（阳泉市第一人民医院内分泌内科 山西 阳泉 045000）
【摘要】 目的：研究分析个性化护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的效果。方法：选取在我院治疗的老年糖尿病患者126例(2013年3月～2015年2月)。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各63例。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予个性化护理，对比两组患者治疗依从性的情况。结果：研究组患者护理后药物治疗依从性、饮食治疗依从性、心理治疗依从性、运动治疗依从性分别为（45.25±3.12）分、（43.19±3.16）分、（42.69±2.95）分、（44.71±2.37）分，与对照患者相比较存在明显差异（P<0.05）。结论：采用个性化护理对老年糖尿病患者进行护理的效果显著,能有效提高患者对治疗的依从性，在临床上可以广泛应用。
【关键词】 个性化护理；老年糖尿病；治疗依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0239-02
糖尿病患病率越来越高，其主要的患病人群以老年人为主[1]。本次主要是研究分析个性化护理对老年糖尿病患者进行护理的效果，如下。
1.老年糖尿病患者的一般基线资料和方法
1.1 老年糖尿病患者的一般基线资料
将我院收治的126例老年糖尿病患者作为研究对象（2013年3月～2015年2月），所有患者均通过临床诊断，确诊患有糖尿病，所有患者均为老年人，所有患者均给予常规治疗。随机将这126例患者分为研究组63例和对照组63例。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的护理方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
研究组患者63例，男性占34例，女性占29例，年龄（61～76）岁，平均年龄（68.29±3.07）岁，病程在（3～12）年，平均病程在（7.62±2.17）年。
对照组患者63例，男性占35例，女性占28例，年龄（60～77）岁，平均年龄（67.58±3.16）岁，病程在（4～13）年，平均病程在（8.25±2.41）年。
两组患者各方面资料均无明显差别（P＞0.05），研究对比有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括病情检测、健康教育、饮食干预，运动指导等。
研究组患者给予个性化护理，方法如下：
个性化护理除给以对照组的常规护理外，征得研究组患者同意签订协议后发放移动医疗手机，移动医疗-医联通APP是科室和北京怡诺公司联合开发的一款专用住院患者糖尿病血糖管理系统，手机可将患者住院期间血糖、血脂、糖化血红蛋白等监测数据记录在册，有饮食、运动、健康教育管理平台及微信咨询系统。
1.2.1健康教育：护理人员对患者及其家属进行定期的个体宣教、专家讲座宣教，手机后台将患者健康教育内容通过移动医疗-医联通APP后台滚动播出，责任护士负责督促指导病人学习医联通APP后台更新的健康教育内容。
1.2.2药物指导：老年人一般记忆力较差，护理人员将口服药卡悬挂于床头，帮助患者明确口服药的名称、剂量及方法，嘱咐患者家属进行督促，对患者家属讲解应急措施处理方式。移动医疗APP还具有用药提醒功能，根据患者用药情况设置提醒功能，减少患者漏服药或漏注射胰岛素事件。
1.2.3饮食干预及心理指导：护理人员采用食品模具，为患者制定个性化的饮食搭配，模具包括水果、蔬菜、主食，每样模具的热量均为90千卡，根据患者BMI计算热量，护理人员对患者产生的消极心理要及时的进行疏导，通过患教会及移动医疗APP后台患者微信群，创建患者聊天沟通的平台，帮助患者以积极的心态面对疾病。
1.2.4运动干预：护理人员让患者明白适当的户外运动有改善心功能、增强抵抗力、增加胰岛素的敏感性等作用，安装了健康教育专用电视于病区休息区，晨晚间监测血糖后，血糖不低于3.9(mmol/L)、不高于14(mmol/L)的由护士引导在电视视频下做操，根据老年患者身体状况选择不同的运动项目，如：打太极、散步等。
1.3 观察指标
观察两组患者药物、饮食、心理、运动依从性的情况，并对治疗依从性进行对比分析，每个方面总分均为50分，患者得分越高表示依从性越好。
1.4 统计学处理
所有老年糖尿病患者数据均用SPSS 20.0软件进行核对，计量资料用（x-±s）表示,采用t检验。两组患者之间，对比治疗依从性存在显著差异（P＜0.05）。
2.结果
分析两组患者药物、饮食、心理、运动的情况得知，对比两组患者的治疗依从性存在显著差异（P＜0.05）。
具体结果如表所示。
3.讨论
糖尿病是一种代谢性内分泌疾病，主要临床表现为胰岛素分泌量过少、血糖指数过高，对患者的生活质量造成严重影响[2]。
护理人员应用现代化管理工具，对老年糖尿病患者进行个性化护理，包括对患者进行健康教育、药物指导，对患者的饮食、心理、运动进行干预[3]，联合患者家属对患者进行督促[4]，帮助患者以积极的心态面对疾病，鼓励患者经常进行户外运动，如打太极、散步等。研究表明，医联通APP采用彩图加文字形式对患者进行健康宣教，通俗易懂,且患者可随时翻阅。手机后台的用药语音提醒功能，减少患者漏服药或漏注射胰岛素事件，患者家属即使不在患者身边也可通过登录患者端，即可看到患者治疗轨迹及治疗效果，又能督促患者用药等，间接提高了患者自我管理的依从性。
本次研究组患者护理后药物治疗、饮食、心理、运动治疗的依从性与对照组患者相比较有明显差别，研究组的数据较对照组更胜一筹，P值小于0.05。
4.结论
使用医联通管理系统对老年糖尿病患者进行个性化护理，效果显著，能有效提高患者治疗依从性，在临床上可以广泛应用。
【参考文献】
[1]张会.个性化护理对老年糖尿病病人血糖的影响[J].全科护理,2012,10(35):3271-3272.
[2]王玲.个性化护理干预在老年病患者中的应用效果[J].中国医药导报,2013,10(5):130-131,133.
[3]林芬,高丽娟.老年糖尿病患者个性化心理护理效果的评价分析[J].福建医药杂志,2014,36(1):142-144.
[4]白严峰.个性化心理护理对农村老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(21):165-166.
论文作者:张彩华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
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