航天中心医院社区中心 100000
【摘要】目的 了解北京市某社区围绝经期妇女的健康状况。方法 随机选取北京市海淀区永定路社区40-64岁妇女做为调查对象，进行问卷调查。结果 接受调查的320例妇女中自然绝经183例，平均绝经年龄为47.7岁。围绝经症状发生率70.9％。影响社区围绝经期妇女健康的慢性疾病主要为骨质疏松（占66.1%），高血压（占42.5%），糖尿病（占37.2%）。影响社区围绝经期妇女健康的妇科疾病主要为子宫肌瘤（占44.1%），生殖道炎症（占39.1%）。 结论 本社区围绝经期妇女的相关健康问题主要有绝经过渡时月经紊乱、围绝经期症状、骨质疏松及其他常见慢性疾病，困扰着广大围绝经妇女的身心健康。医务工作者可针对病因，给予健康教育、档案管理及药物辅助等措施来降低围绝经期症状发生率，提高妇女生活质量。
【关键词】围绝经期妇女；保健需求；分析
A community of Beijing women perimenopausal symptoms and health care demand Analysis
YANG Wen-fang
Aerospace Central Hospital Community Center, Beijing . China
Abstract：Objective To understand the state a Beijing community perimenopausal women's health. Methods The women who aged from 40 to 60 years in Yongding Road community were selected as the survey randomly, they were investigated by a questionnaire survey. Results The 183 cases are natural menopause in320 women, the average age of menopause is 47.7 years old. The incidence of perimenopausal symptoms is 70.9%. The chronic diseases are osteoporosis (accounting for 66.1%), hypertension (42.5%) and diabetes (37.2%) in perimenopausal women of communities, the gynecological diseases mainly include uterine fibroids (44.1%) and reproductive tract inflammation (39.1%). Conclusion The main health problems of perimenopausal women in this community are menopausal transition menstrual disorders, perimenopausal symptoms, osteoporosis and other common chronic diseases. Medical workers should be given health education, records management and other measures to reduce medication-assisted perimenopausal symptoms incidence and improve the quality of life of women.
Key words： Perimenopausal women health care demand Analysis
【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-060-02
围绝经期指女性从卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期，是妇女一生中生理变化较显著的时期。由于雌激素水平波动或降低，除可出现围绝经期综合征等相关生理心理变化外，还易导致骨质疏松、血脂代谢异常、心血管疾病等慢性病的发生或发作[2]。为了解围绝经期妇女健康状况及对卫生保健服务的需求，从2013年11月-2014年12月，我院医生进社区进行围绝经期综合征相关知识的讲座，同时做本社区妇女围绝经期相关情况的流行病学调查，并加以分析。
1. 资料与方法
1.1研究对象 北京市海淀区永定路社区辖区内40-64岁围绝经期妇女。
1.2研究方法 采用问卷式的方法，按照统一表格要求，先由妇科医生对调查对象讲解卷面内容、填写方法后，再由其单独做答卷，最后进行综合评定。共发出问卷345份，收回有效问卷320份。
1.3调查内容 问卷调查内容包括一般情况和专科情况。1一般情况包括年龄、职业、家族史、文化程度、经济状况、饮食结构、运动方式、家庭社会情况。2专科情况包括月经史、妊娠史、避孕史、近期患病情况、围绝经期症状以及所采取的治疗方案。
1.4统计学处理 对有效问卷采用统一编码，应用SPSS16.0进行资料输入和分析。
2.结果
2.1 人口学特征 接受调查的对象共320人，根据年龄、受教育程度、职业、家庭人均收入多项来了解人口学特征，见表1.
2.2围绝经期月经情况
被调查对象月经初潮年龄平均为14.04岁。已绝经者205例，占64.1%，绝经年龄平均为47.7岁；自然绝经者183例，占89.4%，人工绝经者 22例，占10.6%；绝经前无月经改变25例，占绝经的12.2%；绝经前月经紊乱包括现在月经不规律的215例，占总人数67.3%；月经开始改变到绝经的时间最长为6年，最短不足1年；其中月经周期延长者占绝经的67.1%，经期延长占32.8%；经量增多者占38.5%，经量减少的占40.6%。
2.3围绝经期症状的发生情况
应用改良的Kupperman指数评分[5]对围绝经期综合征进行测量。Kupperman指数中对围绝经期的13个症状进行程度评分。总评分越高表示围绝经期综合征的症状越重，其中1-15分为轻度；16-30分为中度；大于30分为重度。各年龄组妇女围绝经期综合征Kupperman评分情况分析见表2。
2.4激素替代治疗
在调查对象中使用激素治疗（HT）者[6]共48人，占15%，其中40岁~49岁组共35人，50岁以上13人。补充钙剂共73人，占22.7%。
2.5围绝经期妇女患有疾病
被调查对象中有患有175人患有妇科疾病，占总人数54.6 %。其中患有子宫肌瘤77人，所占构成比44.2%；其中患有阴道炎、宫颈炎68人，所占构成比39.1%；其中患有乳腺疾病40人，所占构成比23%；其中患有子宫内膜异位症19人，所占构成比10.8%；其中患有慢性盆腔炎症（包括附件炎、盆腔炎等）15人，所占构成比8.3%。由此可见，影响社区围绝经期妇女健康的妇科疾病主要为子宫肌瘤（占44.2%），生殖道炎症（占39.1%）。
被调查对象中有86人患有慢性疾病，占总人数26.8%。其中患有高血压36人，所占构成比42.3%；其中患有糖尿病32人，所占构成比37.2%；其中患有骨质疏松57人，所占构成比66.1%；其中患有心脏病6人，所占构成比6.7%；其中患有甲状腺功能异常（包括甲亢、甲低）8人，所占构成比9.3%；其中患有慢性支气管炎8人，所占构成比9.3%；其中患有慢性消化系统炎症（包括胃炎、胆囊炎等）15人，所占构成比17.4%。由此可见，影响社区围绝经期妇女健康的慢性疾病主要为骨质疏松（66.1%），高血压（占42.3%），糖尿病（占37.2%）。
3.讨论
北京市海淀区永定路社区系航天二院职工家属区，大多数为航天工业所属员工及家属，被调查对象的平均年龄为53.6岁，她们受教育程度主要为大学，文化程度较高，职业多为专业技术岗位，工作压力偏大，月收入较高，大多数在3000元以上，且大多数享受医疗保险。资料显示本社区围绝经期妇女的围绝经期症状发生率高。绝经前月经紊乱包括现在月经不规律的比例高。使用激素治疗（HT）者偏低，可能的原因有：大多数人对此治疗方法认知不足，既不了解其科学合理使用效果好，又担心恐惧其副作用；一部分人对激素治疗需定期复查随诊没有时间就诊。针对这些问题社区保健服务机构应该通过健康教育使围绝经期妇女了解绝经的原因、绝经远期影响和激素替代治疗的利弊等方面的知识。
本次调查显示本社区围绝经期妇女的围绝经期症状发生率为70.9%。潮热多汗是妇女卵巢功能衰退的标志性症状。围绝经期症状的发生与年龄、受教育程度、婚姻状况、经济收入、居住环境等因素相关[1]，且围绝经期综合征具有患病率渐高的趋势，故需加强社区妇科门诊健康指导。
随着年龄的增长，高血压病、心脏病、糖尿病这三种严重影响身体健康及生活质量的常见慢性疾病的患病率呈上升趋势，绝经后妇女的心血管疾病发生风险大大增加，绝经后雌激素减少造成血脂紊乱，是心血管疾病上升的主要原因。绝经后围绝经期妇女的生殖泌尿系感染、心血管疾病、骨质疏松症等慢性疾病的发病率呈明显上升趋势。
综上所述，本社区围绝经期妇女的相关健康问题主要有绝经过渡月经紊乱、围绝经期症状、骨质疏松及其他常见慢性疾病，困扰着广大围绝经妇女的身心健康。围绝经期妇女的保健不仅是为了改善围绝经期症状，也是为了降低妇科肿瘤、心血管疾病、骨质疏松症等慢性疾病的发病率[1]。现北京各个社区对于高血压病、糖尿病已建立系统规范社区档案管理，故希望社区建立围绝经期保健门诊，遵循生理-心理-社会医学模式，加强基础管理，建立围绝经期妇女档案，定期督促健康体检追踪异常；通过各种途径、形式广泛开展健康教育，普及围绝经期知识，普及规范的性激素治疗知识。做好围绝经期妇女的医疗保健，防治绝经相关疾病，对提高妇女的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1].邓小虹，张淞文.北京地区围绝经期妇女健康现状的流行病学调查[J].北京医学，2002,24（4）：235-238
[2].曹泽毅.中华妇产科学（下册）[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004:2537
[3].周利峰，郭立燕，杨婕，等.妇女围绝经期症状及保健需求调查[J].中国妇幼保健，2006,21（6）：794-796
[4].江雪芳，田丰莲.围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征关系的研究[J].中国妇幼保健，2005,20(6):667-660
[5].都兴芳.女性更年期的心理健康与保健[J].中国社区医师，2007,9（168）：166
[6].夏建红，田丰莲，赵庆国，等.围绝经期妇女就诊及激素替代治疗态度调查[J].中国公共卫生，2005,21（1）：83-84.
论文作者:杨文芳
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
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