张云磊（荆州市中心医院神经内科二病区 434020）
【摘要】 目的：分析研究中医护理对促进中风偏瘫病人康复的应用效果。方法：随机抽取2013年1月～2014年1月90例中风偏瘫患者作为研究对象，根据抽签法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)，两组患者均予以常规护理，观察组在此基础上进行中医护理干预，比较两组患者在护理前和护理后的ADL评分和HAMD评分。结果：观察组护理前的ADL和HAMD评分分别为(31.43±5.37)、(22.75±5.39)，对照组为(32.67±4.86)(24.48±4.71)，护理后两组的ADL和HAMD评分分别为观察组(16.63±5.18)、(9.22±4.03)，照组为(27.16±1.34)、(18.62±3.72)，对照组患者的指标改善情况明显低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)结论：中医护理有助于改善中风偏瘫患者焦虑和抑郁等不良心理状况，提高生活自理能力，促进患者的身体机能的康复，具有积极的应用价值。
【关键词】 中风；偏瘫病人；康复；中医护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-091-01
中风是中医学对急性脑血管疾病的一种统称，多发于中老年人。临床表现为局限性神经症状，突然昏倒，嘴角歪斜，出现半身不遂的现象。
中风有着极高的发病率，且伴随着死亡、致残和复发率高等特点，给中老年人的身体健康带来了极大的威胁，目前已被医学界称为于癌症、冠心病齐名的三大疾病之一[1]。随着医疗技术的不断提高，中风患者的存活率有着显著提高，但患者多伴随偏瘫等并并发症，相关临床研究表明，中医护理能对促进中风偏瘫病人康复有着良好的效果[2]。鉴于此，本文针对2013年1月～2014年1月90例中风偏瘫患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取2013年1月～2014年1月90例中风偏瘫患者作为研究对象，其中男47例，女33例，患者年龄43~77岁，平均61.4±3.2岁，所有患者均经颅脑CT检查，其中左侧偏瘫49例，右侧偏瘫41例，根据抽签法将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45)，两组患者在性别、两组患者性别、年龄、疾病分化程度等方面比较无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)具有均衡性。所有患者均知悉本组研究目的及评判标准，并被告知研究方法和签署知情同意书。
1.2 方法1.2.1 治疗方法 两组患者在入院后均予以常规的护理和康复训练。具体操作如下：①体位护理：护理人员定时为患者翻身、按摩，1次/2h，促进血液循环，确保肩关节始终处于外展状态，手指伸开。保持患者皮肤干燥，如有大小便失禁或呕吐物时，及时予以擦洗干净，并在褥疮的好发部加用海绵垫和软垫。保持患者裸关节稍微背曲，避免足下垂。②心理护理：护理人员及时的与患者进行沟通，了解患者的心理变化，与患者介绍相关的医疗知识，并依据患者心理特征，为患者营造良好的质量氛围，通过安排娱乐活动，消除患者的焦虑恐惧感，树立自信心，促使其保持心理平衡，以积极的心态接受治疗。③康复训练：护理人员积极的引导患者接受康复训练，制定康复训练方案，鼓励患者下床活动，进行站立、坐下和小范围移动等康复活动。在患者恢复到一定程度后，融入ADL训练，如大小便、脱衣、洗脸等功能训练，同时协助患者完成一系列的康复训练，直至独立完成。
观察组在上述基础上增加中医护理，具体操作如下：患者仰卧于硬板床，护理人员通过按、揉等穴位手法对患者的相关穴位进行按摩，取肩井、外观、合谷等穴位进行上肢按摩，取风市、昆仑、环跳等穴位进行下肢按摩，同时在穴位按摩结束后做膝关节的被动运动，依据患者的能耐受为度，3次/1d，每个穴位按摩6min。并配合针灸进行护理，上肢取外关、手三里等穴，下肢取血海、足三里、悬钟等穴进行针灸治疗，同时依据辨证分析，对气虚血瘀型患者加取气海，阴虚心加取太溪、三阴交等穴进行针灸。1次/1d，5次为一疗程。
1.3 观察指标 对两组患者进行追踪随访，随访期为5个月，分别观察两组中风偏瘫患者护理前、后的ADL评分和HAMD评分，并予以观察和有效评价。
1.4 统计学方法 本次研究数据均录入EXCEL，采用SPSS18.0软件处理，应用平均值±标准差( ±s)表示计量数据，计量资料采用t检验。
2 结果2.1 两组患者护理前后ADL、HAMD评分比较 观察组患者的病情程度有明显改善，改善幅度大于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者护理前后ADL、HAMD评分比较( ±s)
3 讨论中风又称脑血管意外，是由于脑部和支配脑的颈部动脉病导致引起的大脑局限性血液循环障碍，出现偏瘫、失语等症状[3]。一般常见于中老年人，常见的病因有多种，如动脉炎、脑血管畸形等。其引发的诱因多半是由于情绪激动、劳累过度和失眠等，必须引起中老年人高度重视。中风往往伴随着偏瘫等并发症，致使患者的运动功能严重受限，长期局限于特定的空间，不仅会出现心理焦虑现象，同时社会交际能力也会明显下较[4]。近年来，多方实践经验表明，中医护理应用于中风偏瘫患者的临床护理中，有十分显著的效果，能充分推进患者的身体机能康复，成效明显。
有效的护理方法时保证患者完成治疗的前提条件，同时也是减少不良反应发生的重要环节。本组研究中对对照组予以常规护理，观察组在此基础上增加中医护理，依据表1可以看出，通过增加中医护理干预后，观察组的ADL评分和HAMD评分有显著改善，改善程度明显高于对照组，充分说明通过中医护理干预后患者的各项身体机能改善情况要明显优于对照组，能有助于改善中风偏瘫患者焦虑和抑郁等不良心理状况，提高生活自理能力，促进患者的身体机能的康复，具有积极的应用价值。
参考文献[1] 贾永忠,裴海泉.中风偏瘫治疗经验[J].光明中医,2014,02(21):1971-1972.[2] 李林虹,周国平,刘小卫等.针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的临床研究概况[J].中国中医急症,2013,22(01):96-98.[3] 徐海,韩晶,冯菲等.功能性电刺激联合中药贴敷治疗中风偏瘫患者肩关节疼痛71例临床观察[J].中医药导报,2013, 23(1):179-60.[4] 杨波,邢雪梅,刘佳等.推拿结合康复治疗中风偏瘫肩痛的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2014,36(3):135-138.
论文作者:张云磊
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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