(连云港市海州区新坝卫生院；江苏连云港 2222023 )
[摘要]目的:白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素 治疗慢性中度持续支气管哮喘的疗效。方法:选择2015 -2018年我院收治慢性中度持续支气管哮喘患者42例(均为确诊病例),随机均分成两组,分别治疗8周，比较治疗前后的症状、肺功能指标及安全性:结果:两组治疗8周后各项指标较治疗前均显著改善,而观察组改善更为明显(P<0.05)。结论:白三烯拮抗剂及糖皮质激素联合治疗能显著改善慢性中度持续支气管哮喘患者的症状、减少发作次数、值得临床推广应用。
[关键词]支气管哮喘;白三烯拮抗剂; 糖皮质激素
哮喘已成为仅次于癌症的世界第二大致死及致残疾病，每年世界范围内因哮喘死亡的人数已超过10万例。哮喘对多种过敏原刺激产生气道高反应性，导致可逆性的气道受限，目前运用白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素已成为积极有效的治疗方案。?2015-2018年我院共收治42例慢性中度支气管哮喘患者,取得很好的治疗效果，现介绍如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料?选择2015-2018年我院门诊及住院慢性中度
持续哮喘患者42例，均符合《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准，经胸部X线片及肺功能检查后确诊为慢性中度持续哮喘,随机分成观察组和对照组。
1.2治疗方法
对照组:给予吸氧、止咳、祛痰，有呼吸道感染给予抗生素治疗，并给予丙酸倍氯米松(必可酮)吸入250μg,3次/d，持续治疗8周。观察组:在对照组基础上，加用孟鲁司特(顺尔宁)10mg,口服,1次/d;持续治疗8周。
1.3疗效判定标准
①显效:喘息、咳嗽、胸闷等临床症状消失,肺部哮鸣音好转，FEV1及PEF占预计值的60%?-80%?,PEF变异率20%?-30%;?②好转:喘息、咳嗽等症状与肺部哮鸣音较治疗前好转或有所减轻,FEV1及PEF占预计值的60%?-80%?，PEF变异率>30%?;③无效:临床症状无改善。
1.4统计学方法
本组数据采用统计学软件SPSS12.0进行统计学处理后，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
观察组 ：显效15例，有效5例，无效1例，总有效率95.2%；对照组：显效11例，有效6例，无效4例，总有效率80.9%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组明显高与对照组。
2.2肺功能指标
治疗前后FEVI占预计值的百分比、PEF占预计值的百分比的改变情况来看，观察组明显要好于对照组。
2.3不良反应
对照组出现6例心悸、上腹不适等情况，处理后缓解:观察组仅出现2例心悸、上皮不适等情况，而未处理自行消失,虽无明显统计学意义，但说明观察组所出现的不良反应明显少于对照组。
3讨论
支气管哮喘是由多种细胞包括炎性细胞和气道的结构细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。白三烯是一种强有力的炎症介质，在哮喘发病机制中起重要作用，而且其合成和释放不受糖皮质激素抑制，它可引起支气管平滑肌收缩，造成哮喘气道炎症的加剧、并使气道反应性增高。临床上分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。慢性中度持续期为慢性持续期第三级。
糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物之一，它能抑制多种炎性细胞活化和炎症因子合成与释放，减少微血管的渗漏，提高β受体的表达和敏感性，防止或减轻气道重塑。研究表明，对于慢性持续性支气管哮喘者，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，故可以考虑联合应用白三烯拮抗剂进行临床治疗。
白三烯拮抗剂能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道黏膜下嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛等反应，能够缓解症状并改善肺功能，从而减少恶化。同时可减少中重度哮喘患者糖皮质激素用量，提高哮喘的控制率。临床治疗中发现,白三烯拮抗剂及糖皮质激素联合应用，能改善慢性中度持续支气管哮喘患者的肺功能，显著降低日间哮喘的评分，减少夜间憋醒次数和晨起哮喘，提高生存质量，较单-应用糖皮质激素效果明显。由此表明白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘,值得临床推广。
参考文献
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论文作者:陈明
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：支气管哮喘论文; 拮抗剂论文; 激素论文; 哮喘论文; 气道论文; 糖皮质论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;