（1右江民族医学院附属医院中医科 广西 百色 533000）
（2广西德保县中医医院针炙推拿科 广西 德保 533700）
【摘要】 目的：寻求一种能有效促进面瘫患者康复的中医护理方法。方法：选取2015年6月—2018年6月在住院治疗的面瘫患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上给予闪罐和雷火灸等中医护理技术，观察两组患者临床疗效、不良反应、对护理效果满意度等。结果：观察组患者临床疗效、对护理效果满意度均显著高于对照组（P＜0.05）、无不良反应。结论：闪罐联合雷火灸等中医护理技术能促进面瘫患者的康复，无不良反应，提高患者满意度。
【关键词】 闪罐；雷火灸；面瘫；康复
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）05-0234-02
面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，它是一种常见病、多发病、不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。近年来，我们应用闪罐和雷火灸等中医护理技术对患者进行治疗护理，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2018年6月在住院治疗的面瘫患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男21例，女19例；年龄16～60岁，平均62.5岁；病程3～30天；对照组：男22例，女18例；年龄18～58岁，平均61.7岁；病程4～29天；两组患者性别、年龄、病情、病程差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1] ①起病突然；②患侧眼裂增大，眼脸不能闭合、流泪、额纹消失、不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，并向健侧偏斜；④伴有不同程度听觉障碍，舌前2/3味觉障碍，伴乳突部疼痛，外耳道及耳廊部感觉障碍。
1.3 纳入标准 ⑴符合诊断标准；⑵年龄在16-60岁，小学以上学历，依从性好；⑶能全程接受治疗护理的患者。
1.4 排除标准 ⑴排除因脑血管病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的神经损伤；⑵眼外伤，眼底有明显出血、充血症状，高血压并发症、心衰、孕妇、发热等病人。
1.5 方法
1.5.1治疗方法 （1）对照组 给予注射用更昔洛韦抗病毒、注射用盐酸川芎嗪改善循环、鼠神经生长因子营养神经等药物治疗；予生活起居护理、情志护理、饮食护理、病情观察、健康宣教等。（2）观察组 在对照组的基础上予闪罐和雷火灸等中医护理技术：（1）闪罐法：选用面部应用的口径大小的玻璃火罐，瘫痪局部或选穴位为中心，连续闪罐治疗。取穴：阳白穴、四白穴、下关穴、颊车穴、颧髎穴，每次闪罐一般5分钟左右，以患侧面部发红为度，每日1次，7天为1个疗程，与雷火灸错开，于上午进行。（2）雷火灸法：①先分别用横行灸法、纵行灸法、斜行灸法灸红额头、双侧面部、双耳；②再用雀啄灸法灸完患侧再灸健侧，取穴：印堂穴、四白穴、阳白穴、鱼腰穴、太阳穴、迎香穴、地仓穴、颊车穴、承浆穴、下关穴、合谷穴等，每雀啄9次为一壮，每壮之间用手指点穴，以有酸、麻、胀 为宜，每穴各雀啄7壮；③最后用拉辣式灸法重复做5次：食指、中指、无名指并拢，手指从下往上移，提拉并贴紧面部皮肤，火头随指尖移动。每次治疗30分钟，1天1次，7天为1个疗程。与闪罐治疗错开，于下午进行。
1.5.2操作注意事项 （1）操作前与患者做好沟通，告知患者操作方法、安全性、有效性及配合要点，让患者对此项操作有着充分的了解，以轻松愉快的心情接受治疗护理；（2）雷火灸：①用罐前检查好罐口、罐体是否完好无损，罐口罐体完好无裂痕才能使用；②备有3到4个火罐，以交替使用，以防重复使用罐口发烫造成烫伤；③操作时动作轻快、酒精棉球不能过湿，火尽量快速经过罐口，避免火过旺或酒精滴到患者脸上，造成烧伤；④告知患者拨罐后4个小时不宜碰水，以免影响疗效。（3）雷火灸：①协助患者取仰卧位，女性患者先包好头巾、闭眼、用方纱盖住灸侧眼睛；②治疗室温度适宜，不能冷风直吹，以免影响效果；③用灸时火头保持红火，与皮肤保持一定的距离（1～2cm为泻，3～5cm为补），切忌火头接触皮肤，注意刮炭灰，以免烫伤患者；④治疗过程中，随时询问患者的感受，以免过热或热度不够；对于体质虚弱及神经衰退弱的患者，火力宜小，饥饿患者应先进食或饮用糖水；⑤治疗完毕后告知患者勿即刻冲洗，否则影响治疗效果。
1.5.3观察指标 ①临床疗效；②患者对护理效果满意度；③不良反应。
1.5.4评价标准 ①疗效判断：参照文献[2]进行， 临床痊愈：面部表情自然，肌肉功能恢复正常；显效：面部表情基本自然，肌肉功能轻微减弱；有效：面部表情和肌肉功能有所改善；无效：症状、体征均无改善。总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。②患者满意度：自行设计满意度调查表，表中设有患者一般人口学资料、护理效果满意度等。护理效果满意度设有非常满意、满意、不满意3个选项。于患者出院当天专人发放调查表进行问卷调查。总满意度＝非常满意例数＋满意例数／总例数×100％。
1.6 统计学方法
统计学处理用SPPS11.0统计软件。计量数据采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较见表1
表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]
注：观察组与对照组相比：χ2=6.49，P＜0.05。
3.讨论
中医学认为，面瘫多为正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭面部经脉，经络气血痹阻，从而导致面部表情肌肉的功能发生障碍，出现一系列的临床表现[3]。闪罐源于拔罐，可以达到拔除体内的湿、热、毒、疲，以驱邪为主，并突出其温热刺激，温寒补虚的特点，促进局部肌肉张力的恢复，温热作用可以促进局部血液循环，加速新陈代谢，使面部肌肉筋脉得以温煦濡养，从而促进神经细胞的再生和功能恢复，同时，面部进行闪罐不留痕迹、不影响美观，病人乐于接受，依从性高。雷火灸不同于普通艾炙，其具有药力峻，火力猛，渗透性强的特点。以病灶部位为主的“以面罩位带穴”的护理方法，使药力充分渗透到病灶，效果更直接更有效。本组资料显示，观察组临床疗效总有效率、对护理效果满意度均高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，在实施过程中未发现不良反应。这提示应用闪罐和雷火炙等中医护理技术对面瘫患者进行中医护理，能提高临床疗效，增加患者满意度，且操作简单、安全、无不良反应，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2001：2399.
[2]许学兵，许涛，陈燕，等.针刺结合耳穴贴压治疗周围性面瘫临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（18）：120-121.
[3]郑美华，叶婷，王广武，等.温针灸治疗风寒型周围性面瘫的临床研究[J].针炙临床杂志，2016，32（9）：58-60.
论文作者:李小潘1,王宁莉1,韦芳欣2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 面瘫论文; 满意度论文; 面部论文; 疗效论文; 对照组论文; 效果论文; 《医药前沿》2019年5期论文;