(江苏省南京市高淳区漆桥镇中心卫生院，江苏 南京 211302)
【摘要】 目的 非洛地平缓释片对老年高血压的治疗分析。方法 32 例老年原发性高血压患者接受非洛地平缓释片（2.5～10mg/ d) 治疗4周。结果 非洛地平缓释片组总有效率是93.7 %，不良反应9.4 %。结论 非洛地平缓释片对老年原发性高血压疗效较好，不良反应较轻，耐受性好。
【关键词】 非洛地平 老年 高血压
1 材料与方法
1.1 一般资料
(1)病例入选标准：2014年3月至2014年11月本院门诊患者32例，全部符合2010年版中国高血压防治指南标准，其中男性18例，女性14例，年龄62~74岁，平均年龄66岁；病史1-8年；排除继发性高血压，其中1级高血压11例，2级高血压17例，3级高血压4例。有下列情况之一者除外：严重心、脑、肾并发症、恶性肿瘤患者、严重糖尿病、对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏或有禁忌症；
1.2 方法
(1)用药方法: 治疗前1周停用所有扩血管药物及其他治疗高血压药物如其他的CCB、利尿剂、ACEI、ARB等。 非洛地平缓释片（常州四药生产，每片5mg），高血压1.2级者第1周开始剂量为2.5 mg，po，qm，如1周后血压未降至正常，则剂量增至5 mg；高血压3级者第1周开始剂量为5 mg，po，qm，如1周后血压未降至正常，则剂量增至 7.5mg po，qm，最大剂量增至10mg， po，qm，直至血压降至正常维持该量。观察周期共4周，用药期间均停用其他降压药。
(2)测血压方法：用药后对32例患者均进行门诊第一周选3个不同工作日（一、三、五或二、四、六，上午8~10时）测血压3次、以后每周测血压2次。（具体每个不同工作日测血压2次，取其平均值，作为1次测量结果），同一人用同一汞式血压计，测坐位右上臂血压，患者先坐位休息5～10分钟，测量前30分钟禁止吸烟，每次取坐位测患者右臂血压2次，间隔两分钟。停药1周后所测3次血压，其收缩压和舒张压平均值作为治疗前基础血压，以第4周3次门诊血压的均值作为治疗后血压。
(3)降压疗效评定: 按卫生部1999年4月全国心血管会议修订的药物疗效判定标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效: 舒张压下降大于10 mmHg 并降至正常，或下降20 mmHg 以上；有效：舒张压下降未达10 mmHg，但已降至正常，或下降10～19mmHg，收缩压下降超过30mmHg；无效：血压下降未达上述标准。
2结果
2.1 降压总有效率 32例患者全部坚持服药4周，其中2.5mg者9例、5mg者18例、7.5mg者3例、10mg者2例。总有效率为93.7%(其中21例显效，占65.6% ，有效9例占28.1%，无效2例占6.3%)。
2.2 不良反应 开始服药一周出现2例头痛伴面部潮红，1 例踝部水肿，继续服药1~2周，症状缓解，均能耐受。不良反应发生率为9.4% 。
3 讨论
高血压是多种心脑血管疾病的危险因素，可严重影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些脏器的功能衰竭，迄今为止仍是心血管疾病死亡的重要原因之一。目前，社区当中普遍存在高血压患者三低一高（知晓率低、治疗率低、达标率低、患病率高）的情况，更没有统一的用药管理体系，很多患者的合理用药意识都是比较弱的，其中药物依从性也是比较低的，药物依从性低，就会导致患者血压控制率低下[1]。因此，必须根据患者的病情，为患者选择最合理的药物进行长期治疗。非洛地平缓释片是一种对血管有极高选择性的长效二氢吡啶类离子拮抗剂，对小动脉平滑肌有高度选择性，通过降低外周血管阻力而降低动脉血压［2］。高血压患者服用后，血药浓度波动小，血压控制相对平稳，血压变化的昼夜规律不改变，且作用时间长，可有效减少心脑血管事件发生。非洛地平通过扩张心外膜的动脉和小动脉而减少冠脉血管阻力，增加冠脉血流和心肌氧供而发挥抗心绞痛和抗缺血作用。非洛地平可有效的缓解冠脉痉挛，使得患者心肌功能增强，副作用也是比较小的[3]。
本文结果表明，从安全性来看，非洛地平不良反应仍为二氢吡啶类药物所常见的血管扩张反应，如头痛、面色潮红、踝部水肿等。简言之，国产非洛地平缓释片是降压疗效确切，不良反应较轻，是安全、作用持久、稳定、耐受性好、服用方便的治疗老年高血压的二氢吡啶类（C C B ）降压药，适合老年高血压病患者长期应用。在社区老年高血压患者的治疗当中，采取为患者服用适量非洛地平缓释片的治疗方法，可以明显改善患者的血压情况，降低患者治疗并发症发生率，大大提高患者的药物依从性，效果显著，值得临床推广[4]。
参考文献
[1] 苏中.非洛地平缓释片联合替米沙坦治疗老年高血压病60例的疗效观察[J].医学综述,2009,15(21):3357-3358.
[2]万伟.影响老年高血压患者血压控制率因素的Logistic回归分析[J]．高血压杂志，2001，9（1）：73．
论文作者:孔爱民
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期
论文发表时间:2015/10/10
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