云南省大理州宾川县人民医院 云南宾川 671600
摘要：目的：探究复发性翼状胬肉经胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术以及单纯胬肉切除术治疗的临床效果。方法：将2015年7月-2017年4月我院经诊断确诊为复发性翼状胬肉的患者86例纳为本次参研的对象，依照随机数字表法均分为参照组（单纯胬肉切除术）与试验组（自体角膜缘干细胞移植术联合胬肉切除术）。对两组患者治疗的效果进行对比分析。结果：试验组治疗的整体效果优于参照组，P<0.05，统计学意义明显。结论：在复发性翼状胬肉患者治疗中应用自体角膜缘干细胞移植术与胬肉切除术联合治疗的临床价值较高，具有植片排斥反应少、取材方便以及复发率低等优点，建议推广。
关键词：胬肉切除术；翼状胬肉；自体角膜缘干细胞移植术
在眼科中，翼状胬肉属于多发病以及常见病，经查阅有关资料得出[1]，翼状胬肉的发生率在2%-5%。当下尚无根治翼状胬肉的标准方案，临床治疗主要措施便是手术，但手术治疗具有较高的复发率，并且复发频繁可导致眼球运动受限以及睑球粘连等并发症[2]，降低患者的生活质量。本次就我院在2015年7月至2017年4月收治的翼状胬肉患者分别采取胬肉切除术以及自体角膜缘干细胞移植术联合胬肉切除术治疗的效果进行分析，现将全部内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组86例患者全部通过临床诊断确诊，纳入时间2015年7月到2017年4月，均分成两组，在参照组中，女性18例，男性25例；年龄最小33岁，最大75岁，年龄平均（55.01±2.94）岁。试验组有19例女性，24例男性；最小年龄34岁，最大76岁，平均年龄（55.13±2.67）岁。所选患者胬肉部位均在鼻侧，且对角膜侵入的深度超过2.5mm。两组临床资料（性别与年龄）无明显差异，可进行临床对比（P>0.05）。
1.2治疗方法
试验组：行胬肉切除术结合自体角膜缘干细胞移植术治疗：对患者术前实施常规的消毒及铺巾措施，给予奥布卡因滴眼液采取表面麻醉措施，同时给予庆大霉素注射液对患者结膜囊进行冲洗，应用开睑器进行开睑操作。首先应用2ml利多卡因注射液2%对鼻侧胬肉体处于头部实施浸润麻醉，应用刀片将胬肉头部从角膜面分离，对头部进行游离，同时将体部分离，对瘢痕进行有效松懈，胬肉自体部剪除。接着在患者角膜缘部位顺着其弧线行一切口，大小在0.5mm至1mm，直至角膜基质浅层，利用角膜隧道刀通过切口向后部分离角膜缘板到其后约为四至五厘米部位；最后一同剪下已经分离的角膜缘板层以及球结膜，应用显微尼龙缝线10-0对位缝合移植瓣带浅层巩膜。给予患者地塞米松注射液结膜下注射，并给予红霉素眼膏涂布对术眼进行包扎。
参照组：对患者实施胬肉切除术治疗，治疗方式与内容参见试验组。
1.3疗效评价
对患者治疗的效果进行评定，指标包括结膜水肿、植片排斥反应以及术后复发情况等。其中复发诊断的标准为：患者翼状新生物至角膜缘内的长度为1mm。
1.4统计学方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，组间差应用x2检验；计量资料则通过（`x±s）表示，组间差异经t值检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2结果
治疗后，两组患者角膜上皮修复情况均良好，具有完整性，未出现术眼感染的情况，其中试验组术区结膜水肿发生率高于参照组，但术后复发率均低于参照组，P<0.05，各组间数据对比差异性显著，有统计学意义，两组植片排斥反应比较差异不明显，P>0.05，无可比性，具体数据可参见下表。
3讨论
在临床中，翼状胬肉属于慢性炎症病变，常在患有睑裂斑的前提下进展而来。唐红霞[3]的研究指出，翼状胬肉的发生与地理纬度关系密切，但具体原因尚未明确，与烟尘、紫外线的照射亦有一定的联系，通常局部角膜缘干细胞遭受损伤后，丧失屏障保护作用便可导致发病。
当下临床治疗翼状胬肉的手段依旧以手术治疗为主，但患者术后复发率极高，国外报道有关复发率为24%-89%，而国内则在2%-70%[4]，患者一旦复发，再行手术治疗的难度会增大。单纯的切除胬肉术治疗后残存的变性组织会顺着裸露的巩膜创面逐渐向角膜生长，若患者角膜创面由巩膜表面新生血管进入便可导致复发。自体角膜缘干细胞移植术可在巩膜创面的表面覆盖结膜上皮，角膜缘干细胞组织再生与细胞更新的能力较强，并且在正常的生理状态下，其增殖压力可对结膜上皮细胞的生长进行抑制，有效避免对角膜管的累及。在本次研究中，尽管试验组治疗后结膜水肿的发生率高于参照组，但其术后复发率远低于参照组，P<0.05，提示复发性翼状胬肉患者接受自体角膜缘干细胞移植术+胬肉切除术治疗的可行性较高，能使患者术后复发率得到显著降低，效果可观，未出现较多的排斥反应。
总而言之，自体角膜缘干细胞移植术对于降低复发性翼状胬肉复发率方面的成效显著，取材较方便，排斥反应较少，因此可在临床治疗中进一步推广。
参考文献：
[1]任敏荣.胬肉切除术＋自体角膜缘干细胞移植术与单纯胬肉切除术治疗复发性翼状胬肉的疗效[J].实用临床医学，2016，17（2）：58-59.
[2]谭瑾.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，21（3）：496-498.
[3]唐红霞.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效分析[J].淮海医药，2016，34（3）：302-303.
[4]朱琦，何华，王乾等.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3039-3041.
作者简介：郑志梅（1972年2月2-）女，大学本科，主治医师，从事眼科临床方面工作。
论文作者:郑志梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
标签：角膜论文; 干细胞论文; 患者论文; 切除术论文; 自体论文; 结膜论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年15期论文;