武汉市第一医院 湖北 武汉 430000
【摘 要】目的：剖析经尿道膀胱肿瘤电切围手术期用综合护理干预的效果。方法：收集2014年9月~2016年7月我科收入的104例膀胱肿瘤患者，以奇偶数字分组原理为依据，对104例病例进行分组：实验与对照各52例。试验组行综合护理干预，对照组行常规护理。观察两组手术效果，比较并发症发生率等治疗指标。结果：实验组的住院费用为（9874.3±1248.6）元，对照组为（12973.8±1394.2）元。实验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率为5.77%，对照组为19.23%。实验组明显比对照组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组住院时间明显短于对照组，两者之比为：（12973.8±1394.2）d vs.（14.25±2.64）d。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于经尿道膀胱肿瘤电切围手术期中合理应用综合护理干预措施，可预防并发症，减轻患者经济负担，缩短住院时间。
【关键字】综合护理干预；应用效果；膀胱肿瘤；围手术期
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-163-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
膀胱肿瘤患者104例，收治时间：2014年9月~2016年7月。本研究所选病例都经膀胱镜活检与超声检查确诊[1]，并获得相关伦理委员会批准。按照奇偶数字分组原理，将104例病例分成实验组与对照组，各组均52例。实验组男性患者33例，女性患者19例；年龄为40~82岁，平均（60.3±4.1）岁；单发肿瘤者，51例；多发肿瘤者，1例；肿瘤直径为1.5~5cm，平均（2.3±0.7）cm。对照组男性患者34例，女性患者18例；年龄为41~83岁，平均（60.4±4.3）岁；单发肿瘤者，50例；多发肿瘤者，2例；肿瘤直径为1.4~5cm，平均（2.2±0.9）cm。两组病情、肿瘤大小等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）严重肝、肾等脏器功能障碍者。（2）合并内分泌代谢性疾病者。（3）病历资料不全者。（4）未获得知情同意者。
1.3 方法
实验组 综合护理干预[3]：
（1）健康宣教。
术前，积极向患者讲述膀胱肿瘤的相关知识，讲解手术流程，告知术后护理配合适宜，提高依从性。根据患者的实际情况，对其进行多方面的评估，包括：心理需求；生命体征；功能锻炼；意识状态；机体耐受力；睡眠状况；饮食；健康知识需求度；疼痛耐受度。
（2）心理干预。
将手术治疗的重要性与意义详细告知患者，以增强其面对治疗的信心。积极和患者沟通，多给与患者言辞上的安慰与鼓励。尽可能的包容、理解患者，并劝导家属多抽时间陪伴患者。注意观察患者情志变化，适当给予心理疏导等措施，帮助患者减轻心理与精神上的压力。
（3）术后护理。
妥善固定各管道，定期检查管道是否有脱落、堵塞亦或者是折叠等异常情况，确保管道通畅。仔细观察冲洗液的性质，做好护理记录，定期对患者的尿道口进行充分的清洁。加强体温监测力度，利用冲洗液前，先对其进行适当加温，避免因凉液刺激诱发膀胱痉挛性疼痛。
叮嘱患者多饮水，通常为3000ml/d，以促进排尿，并达到内冲洗的目的。注：饮水时，严禁短时间内大量饮水，避免水中毒。术后1d，指导患者食用易消化的食物，不食或少食能够产气/酸的食物，以防腹胀。
定时协助患者更换体位，按摩受压部位，防止压疮。询问患者当前感受，评估疼痛程度。针对轻度疼痛者，指导采用注意力转移法缓解疼痛，如：聊天；聆听音乐；阅读。若疼痛较重，可遵医嘱予以双氯灭痛栓纳肛治疗，亦可采取肌注曲马多注射液的方式。
术后7d，视患者情况经膀胱灌注标准剂量的化疗药物，注：严禁将药物直接经尿道灌入，防止因药物刺激引发尿道狭窄亦或者是感染。注药前，按要求插入无菌尿管，然后再行注药操作。药物保留约0.5h，并于此期间，每间隔3~5min，协助患者更换体位1次。
离院前，将膀胱灌注的方法教给患者，直至其完全掌握。告诉患者复查的时间，叮嘱观察病情变化。一旦发现异常，立即回院接受诊治。
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1.3 临床观察指标
记录两组的住院费用，比较住院时间，同时注意观察患者在术后有无出现并发症，如：继发性出血；膀胱痉挛性疼痛；尿路狭窄。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组的住院费用及住院时间
如表1，实验组的住院费用为（9874.3±1248.6）元，对照组为（12973.8±1394.2）元。实验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对住院时间，实验组为（10.03±3.17）d，对照组为（14.25±2.64）d。实验组明显比对照组短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。
表1 两组住院费用和住院时间的对比分析表
组别 例数住院费用/元 住院时间/d
实验组52 9874.3±1248.6 10.03±3.17
对照组52 12973.8±1394.214.25±2.64
2.2 分析两组的并发症发生情况
实验组并发症发生者共3例，所占百分比为5.77%；对照组并发症发生者共10例，所占百分比为19.23%。实验组并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数继发性出血膀胱痉挛性疼痛尿路狭窄 发生率
实验组52 0（0.0） 3（5.77） 0（0.0） 5.77
对照组52 2（3.85） 7（13.46） 1（1.92）19.23
3 讨论
综上所述，膀胱肿瘤为泌尿系统疾病，具有非常高的发病率与复发率，可严重损伤患者的身心健康[4]。现阶段，经尿道膀胱肿瘤电切术作为该疾病的一种首选治疗方法，可抑制患者病情进展，但手术存在一定的应激性，亦可使患者在术后出现诸多的并发症。对此，我们还应注重患者围手术期的护理工作。研究发现[5]，利用现代化的综合护理干预法，对需行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者进行施护，可减少并发症，缩短住院时间。本次研究证实，实验组的并发症发生率、住院时间和住院费用明显比对照组好。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，经尿道膀胱肿瘤电切围手术期用综合护理干预，效果好，有助于患者病情改善[6]，可供临床借鉴。 参考文献：
[1]丁海莲.综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用[J].河南外科学杂志,2014,20(2):146-147.
[2]孙黎鹂.综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果[J].中国医药指南,2016,14(6):279-280.
[3]张玉.综合护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后患者膀胱痉挛的影响[J].中国现代药物应用,2015,(18):220-221.
[4]王永萍.经尿道膀胱肿瘤电切术病人的36例临床护理[J].中外健康文摘,2012,09(22):343-344.
[5]许国红,林静.经尿道膀胱肿瘤电切术的护理配合[J].全科护理,2014,(32):3033-3034.
[6]郑莉莉,宋英英,杜爱华等.临床护理路径在经尿道膀胱肿瘤电切患者中的应用[J].医药前沿,2011,01(22):202-203.
作者简介：江娟（1984.12—），女，汉族，湖北武汉人,本科,护师,研究方向：泌尿系疾病。
论文作者:江娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：实验组论文; 膀胱论文; 患者论文; 肿瘤论文; 尿道论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;