（四川省巴中市中心医院 四川 巴中 636000）
【摘要】目的：分析整体化护理干预对妇科行盆腔手术后预防下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法：选取2014年1月-2015年6月中于我院进行妇科盆腔手术的114例随机划分为观察组与对照组各57例，为对照组患者仅提供临床常规围术期护理；而观察组患者则接受围术期整体化护理干预，观察两组患者DVT与其他相关并发症发生率；观察两组患者及家属对护理工作满意度。结果：观察组患者术后DVT发生率明显低于对照组，且下肢疼痛感肿胀、肺栓塞等相关并发症也明显低于对照组；观察组住院时间、患者满意度等均优于对照组，上述差异对比均显示有意义（P＜0.05）。结论：整体化护理的实施有助于妇科盆腔手术患者病情恢复，有效预防并降低下肢深静脉血栓形成，缩短住院时间，提高患者满意度，值得推广应用。
【关键词】 整体化护理；妇科；盆腔；手术；下肢深静脉血栓；预防；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0287-02
近年来，随着妇科手术的不断增多，术后各种并发症的出现一直是临床医师处理较为棘手的问题，其中下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）做为妇科盆腔术后常见并发症之一，若未得到及时有效的治疗，病情可发展至肺栓塞，严重影响患者预后恢复[1-2]。因此，采取相关护理措施预防DVT成为目前针对妇科盆腔手术患者重点关注的项目。本研究拟在妇科盆腔手术患者中实施围术期整体护理，以探讨其应用价值，现将护理体会与结果总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于2014年1月-2015年6月入住我院行妇科盆腔手术的114例患者，均符合手术指征，排除严重心肝肾功能不全或精神异常，智力障碍患者[3]。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各57例，对照组中患者年龄最小25岁，最大63岁，平均年龄（44.5±6.2）岁，手术部位：子宫手术28例，卵巢手术22例，其他手术7例；观察组中患者年龄最小24岁，最大65岁，平均年龄（45.5±7.8）岁，手术部位：子宫手术26例，卵巢手术23例，其他手术8例。收集两组患者的案例资料，所得数据均无统计学意义，P＞0.05存在可比性。
1.2 方法
对照组仅给予围术期常规护理，而为观察组患者提供围术期整体化护理，主要内容有：
术前：详细了解患者的心理状况，给予针对性心理干预，耐心倾听患者内心想法，尽量满足其合理要求，讲解手术过程及必要性，减轻患者心理压力，从而积极配合治疗。另外术前着重强调有关下肢静脉血栓形成知识，引起患者重视。
术中：协助患者取截石位，检查用物准备齐全，术前评估患者双下肢情况，为高风险患者在手术过程中加入SCD压力抗栓泵，中低风险患者使用弹力袜，从而避免因双下肢过度外展导致长时间受压，引起不良事件，进而影响手术治疗效果。
术后：取常规麻醉卧位，密切观察患者生命体征及凝血功能，术后2h即可取下弹力袜，待患者恢复清醒至下床活动后即可停用SCD压力抗栓泵；与患者进行有效沟通，建立良好护患关系，给予正确心理疏导，消除其不良情绪，提高治疗依从性；根据患者病情状况，指导其早期进行膝关节、髋关节伸屈运动，逐渐由被动运动转向主动运动；加强病房巡视，定时按摩患者下肢，促进血液循环，每2h协助其更换体位1次；告知患者多饮水，适当下床运动。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生率
观察组患者术后出现下肢疼痛肿胀、DVT、肺栓塞几率均小于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
DVT是目前妇科盆腔手术后最常见的并发症之一，其主要是由于深静脉腔内血液异常凝结，从而阻塞静脉腔，使静脉回流出现阻碍引发的一系列症状，严重可导致患者肢体部分功能丧失或全部丧失。本研究中整体化护理，充分考虑患者的综合情况，根据其生理需求、心理需求及社会需求等多方因素，提供系统性护理措施。自整体化护理实施后患者无1例出现DVT，与其相关的肺栓塞发生率也降低为0，且患者住院时间较常规护理组患者更短，患者满意度更高，证实整体化护理措施行之有效。
综上所述，整体化护理在妇科盆腔手术围术期的应用已得到广泛认可，有效预防下肢深静脉血栓形成，提高患者生活质量与临床护理质量，具有较高的应用价值，值得在今后临床护理工作中推广。
【参考文献】
[1]银萍，谢军燕，葛晓琳，等.整体化护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓中的应用效果[J].安徽医学，2015，36（8）：1020-1021，1022.
[2]花云.护理干预在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果[J].中国伤残医学，2014，22（7）：245-246.
[3]刘先红，宋莹莹.梯度运动挤压仪在预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成中的护理干预[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2015，12（24）：76-77.
论文作者:陈述琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 手术论文; 下肢论文; 盆腔论文; 妇科论文; 静脉论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;