【摘要】 目的 探讨新生儿腹泻的治疗和护理。方法 加强新生儿腹泻各个环节中的病情观察及相关护理。结果 45例腹泻新生儿均取得满意的效果。结论 精心的护理能有效提高新生儿腹泻的治疗效果。
【关键词】 新生儿 腹泻
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0319-01
腹泻是婴儿的常见病和多发病，一年四季均可发生，其发病原因主要基于小儿的生理、病理因素，因婴儿胃肠道功能比较薄弱，胃酸和消化酶的分泌较少，加上血液中免疫球蛋白较成人低，对感染的防御能力差，因此在受到不良外界因素影响就易发生腹泻，针对患儿如上特点，我院新生儿室治疗婴儿腹泻45例，均取得较为满意的效果。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科2012年10月1日—2013年10月1日收治新生儿腹泻45例。其中喂养不当25例，消化道感染10例，消化道外脏器病变10例。
1.2 病因
1.2.1 非感染性因素(喂养及护理不当) ①食物量的过多或质的不当(食物成分不适宜)或不定时、不定量。②突然改变食物品种，未经辅食过渡而突然断奶或婴儿对某种食物过敏。③气候的突然变化也可诱发腹泻，腹部受凉可使肠蠕动增加，过热可使胃酸及消化酶分泌减少。④小儿情绪不稳定、过度哭叫、情绪紧张或低落均可引起自主神经紊乱，使肠消化腺分泌及运动功能失调而发生腹泻。
1.2.2 感染是致病的一个重要因素 ①肠道内感染多见于人工喂养儿，因使用污染器皿、食物不洁或带菌者传播所致。以致病性大肠埃希菌为多见，病毒以轮状病毒为主[1]。②肠道外感染，常见上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿道感染和皮肤感染。
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2 护理体会
2.1 观察新生儿生命体征的变化 由于新生儿丢失水电解质过多能引起引起新生儿脱水、酸中毒、低血钾、低血钙等，所以应观察新生儿生命体征的变化情况，每2h需记录1次，对于出现水电解质紊乱的新生儿应随时观察。
2.2 肛周皮肤的护理 新生儿在患病期间,大便次数较多,臀部的浅表皮肤常常处于被大便侵蚀的状态,大便偏酸性或碱性,富含大量的肠道分泌液和消化酶,容易导致肛周皮肤糜烂。若患儿的肛周皮肤组织发红,则排便后应用温水清洗患儿的臀部,再涂抹油性药膏,如紫草油等,切忌涂抹爽身粉。如果进一步出现糜烂甚至真菌感染的现象,则应置患儿于暖箱中充分暴露臀部皮肤,给予0.1%聚维酮碘消毒后擦制霉菌素。
2.3 腹部护理 新生儿抵抗力差，因此要注意保暖及时调整患儿衣物，防止腹部受凉，冷刺激使肠蠕动加快而导致腹泻加重。并应注意对腹部的保睡，如盖被，用热水袋热敷，温热刺激可减少肠蠕动。避免腹部按摩、压迫等机械性刺激，减少肠蠕动。
2.4 病儿补液的护理 ①口服补液：轻度腹泻病儿不需禁食可采用口服补液的方法，它能补充身体所丢失的水分和盐分。执行医嘱给口服补液盐时，应在4～6h少量多次喂，同时随意喂水，口服补液盐一定要用冷开水或温开水溶解。②静脉补液：遵医嘱严格执行补液计划，保证输液量的准确，掌握好输液速度和补液原则。
2.5 注意口腔清洁 禁食病儿每日做口腔护理2次，如口腔黏膜有白色分泌物附着即为鹅口疮，可涂制霉菌素；若发生溃疡性口炎时可用3％过氧化氢溶液洗净口腔后，涂复方甲紫、金霉素鱼肝油。
2.6 防止交叉感染 做好消毒隔离工作，工作人员及母亲每次喂奶前，换尿布后一定要洗净双手，大便性质异常者，应及时做常规检查及大便培养，并做好床边隔离。
2.7 饮食护理 在患儿发生腹泻的急性期阶段应该尽量减少进食次数、缩短进食时间,呕吐比较严重的患儿可以暂时禁食3h-6h,但仍需要少量多次喂糖水或者盐水,从而预防或纠正脱水。患儿的腹泻程度缓解、病情逐渐恢复和好转后恢复正常的饮食,每次遵循少量多次的原则。患儿完全康复、腹泻停止后重新给予营养丰富的食物,以维持患儿正常的生长和发育。
3 讨论
3.1 新生儿腹泻主要靠预防。提倡母乳喂养，合理喂养。对人工喂养要特别注意饮食卫生，牛奶、奶具必须严格消毒。对腹泻的患儿还要加强臀部皮肤护理，防止臀部皮肤糜烂受感染。一旦发生新生儿腹泻应及时就诊。
3.2 绝大多数新生儿每日大便次数不止一次，一般日龄越小大便次数愈多，因此，不能只看大便次数增多，就认为有病，而应该着重把婴儿的粪便和吃奶、睡眠，精神状态以及体重增长等情况综合起来分析，在医生没有明确诊断之前，不可随便使用抗生素，应避免长期滥用广谱抗生素[2]。如发现新生儿出现高热，呕吐，哭闹不安，卤门凹陷，尿少，手足冰凉，皮肤发花，精神萎靡，应及时报告医生进行处理。
参考文献
[1]王惠平．饮食护理在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用[J]．护理研究，2006，20(7)：19-21．
[2]陈建荣，郭锡明.抗生素相关性腹泻临床特征及预防控制[J].世界华人消化杂志,2006,14(9): 927.
论文作者:吴琼琼
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：新生儿论文; 患儿论文; 大便论文; 皮肤论文; 臀部论文; 腹部论文; 病儿论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;