注生理盐水再次清除病灶时，需要注意的是应该让手术残腔充盈，使切口边缘清晰可见。
对于经临床超声及影像学检查初步诊断为良性的病灶，当病灶体积恰当时，在超声引导下行Mammotome微创手术可作为首选的一线治疗方案，其不仅快捷、创口小、美容效果好，而且安全、并发症少。本文160例初步诊断为良性乳腺肿瘤的患者，在Mammotome手术后残腔内灌注生理盐水，发现有46个可疑残留病灶，对其全部进行切除送检，经病理检查证实，其中41个属于残留病灶。并于术后3个月、6个月后再进行超声复查，均未发现手术区域的复发病例，超声检查提示病灶消失。说明经残腔内灌注生理盐水能够使Mammotome手术良性乳腺肿物完全切除率达到100％，较之前明显提高。本研究证实，Mammotome手术残腔内灌注生理盐水有助于发现残留病灶，对彻底消除良性病灶很有帮助。
综上所述，Mammotome手术残腔灌注生理盐水是一种可行的方法，其能够帮助发现残留病灶，有助于对患者良性乳腺肿物的彻底切除。
【参考文献】
[1]钟洁愉，孙德胜，于志强等.乳腺Mammotome手术残腔内灌注生理盐水在发现残留病灶中的价值[J].中国超声医学杂志，2012，28(02):124-126.
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论文作者:林国鸿
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：病灶论文; 生理盐水论文; 乳腺论文; 手术论文; 超声论文; 患者论文; 腔内论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;