（湖南省永兴县人民医院 湖南永兴 423300）
摘要：目的 分析及探索循证护理在冠心病患者中的临床应用价值，并观察其对患者心理状态和心绞痛发作的影响。方法 本组收集我院2015年10月～2017年10月间接诊患冠心病的360例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含180例患者。对照组180例患者入院确诊后给予常规治疗及护理，研究组180例患者则在对照组的治疗基础上加用循证护理干预。通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(sDs)评估两组干预前后患者的焦虑、抑郁等负性情绪变化情况，并观察两组的心绞痛发生情况。结果 研究组患者干预后的SAS和sDs评分均显著低于干预前与对照组干预后(P<0.05)。研究组的心绞痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 循证护理能够有效降低冠心病患者的心绞痛发生率，改善患者的心理状态，值得进一步推广。
关键词：冠心病；循证护理；心绞痛；心理状态：影响
冠心病心绞痛是危害人类身体健康的常见疾病，其死亡率具有疾病死亡患者的首位[1]，对广大患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁。为了改善冠心病患者的心理状态，降低冠心病患者的心肌梗死、心绞痛、猝死的发生[2]。本研究选取我院2015年10月～2017年10月间接诊的患冠心病的180例患者，给予循证护理干预，获得了良好的效果，现总结如下：
1研究对象和方法
1.1研究对象
本次研究收集我院2015年10月～2017年10月间接诊患冠心病的360例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含180例患者。对照组180例患者中，男性患者108例，女性患者72例；其中年龄最小者38岁，最大者67岁，平均年龄（51.18±13.68)岁；病程10个月～8年，平均病程(4.24±1.53)年。研究组中，男性患者111例，女性患者69例；其中年龄最小者39岁，最大者69岁，平均年龄(52.07±14.12)岁；病程11个月～9年，平均病程(4.41±1.47)年。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料上比较，(P>0.05)差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2纳入及排除标准
(1)本组360例患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的冠心病相关诊断标准；(2)均符合《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》中关于心绞痛症状的诊断标准[3]；(3)患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：(1)具有精神疾病与意识障碍者；(2)合并肝、肾等严重器官性疾病者；(3)具有恶性肿瘤者；(4)心功能>12级，具有严重心律失常者。
1.3方法
对照组180例患者入院确诊后给予常规治疗及护理，研究组180例患者则在对照组的治疗基础上加用循证护理干预，具体内容包括以下几点：
1.3.1收集资料，提出问题
通过查阅相关文献资料与询问患者等方法对冠心病患者存在的问题进行总结分析，包括以下几点：①对自身疾病知识了解不足；②具有较大的心理压力；③精神状态较差；④对除药物疗法外的其它干预措施了解不足。
1.3.2寻求循证依据
(1)心绞痛依据：心绞痛是冠心病患者常出现的暂时性急剧缺氧及缺血综合征，与患者的剧烈运动、情绪过激造成血压上升、冠脉张力上升、机体应激提高等因素有关；(2)护理依据：多方面因素均可成为冠心病患者心绞痛的应激源，而心理因素则时影响患者应激过程的主要因素，给予科学合理的指导干预能够有效提高患者的配合度，缓解患者的负面情绪，促进患者改善不良习惯，减少并发症的发生风险。
1.3.3循证护理内容
(1)护理人员应给予患者热情的接待，加强与患者及家属的沟通交流，尽量获得他们的信任，以构建和谐的护患关系。(2)给予患者科学合理的健康宣教，向患者及家属详细讲解疾病和治疗的相关知识。(3)向患者详细讲解药物治疗的目的、用法、如何观察疗效及不良反应等，叮嘱患者出院后注意随身携带救心丸和硝酸甘油片，叮嘱患者严格遵医嘱用药，并对患者的服药方案进行及时的调整，以有效提高患者的治疗效果。(4)叮嘱患者保持合理的生活饮食习惯，告知相关的心绞痛预防措施，提高患者的预防意识。(5)按照患者的心理需求和情绪状态给予患者针对性的心理护理，以有效缓解患者的负面情绪，消除患者的顾虑。(6)指导及协助患者进行放松训练，早晚各1次，20～25min／次，以提高患者的血氧含量，并通过播放患者喜好音乐的方式提高患者的舒适度。
1.3观察指标[4]
通过SAS、sDs量表评估两组干预前后患者的焦虑、抑郁等负性情绪变化情况，并观察两组的心绞痛发生情况。
1.4统计学分析
纳入SPSS26.0统计软件中进行分析，分别通过X2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，(P<0.05)表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的心理状态变化情况对比
经表1可见，研究组患者干预后的SAS和SDS评分均显著低于干预前与对照组干预后(P<0.05)。
注：与干预前对比。P<0.05；与干预后对比，#P<0.05。
2.2两组患者的心绞痛发作情况对比
研究组患者干预后共有12例患者出现心绞痛，发生率为(6.67%)；对照组患者干预后共有12例患者出现心绞痛，发生率为(6.67%)。可见研究组的心绞痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。
3讨论
冠心病是临床上一种常见的心血管疾病，因受到环境因素、社会因素的影响，该疾病的发病率始终居高不下，其中约有31-54％韵患者为心肌梗死，对广大患者的生活质量及身心健康造成了非常严重的影响[5]。冠心病患者常伴有较严重的焦虑、抑郁等负性情绪，而这些负性情绪除了会影响患者的疗效外，还会对患者的预后及病情造成严重的影响。因此，给予冠心病患者科学合理的心理护理干预，对于改善患者的负性情绪与预后情况具有非常重要的临床意义。循证护理是以证据为基础的，重点强调护理科学性的一种护理干预模式，其通过结合客观资料和临床经验，制定出最佳的护理方案，使护理工作变得有证可循，明显提高了护理工作的专业性，有效满足了患者对于医疗结构的需求，进而有效获得预期的护理目标。本次研究结果显示，研究组患者干预后的SAS和SDS评分均显著低于干预前与对照组干预后(P<0.05)。研究组的心绞痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。
综上所述，循证护理能够有效降低冠心病患者的心绞痛发生率，改善患者的心理状态，值得进一步推广。
参考文献
[1]陆秀芳．护理干预对冠心病患者心理状态以及治疗后生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2016，27(35)：15-16．
[2]陆新芬，严忠慧．综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报，2014，11(11)：128-131．
[3]戴晖，武卫民，王玉娟等．强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志，2015，19(6)：656-658．
[4]张巧宁．整体护理干预对冠心痛患者心绞痛发生率的影响[J].国际护理学杂志，2015，32(4)：’748-750．
[5]谢丽．时间护理对冠心病心绞痛及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2016，32(6)：1185-1187．
论文作者:李戊翠
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 对照组论文; 心理论文; 发生率论文; 状态论文; 《航空军医》2018年1期论文;