新疆库尔勒市第一人民医院 841000
摘要：护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容，加强护理安全管理，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、放心、满意的全程优质服务。
关键词：安全管理制度；护理安全；不安全因素；护理纠纷；措施
护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[]。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。分析影响安全的主要因素，制度相应的管理措施非常重要。
一、影响护理安全的因素
1护理人员素质因素：主要原因是护士的法律意识和自我保护意识淡薄，工作中责任心不强，不严格执行护理核心制度和护理技术操作规程，护理措施不到位，年轻护士缺乏护理经验 对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。护士与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。
2技术因素：护士业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，协作能力差，敏捷性和应激能力欠缺，违反护理技术操作规程等，对病人的安全构成威胁。
3管理因素：管理制度不健全，制度落实不到位、制度实施和监督不利、护理管理人员科学规范化管理素质欠缺，造成护理服务质量、技术质量低下。
物质因素：药品或物品质量控制不严格，导致不合格的、失效、变质的药品或物品提供给病人使用；护理使用的药品数量不足、质量不好；设备陈旧、性能不完善、不配套；一次性无菌物品生产不规范，消毒灭菌不严格、未达标等，都会影响护理技术的正常发挥。
4环境因素：1.医院设施设备不安全因素：如有菌区与无菌区未按要求严格分开；防蚊、防蝇、防蟑螂等设备不健全；地面过滑、病床无床挡等。2.医院危险物品管理使用不妥：如氧气、乙醇、 汽油等。易燃、易爆物品管理不妥；高压氧舱、放射性治疗、高频治疗、电烤灯、热水袋、冰袋等使用不当。3.医院探视制度管理不严：如果病区探视管理不严，会给不法分子可乘之机，犯罪分子可在病区内进行偷盗等犯罪活动。
5患者因素：病人的法律意识增强，加上各种媒体的炒作，使护患关系紧张，病人对护士的不信任增加。病人对当前的医疗水平期望过高 对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋多样化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若病人心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊断、治疗错误，出现不遵医行为，部分病人所受教育经济状况等因素的限制，对护士出言不逊或不尊重行为，也是导致医疗安全隐患的一个因素
二、护理安全管理措施
1、重视在职护士的法制教育
在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，聘请法律界老师进行经常规范培训，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法、依法行医，严格执行规章制度。通过学习，让护士认识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了护患双方的利益。
2、加强和完善护患沟通制度，促进护患沟通，构建和谐的护患关系。
医务人员与他们的患者的地位、教育程度、职业训练和权威方面的差异往往会成为沟通的障碍，并进而引起医患危机。所以，护理人员从接诊患者个体地位、教育程度、职业训练和权威等方面差异着手护患沟通的内容、方式与方法，这对缓和护患矛盾有所帮助。在与病人或家属沟通时，还要掌握有效的沟通技巧，进行信息沟通、意见沟通、情感沟通，交流用语要通俗易懂，解释耐心，认真履行告知义务，建立护患之间良好、诚实互信关系。建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，减少隐患因素，为医疗护理安全提供保障。
3、建立、建全安全管理制度
落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。
4、增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平
护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应有计划地培训，制定学习计划及学习目标，根据毕业不同年限制定学习目标，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织一次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心需求。
提高病房与门诊用药的安全性
5、提高病房与门诊用药的安全性
加强药品管理，注射药、内服药与外用药分开放置并有醒目标识，准确核对用药医嘱，安全配伍，加强重点药品管理，同时注意用药后的反应。
6、培养护士“慎独”精神，用制度管人
护理工作具有独立性、连续性和具体性，多数护理活动都是在无人监督下完成的。加强护士责任心，培养护士“慎独”精神十分重要。护士长要随机抽查护士节假日、夜班及中班工作完成情况，有无违反规章制度，掌握护士工作动态。经常了解病人对护士工作反映情况。对科室护士要做到心中有数，安排班次合情合理，搭配得当，避免因护士自身工作不到位而引起纠纷。
7、严格按国家收费标准收费
杜绝多收费或少收费现象，向病人发放每日收费清单，对费用高的药品或治疗，护理人员应做到提前告知病人或家属，并解释使用的目的，依据取得病人同意以维护患者的消费权益和医院正当合法的权益，减少纠纷发生。
三、讨论
护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容。护理是医院的窗口，加强护理安全管理，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、放心、满意的全程优质服务。护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理服务的关键因素[2]。通过对不安全因素的分析，我们体会到，健全的规章制度明确各级人员职责，强化安全质量教育，增强法制观念，是确保护理安全的关键。
参考文献：
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.
[2]陈国萍；浅谈护理安全管理[M]医学信息旬刊，2011，24（8）：4873-4874
论文作者:肉先古丽·吐尔逊,魏晓红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
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