王蔚
（江苏省盐城市第一人民医院麻醉科 江苏 盐城 224005）
【摘要】 目的：观察并分析在开胸手术前，评价应用羟考酮注射液的超前镇痛效果。方法：将我院自2014年7月-2015年6月期间收治的78例行开胸手术患者作为研究对象，随机分组治疗。结果：对比两组患者术后不同时间点的疼痛程度发现，经羟考酮注射液镇痛的试验组的疼痛程度均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)。进一步对比两组患者苏醒期出现的不良反应情况发现，采用羟考酮注射液治疗的试验组患者显著优于常规全身麻醉的对照组，差异显著(P<0.05)。结论：在行开胸手术患者的超前镇痛过程中，应用羟考酮注射液可产生较好的镇痛效果，降低了患者苏醒后的不良反应，应广泛推广。
【关键词】 羟考酮注射液；开胸手术；超前镇痛；效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0196-02
开胸手术是临床常见的手术类型之一，其中人体的多种疾病均需开胸手术进行治疗。但是，在开胸手术的过程中，极易对肋间神经产生一定的损伤[1]。且在撑开或是切断肋骨的过程中，增大了创伤，切口的疼痛感增强，同时产生一系列的并发症，诸如血压升高、情绪躁动、心率加快等等[2]。因此，在开胸手术的过程中，选择适合的超前镇痛方案至关重要。为此，本文旨在行开胸手术患者的超前镇痛过程中，应用羟考酮注射液的超前镇痛效果，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
在我院相关科室选择了2014年7月～2015年6月期间收治的，且均为行开胸手术患者78例。患者年龄23～62岁，平均年龄（46.12±4.76）岁；体重在51～88kg之间，平均66.23±12.12kg；手术原因：肺癌：30例，气胸：12例，肺囊肿：18例，其他：18例。将所有研究对象随机分为各39例的对照组与试验组，对比两组组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规全身麻醉治疗。进入手术室后，建立静脉通路，采用0.05mg/kg的咪达唑仑，2mg/kg的丙泊酚，0.15mg/kg的顺阿曲库铵，5ug/kg的芬太尼进行麻醉诱导。成功气管插管后，将瑞芬太尼和丙泊酚输注于患者静脉中，维持麻醉效果，且为了维持肌肉松弛度，间断性推注顺阿曲库铵。手术结束前半小时停止肌松药的注射。
试验组：以对照组为麻醉基础，排除患者的羟考酮禁忌症情况后，加用羟考酮注射液进行超前镇痛治疗。手术结束前半小时静脉注射0.1mg/kg的羟考酮注射液。
1.3 观察指标
观察并记录患者苏醒后不同时间点的疼痛程度(4h、8h、12h、24h)，对比两组患者在苏星期发生的不良反应。
1.4 VAS评价标准
0分：无疼痛；10分：疼痛较为剧烈，无法忍耐。优：VAS＜3分；良：3～4分，差：≥5分，需要立即进行相应的镇痛补救措施。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用卡方和t检验，以P＜0.05差异显著。
2.结果
2.1 比较两组患者术后不同时间点的疼痛程度
对比两组患者术后不同时间点的疼痛程度发现，经羟考酮注射液镇痛的试验组的疼痛程度均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，详情见以下表1。
3.讨论
由于开胸手术本身就会产生疼痛感及不良反应，其中疼痛剧烈时患者的血流动力学波动较为明显，致使患者的生命指征出现异常。此外，患者正常咳嗽时，会加重胸部的疼痛感，因此，患者为了避免疼痛感加重，无法进行正常的咳嗽，进而诱发患者出现其他胸部并发症，如肺不张、胸腔积液等等，严重者患者可出现死亡。而且难以忍受的疼痛感还对患者的睡眠质量产生严重影响，有损于患者术后的康复。因此，在开胸手术中选择恰当的超前镇痛较为重要的临床价值。
在本研究中，对比两组患者术后不同时间点的疼痛程度发现，经羟考酮注射液镇痛的试验组的疼痛程度均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)；进一步分析两组患者苏醒期出现的不良反应情况发现，采用羟考酮注射液治疗的试验组患者显著优于常规全身麻醉的对照组，差异显著(P<0.05)。上述结果说明羟考酮具有较好的镇痛效果。这是由于作为阿片类的半合成药物，其以平滑肌和中枢神经系统为主要作用区，与吗啡的镇痛效果相媲美[3]。此外，羟考酮的起效迅速，维持体内4h有效血药浓度，几乎不产生不良反应，安全系数较高[4]。
综上所述，在行开胸手术患者的超前镇痛过程中，应用羟考酮注射液可产生较好的镇痛效果，降低了患者苏醒后的不良反应，应广泛推广。
【参考文献】
[1]王宏伟.地佐辛超前镇痛对老年开胸手术苏醒应激反应的影响[J].中国临床研究,2013,26(4):378-379.
[2]韩香淑,姜昕,田野.地佐辛超前镇痛用于开胸手术的临床观察[J].中国当代医药,2012,19(15):100-102.
[3]孙杨，雷钧，王美青.羟考酮对开胸手术患者全麻苏醒期质量的影响[J].临床麻醉学杂志,2014,30(10):1032-1033.
[4]范伟卫,查振启,王民等.羟考酮注射液在开胸手术超前镇痛中的应用[J].中国社区医师,2015,31(45):36-37.
论文作者:王蔚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 注射液论文; 手术论文; 开胸论文; 超前论文; 疼痛论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;