南京市第二医院 210003
【摘 要】目的 对我院出现引流管渗漏的患者采用一件式尿路造口袋，分析其应用价值。方法 选取我院2014.2-2015.2经腹腔手术后放置引流管后出现引流管口渗漏的52例患者进行研究观察，按住院床位单双号将其分为a、b两组各26例，a组患者不采用造口袋，采取临床及时更换敷料的方法处理，而对b组患者使用一件式尿路造口袋，观察患者临床症状恢复情况。结果 使用尿路造口袋后发现，a组患者84.62的总治愈率显著低于b组96.15%的治愈率，差异对比有意义（P＜0.05）。结论使用一件式尿路造口袋后，将周围组织的渗出液全部收集，减轻刺激性皮炎的发生，降低换药成本，值得推广使用。233
【关键词】一件式造口袋；引流管；渗漏；护理；应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-247-01
目前，在外科临床工作中使用引流管的患者愈来愈多，对使用引流管的患者保护其周围皮肤的完整性是临床护理的重点之一，因引流过程中常出现大量渗液的情况，侵润污染皮肤，长期下去导致皮肤潮红，甚至溃烂导致切口感染，患者因此疼痛加剧，需不停更换辅料以及衣服床单等，增加患者与家属的心理压力与经济负担，同时也加重护理人员的工作量[1]。我院为此寻找安全可靠的解决方法，将一件式尿路造口袋应用于引流管渗漏中，效果满意，现将具体过方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014.2-2015.2行外科手术后并放置腹腔引流管并出现渗漏情况的52例患者作为本次观察对象。按住院床位单双号将其分为a、b两组各26例，a组中男性患者15例，女性11例，年龄31~72岁，平均年龄（58.5±6.2）岁，胃癌根治术患者8例，经腹直肠癌根治术患者9例，结肠癌根治术患者5例，其他疾病4例；b组中男性患者14例，女性12例，年龄33~75岁，平均年龄（60.5±5.8）岁，胃癌根治术患者9例，经腹直肠癌根治术患者7例，结肠癌根治术患者6例，其他疾病4例；对比两组患者上述一般资料未发现较大差异（P＞0.05），可作比较。
1.2 方法
对a组患者不采用造口袋，采取临床及时更换敷料的方法处理。
而对b组患者使用一件式尿路造口袋，具体方法如下：操作前准备用物（碘伏棉球、生理盐水、康乐保一件式尿路造口袋，无菌剪刀，无菌纱布，一次性抗返流引流袋，），用碘伏棉球依次消毒清理引流管口及周围皮肤，用无菌纱布擦拭干净。对皮肤发生Ⅱ或Ⅲ~Ⅳ度刺激性皮炎时准备造口粉或加用3M无痛保护膜。按引流管口的大小、性状及固定线的位置等因素裁剪造口底盘的大小，造口袋中央孔径比引流管口大1~2mm，分开引流袋与引流管。外露的引流管长度修剪为与康乐保一件式尿路造口袋的长度相当，将引流管从剪好的圆孔中穿出，引流管放进造口袋内，解开底盘底板的粘贴纸，将底盘贴于腹壁皮肤上，根据造口袋的长度再次修剪引流管的长度，直接将一次性的抗返流引流袋连接到引流管上，在抗返流引流袋接口的上方剪3~4个侧孔，有助于尿路造口袋中的渗液直接流入引流袋中，方便记录患者的引流量。然后将抗返流引流袋连接引流管的地方直接卡于一件式尿路造口袋的末端。
1.3 观察指标
观察两组患者使用不同处理方法后周围皮肤发生刺激性皮炎情况来判定疗效标准，治愈为：伤口创面消失，渗漏情况与临床症状均已完全消失；有效：创面缩小25%~75%，临床症状与渗漏情况有显著好转；无效：创面无缩小，渗漏与临床症状仍存在[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者治疗后临床效果发现，a组患者总治愈率为84.62%，而b组患者总治愈率高达96.15%，其中1名患者出现刺激性皮炎，经更换敷料处理后，症状均已消失，相比之下，b组患者疗效显著更高，差异对比有统计学意义（P＜0.05），参考表1。
3 讨论
引流管已应用于临床外科的各大手术中，而腹腔引流管的周围渗出也因此成为临床需要重视的护理问题之一，普通处理方法在使用被动引流时不能长时间有效接收引流液，继而出现渗漏情况。而使用一件式造口袋后，具有多重优势：①操作简单，使用透明的造口袋可方便准确记录渗漏液体的性质、颜色与量，因引流液的性质与量直接反映出病情的发展如何。②可维持引流管原有的负压作用，维持引流将渗出的液体全部收集，避免污染切口处敷料与床单衣物，有效减少换药次数并减轻了患者的经济负担。③利用一件式造口袋收集渗出液，避免了患者因多次更换敷料而无法正常休息，更降低了渗漏液导致患者皮肤溃烂引起的疼痛感，促进健康恢复。④使患者的自我形象得到改善，一件式造口袋处于绝对密闭的状态具有防臭功能，有效控制渗出的气味，不仅使患者的生活质量得到显著提高，从而改善了患者的精神面貌，恢复自信。④减轻医护人员的工作量，医护人员因其工作特殊，常与患者的引流液密切接触，也是医源性感染的高危人群之一，而使用一件式造口袋减少了医护人员帮助患者更换敷料、床单衣物的工作量，并降低了职业暴露感染的危险因素，保护医疗工作者[3-4]。
本文通过对比常规的渗液处理方法与一件式尿路造口袋在引流管渗漏患者中的应用价值发现，使用常规换药处理方法的a组总治愈率仅有84.62%，而实施一件式尿路造口袋的b组患者总治愈率高达96.15%，证实了使用一件式尿路造口袋不仅操作简单，还能促进患者病情恢复，有效缓解临床症状。
综上所述，对临床使用引流管出现渗漏的患者改用一件式尿路造口袋，有效收集管口周围渗出液，并且具有抗返流作用，避免了逆行感染，减少了护理人员的工作量与病人的心理压力、经济负担等，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 黄漫容,肖萍,吴少云等.一件式造口袋在引流管渗漏护理中的应用[J].中华护理杂志,2011,(10):1022-1023.
[2] 王俊,王霓,杨杰等.利用造口袋处理引流管渗漏的方法[J].中华普通外科杂志,2014,29(4):315-316.
[3] 范玉红,王敏.改良两件式尿路造口袋收集引流管渗漏液的临床护理方法[J].白求恩医学杂志,2016,14(1):124-125.
[4] 徐慧,孙倍成.一件式泌尿造口袋在部分肝切除术后引流中的效果[J].江苏医药,2014,40(18):2238-2239.
论文作者:王阿娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
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