长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析四手操作技术在铸瓷粘接修复中的应用效果和患者的评价。方法：将我院2017年5月到2019年4月间进行铸瓷粘接修复的患者共72例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，36例对照组患者的铸瓷粘接修复由医生单独完成，36例观察组患者的铸瓷粘接修复则由1名医生和1名护士配合完成。分析、对比治疗后两组患者的治疗持续时间、治疗期间舒适度和对治疗的满意度。结果：观察组患者治疗持续时间比对照组有明显缩短，治疗期间舒适度和对治疗的满意度都比对照组患者有明显提高（P＜0.05）。结论：在铸瓷粘接修复时应用由1名医生和1名护士配合的四手操作技术效果较好，不但可以明显缩短治疗持续时间，还提高了患者治疗期间的舒适度和对治疗的满意度，容易被患者所接受。
【关键词】四手操作技术；铸瓷粘接修复；舒适度
铸瓷粘接修复是指将薄层纯瓷结构直接粘接至牙面，具有改善变色牙颜色、畸形牙形态和关闭牙间隙的作用，具有精度高、强度好、美观等优点[1]。该修复中任何步骤的失误都可直接导致修复的失败，由医生单独完成难度较大、效果较差，操作中护士不仅可以辅助医生完成相关的操作，还能对患者实施心理干预，可以缓解患者的紧张，提高患者治疗的依从性，从而提高治疗效果。本文针对四手操作技术在铸瓷粘接修复中的应用效果进行研究，现做如下阐述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
在我院2017年5月到2019年4月间进行铸瓷粘接修复的患者中选择72例作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组，36例观察组患者中，男性19例，女性17例；年龄23-49岁，平均年龄（36.6±3.4）岁。36例对照组患者中，男性18例，女性18例；年龄22-49岁，平均年龄（36.4±3.3）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差别不大（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入标准和排除标准
1.2.1 纳入标准
①经检查确诊后需进行上颌左侧尖牙到右侧尖牙的铸瓷贴面修复；②咬合关系正常，牙龈健康；③经伦理委员会批准，患者和家属均了解本次研究内容，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①牙齿根尖感染、磨牙；②患牙处于急性牙周病变活动期；③牙软组织慢性炎症；④精神障碍性疾病，无法配合研究。
1.3方法
两组患者治疗使用的材料、工具都为同品牌、型号。铸瓷粘接修复主要步骤[2]为：使用9%氢氟酸侵蚀准备瓷贴面的粘接面，侵蚀时间1min，加压冲洗15s后涂抹偶联剂，60s后吹干再涂抹固化粘接剂待用。使用抛光膏、杯状硅胶轮对需治疗的牙齿进行抛光、清洁，用吸唾管吸出口腔内的积液，然后使用35%磷酸侵蚀牙面，侵蚀时间1min，再次吸掉口腔中的积液，涂抹牙本质粘接剂，15s后吹干，在牙齿和贴面上分别涂抹粘接树脂，初步固化2s后，去掉多余的粘接剂和树脂，再次进行固化，40s开始清理抛光。对照组患者的整个治疗步骤由医生独立操作完成，护士只准备治疗所需的材料。观察组患者的整个治疗过程由护士配合医生完成，护士辅助进行棉卷隔湿、使用吸唾管吸出口腔多余的唾液等，还应观察患者状况，如果出现不适和焦躁需及时进行心理干预。
1.4 观察指标
观察、记录两组患者的治疗持续时间、治疗期间舒适度和对治疗的满意度，并进行对比、分析。
1.5 统计学分析
采用统计软件SPSS 20.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验；计数结果都使用“百分比”的形式表达，同时将其运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗持续时间的比较
观察组患者治疗持续时间为（59.64±6.06）min，对照组患者治疗持续时间为（80.27±6.53）min。观察组患者治疗持续时间短于对照组（t=13.894，P=0.000）。
2.2两组患者治疗期间舒适度的比较
治疗期间观察组患者中有35例感到舒适，总舒适度为97.22%；对照组患者中有24例感到舒适，总舒适度为66.67%。观察组患者治疗期间舒适度高于照组（x2=11.359，P=0.001）。详见表1：
表1 对比两组患者治疗期间舒适度[n，%]
3讨论
铸瓷粘接修复具有精度高、强度好、美观等优点，可以最大程度上保留患者牙体组织的生物学特性和美学特性，对牙体的修复效果很好。但在粘接治疗过程中很容易出现差错，导致修复的失败。
本研究显示，在铸瓷粘接修复中使用四手操作技术的治疗持续时间为（59.64±6.06）min，比医生单独操作时的时间有明显地缩短，能够降低患者治疗所需时间，提高医生的工作效率；与刘连红[3]等人研究结果一致。治疗过程中，患者需长时间维持张口的状态，容易产生不适、焦虑等情绪，护士不但可以熟练协助医生进行治疗，还可以对患者进行心理干预，疏导患者的不良情绪，从而提高患者治疗的依从性，对于提高患者治疗的舒适度、改善医患关系有促进作用。本次研究中观察组患者治疗的舒适度为97.22%，比观察组患者有明显提高，这与黄红秀[4]的研究结果一致。四手操作技术的应用，可以将医生从辅助操作中解放出来，把更多的注意力放在提高疗效上，从而提高了患者对治疗的满意度；本次研究中观察组患者对治疗的满意度为100.00%，比对照组有明显地提高，这与魏林娜[5]的研究结果患者总满意率为92.2%结果一致。
综上所述，在铸瓷粘接修复时应用由1名医生和1名护士配合的四手操作技术效果较好，不但可以明显缩短治疗持续时间，还提高了患者治疗期间的舒适度和对治疗的满意度，容易被患者所接受。
参考文献：
[1]武芳艳，李明菲，孟翔峰等.铸瓷全冠修复体树脂粘接效果的3年临床评估[J].国际口腔医学杂志，2016，43（6）：658-660.
[2]袁硕，陈志宇.铸瓷贴面临床效果的4年回顾性研究[J].口腔医学研究，2018，34（9）：983-986.
[3]刘连红.“四手”操作技术在口腔修复治疗中的临床应用效果探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（16）：11-12.
[4]黄红秀.四手操作技术在多牙位瓷贴面粘接治疗中的应用[J].现代养生（下半月版），2018，34（2）：120-121.
[5]魏林娜，严玉梅.口腔四手操作技术在141例瓷贴面修复中的护理体会[J].心理医生，2017，23（26）：267-268.
论文作者:李群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 粘接论文; 操作论文; 舒适度论文; 对照组论文; 医生论文; 贴面论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;