哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨消化性溃疡的内科治疗效果。方法：选取我院于2015年1月至2016年3月收治的52例消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各26例。对照组接受奥美拉哇加克拉霉素加阿莫西林治疗，观察组接受雷贝拉哇钠加克拉霉素加阿莫西林治疗，经4周治疗后比较两组患者的临床疗效、（幽门螺旋杆菌）饰根除率及不良反应发生情况。结果：经治疗后，对照组的治愈23例，治愈率为88.46%；观察组治愈25例，治愈率为96.15%。对照组Hp根除率为80.77%（21/26），观察组Hp根除率为96.15%（25/26）。对照组患者不良反应发生率为17.39%，观察组为8.70%，观察组不良反应发生率略低于对照组。结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用雷贝拉哇钠加克拉霉素加阿莫西林三联治疗消化性溃疡的Hp根除率较高，疗效较好，具有临床推广应用价值。
【关键词】消化性溃疡；内科；临床治疗
前言：消化性溃疡是临床上十分常见的疾病，它发生在胃和十二指肠，为慢性内科疾病，主要类型包括十二指肠溃疡和胃溃疡。消化性溃疡的病因多种多样，但最基本致病因素是酸性胃液和蛋白酶的消化作用损伤胃黏膜。随着医学研究的进一步深入，有学者发现，现在很多消化性溃疡疾病的发病原因是有害物质对于胃或者十二指肠黏膜的伤害程度超过了黏膜自身修复能力从而造成的[1]。该病具有病程长、发病缓慢、复发率高等特点，对人们的身体健康和生活质量均造成程度不同的影响。一般情况下，对于病情轻微的消化性溃疡患者，采用内科治疗方法就可以使其获得良好的治疗效果。为了研究消化性溃疡内科治疗方法的临床治疗效果，选取2015年1月至2016年3月本院收治的消化性溃疡患者52例，对其治疗效果进行回顾性分析，现整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月至2016年3月收治的消化性溃疡患者52例，所选取的患者均经过常规检查确诊为消化性溃疡。本组的52例患者中，男性患者30例，女性患者22例，其年龄 24-67 岁之间，平均年龄（46.5±8.2）岁；病程在6个月至5年不等。其中25例为十二指肠溃疡患者，18例为胃溃疡患者，9例为复合型溃疡患者。所有患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无显著差异，可以进行比较。
1.2方法
对照组接受奥美拉哇+克拉霉素+阿莫西林治疗，每次服用20mg奥美拉哇、500mg克拉霉素与1.0g阿莫西林，每日2次，连续用药1周。观察组接受雷贝拉哇钠+克拉霉素+阿莫西林治疗，其中雷贝拉哇钠每次服用10mg，克拉霉素与阿莫西林的使用方法与对照组一致，连续用药1周，随后对照组和观察组分组单独接受奥美拉哇和雷贝拉哇钠治疗，均连续用药3周，共治疗4周。记录两组患者的症状变化及不良反应发生情况。
1.3疗效判定标准
治愈：患者的临床症状消失，胃镜观察显示溃疡灶转为癖痕期或消失；好转：症状明显缓解或消失，溃疡面积缩小50%以上；无效：症状及溃疡面积无变化或缩小不足50%。
1.4统计学处理
本研究所牵涉到的全部数据都使用SPSS20.0统计学软件实施统计学分析，所牵涉到的计量数据局使用平均数（±）与标准差（X±S）表示，组间对比使用组间单原因方差表示，P＜0.05，具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较：对照组的治愈20例，好转3例，无效3例，治愈率为88.46%；观察组治愈23例，好转2例，无效1例，治愈率为96.15%。
表1：两组的治疗效果对比[n（%）]
2.2对照组Hp根除率为80.77%（21/26），观察组Hp根除率为96.15%（25/26）。对照组患者不良反应发生率为17.39%，观察组为8.70%，观察组不良反应发生率略低于对照组。
注：对照组与观察组相比较（P<0.05）
3讨论
3.1消化性溃疡的症状
在临床上，消化性溃疡是一种常见的多发性疾病，影响着人们的身体健康和生活质量。自从成功地从人胃黏膜活检标本中分离培养出幽门螺杆菌以来，大量的医学研究资料证实，幽门螺杆菌是引起消化性溃疡发病的重要因素，在这一研究基础上进行更加深入的探索发现，消化性溃疡疾病大部分是因幽门螺杆菌的感染而造成的。目前认为消化性溃疡就是由胃酸及胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Hp）感染三种因素所致，而使得碳酸氧盐和细胞再生减少、胃黏膜黏液血流屏障削弱、表皮生长因子和前列腺素降低等黏膜保护性因素被削弱，这些是消化性溃疡发生的主要原因[2]。当然消化性溃疡的发生还与患者居住环境、遗传、精神状态、饮食习惯等因素相关。所以在治疗过程中要根据消化性溃疡的发病原因而选择合适的药物及治疗方法，这样才能够获得最佳的治疗效果。消化性溃疡难以根治且容易反复发作，所以要将治疗目标定位在消除症状上，尽量减少其复发。消化性溃疡治疗中进行了根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率可下降至 15%以下，这表明幽门螺杆菌是诱发消化性溃疡复发的重要原因。
3.2消化性溃疡的内科治疗
本次研究显示，观察组经雷贝拉哇钠+克拉霉素+阿莫西林治疗后其疗效和Hp根出率与经奥美拉哇+克拉霉素+阿莫西林治疗的对照组对比，观察组效果更好，不良反应发生率更低。它们的治疗原理如下：阿莫西林可通过抑菌细胞壁合成发挥杀菌作用，患者胃酸浓度较低时杀菌作用更为强大。同时，该药物还可增加胃及十二指肠载膜血流，通过提高前列腺素E水平对胃载膜发挥保护作用。克拉霉素是一种抗Hp最强的抗生素，与质子泵抑制剂合用时可显著降低Hp对克拉霉素的耐受作用，进而提高临床治疗效果[3]。而单一使用质子泵抑制剂治疗Hp阳性的消化性溃疡其根除率较低，疗效不佳。因此，需以其中心并结合阿莫西林和克拉霉素进行治疗可有效提高Hp根除率和溃疡愈合率，且疗效稳定。雷贝拉哇属于第二代质子泵抑制剂，其克服了奥美拉哇等第一代质子泵抑制剂的固有缺陷，可强效杀灭Hp，为其他两种抗生素提供理想的DH作用环境，进一步增强其抗菌活性，提高杀灭Hp的能力。所以采用雷贝拉哇钠+克拉霉素+阿莫西林治疗消化性溃疡可显著提高Hp根除率，有助于提高疗效，消除临床症状，促进溃疡面愈合。
参考文献：
[1] 王虹.内科治疗30例消化性溃疡疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（86）：75-77.
[2] 张春晶.消化性溃疡的内科临床治疗分析[J].健康之路，2015，14（10）：118.
论文作者:李阿颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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