【关键词】高血压；围麻醉期；右美托咪定
在临床手术治疗一些疾病的过程中，若患者患有高血压疾病，尤其是老年高血压患者，在对其进行手术时，往往会因而诸多原因，例如心理压力大而致使手术期间血压异常上升，继而威胁患者的生命安全[1]。因而，确保老年高血压患者围麻醉期血压的平稳，是十分关键的。基于此，笔者对我院所收治的52例行手术治疗的老年高血压患者予以低剂量右美托咪定，获得了较好的效果，现将情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组中共有老年高血压患者104例，其均满足世界卫生组织有关高血压疾病的诊断标准，ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级，按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即甲组与乙组。甲组52例，其中男38例，女14例，年龄在66~81岁之间，平均年龄（65.3±4.7）岁。乙组52例，其中，男32例，女20例，年龄在67~80岁之间，平均年龄（65.9±5.1）岁。2组患者在临床基础性资料的对比方面，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
在手术之前，患者禁食12h,禁饮8h,且在进入手术室后的前30min，给予鲁米那钠0.1g，肌注。患者进到手术室之后，应对其血压、血氧饱和度以及心电图等进行严格的监测，且构建静脉通道、并吸氧。选择L2-3椎间隙进行穿刺，在患者硬膜外穿刺完成后，取平卧位，分次给予2%的利多卡因，把麻醉平面控制于T10以下。首先对甲组患者予以静脉泵注右美托咪定0.3ug/ kg（10min泵完）随后以0.2~0.7ug/kg /h微量泵泵入，对乙组患者予以一定量的9%氯化钠溶液，同样采取静脉泵入的途径。
1.3观察指标
对甲乙两组患者不同时间点（入室时、给药后5分钟、麻醉后0.5小时以及麻醉后2小时等）的血压、心率以及血氧饱和度等指标进行严密的观察与记录，且进行组间比较[3]。
1.4统计学分析
本次研究所得到了全部数据，均采取SPSS18．0统计软件进行分析。其中，计量资料以 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
甲组患者在给药后5min、麻醉后0.5h、麻醉后2h的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，与乙组患者在给药后5min、麻醉后0.5h、麻醉后2h的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度相比，其中收缩压、舒张压、心率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），而血氧饱和度无明显变化，不具统计学意义（P＞0.05）。
表1 2组患者不同时间点的血压情况比较(±s)
3.讨论
在临床中，高血压是一种极为普遍的慢性疾病，若患者的舒张压大于等于90mmHg或者是收缩压大于等于140mmHg时，那么即可诊断为高血压。而一旦患有该疾病，势必会对其脏器功能损伤，从而严重影响患者的生存质量。因此，积极对高血压患者进行治疗，具有极为重大且现实的意义。除高血压疾病对患者本身的身体健康会造成影响以外，还将对其他疾病的治疗带来一定的威胁，其中，对伴有高血压疾病的老年患者实施手术治疗，就是较为典型的一个问题，在手术期间，该疾病可能心脑血管意外，从而威胁患者的生命健康与疾病治疗,所以，在手术患者处于硬膜外麻醉的状态之下，保持其血压的稳定与正常，是十分有必要且关键的[4]。
在临床上，高血压患者围麻醉期血压升高的问题，以往是采取米唑定镇静剂药物静脉注射的方法，以此来改善高血压病人由于过度的不安与紧张，而导致的血压上升；该药物能够起到稳定患者血压的作用，但是其会在一定程度上对病人的呼吸功能造成影响。因此，继续对高血压手术患者围麻醉期血压控制手段进行分析与研究，是当前临床医学中所必须解决的一个问题。有研究者指出：对行手术治疗的高血压患者予以右美托咪定药物，可有效控制患者围手术期的血压[5]。右美托咪定，其是一种新型的α2肾上腺受体激动剂，该药物具备较高的选择性。在老年高血压病人围麻醉期给予右美托咪定，其不但可以发挥有效的镇静功效，且可在一定程度上发挥中枢减压的作用，继而保证病人围麻醉期微循环的平稳，同时还不会对病人的呼吸造成负面影响，继而减少病人手术后高血压病情恶化的发生概率，防止心血管意外的出现，缓解心肌损伤，继而保障老年高血压病人的心肌，改善病情[6]。
在本次研究中，笔者对甲组给予静脉泵入低剂量右美托咪定，获得了比较好的效果，其给药后5分钟的舒张压、心率以及血氧饱和度等均比乙组患者的低。由此可见，对行硬膜外麻醉手术的老年高血压患者，在围麻醉期间给予低剂量的右美托咪定药物，可发挥一定的镇静功效，缓解高血压患者的紧张情绪，继而帮助患者安全、顺利的度过围麻醉期，值得在临床上大力推广与运用。
【参考文献】
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[3]肖晓丽,杨天德,闫光明等.低剂量右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压影响的探究[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014,(4):71-74.
[4]甯敬涛,宁交琳,曹剑等.小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响[J].重庆医学,2010,39(17):2310-2311.
[5]严赟.右旋美托咪啶在高血压患者围麻醉期间的影响[J].临床合理用药杂志,2011,04(30):55-56.
[6]袁美芳,范龙,顾庆等.小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者麻醉期间血压的影响[J].内蒙古中医药,2013,32(1):21-22.
论文作者:姜静
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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