（峨眉山市中医医院 四川乐山 614200）
【摘要】目的：分析中西医结合治疗复杂肛瘘的临床疗效。方法：采取随机数字表法将我院在2016年3月至12月收治的60例复杂性肛瘘患者分为甲组（30例）和乙组（30例），两组患者均采用切开挂线手术治疗，甲组患者术后采用自拟痔瘘外洗方进行超声雾化熏洗，乙组患者术后采用温清水进行常规清洗，对比两组患者临床疗效、术后疼痛程度、并发症发生情况。结果：甲组患者治疗总有效率（96.7%）较乙组（73.3%）更高，术后14天VAS评分较乙组更低，并发症发生率（6.7%）较乙组（33.3%）更低，且两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗复杂性肛瘘具有显著疗效，能有效缓解患者术后疼痛，减少并发症的发生。
【关键词】复杂性肛瘘；中西医结合治疗；切开挂线术；自拟痔瘘外洗方
【中图分类号】R266 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0106-02
复杂性肛瘘是一类常见疾病，其管道弯曲多变，病变位置高，治疗难度大[1]。我院对2016年3月至12月收治的部分复杂性肛瘘患者给予切开挂线术联合中药超声雾化熏洗治疗，现就其临床疗效具体总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院在2016年3月至12月收治的60例复杂性肛瘘患者纳入本次研究，采取随机数字表法将其均分为甲组（30例）和乙组（30例）。甲组中男性18例，女性12例；年龄22～65岁，平均（43.3±6.1）岁。乙组中男性16例，女性14例；年龄23～68岁，平均（43.9±6.3）岁。对两组患者上述一般资料运用SPSS 19.0统计学软件进行检验，结果显示P＞0.05，不存在统计学意义，提示具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用切开挂线术治疗，将外口及远侧段瘘管切除，彻底清除脓壁及失活组织，将瘘管外口及肛缘皮肤切开，借探针尾端挂线将橡皮条导入瘘管内口自肛门拉出并收紧，瘘管挂线完成。
乙组患者在手术结束后用温清水清洗肛门周围，甲组患者术后采用自拟痔瘘外洗方超声雾化熏洗肛门周围，具体组方如下：明矾30克、紫草20克、苦参50克、芒硝40克、醋艾叶20克、黄柏20克，将以上中药加水煎煮后制成每袋100毫升的中药药剂。行中药超声雾化熏洗治疗时需耗费200毫升中药药剂。在熏洗时，水温控制在40度左右，时间为30分钟。最后用复方硫酸氢黄连素软膏敷于创面上，用无菌纱布外敷，并用胶布固定，每天换药一次，连续14天。
1.3 评价标准
1.2.1对比两组患者临床疗效。①治愈：患者主要症状及体征消失，创口愈合情况较好；②好转：患者症状及体征有所改善，创口未愈；③无效：不符合上述标准者[2]。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数·100%。
1.2.2对比两组患者术后疼痛程度。采用VAS（视觉模拟评分表）评分评估两组患者疼痛程度，满分为10分，得分越低则疼痛越轻[3]。
1.2.3对比两组患者并发症发生情况。术后对两组患者随访3个月，统计比较其发生各类并发症的例数和发生率。
1.4 统计学方法
对甲乙两组患者本次研究中的同类计数资料和计量资料运用SPSS 19.0统计学软件进行检验，以例数（百分率）表示计数资料，并行卡方检验，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，并行t检验，P＜0.05则代表组间差异具有显著性
2.结果
2.1 对比两组患者临床疗效
甲组患者治疗总有效率（96.7%）较乙组（73.3%）更高，且两组对比差异显著P＜0.05，详见表1。
2.3 对比两组患者并发症发生情况
甲组患者共发生疼痛、流脓1例，瘙痒1例，并发症发生率为6.7%，乙组患者共发生疼痛、流脓6例，瘙痒4例，并发症发生率为33.3%，两组差异具有显著性（χ2=6.667，P＜0.05）。
3.讨论
复杂性肛瘘是一类常见的疾病，具体是指瘘管数为两个以上，或者瘘管较长且弯曲的肛瘘。该病治疗难度大，并发症多，复发率高。中医认为肛瘘的病因是体内存在湿热余毒，血行不畅[2]。
西医通常采用手术疗法治疗复杂性肛瘘，常用术式有切开挂线术、肛瘘切开术、肛瘘切除术等，切开挂线术的应用频率较高，其疗效确切，但手术后因橡皮筋的持续牵拉、切割，会使患者产生剧烈的疼痛感，如何有效的缓解患者术后疼痛症状、促进其早日康复成为临床中研究的一大重点课题[2]。中药超声雾化熏洗是中医中应用较广的一类护理方法，可通过熏蒸改善患者血液循环，提升机体的免疫能力，使药效能直达病灶并快速起效。中药熏洗法具有清火通便、生肌止痛、清热燥湿、消肿散瘀的功效，利于术后创面的恢复[3]。本次研究表明，切开挂线术联合自拟痔瘘外洗方超声雾化熏洗治疗复杂性肛瘘的总有效率可达96.7%，较采用切开挂线术联合温清水清洗的患者（73.3%）更高，且患者术后疼痛症状更轻，并发症发生率更低（P＜0.05），本次研究结果类似于舒赟的研究结果[4]。
有所可见，中西医结合治疗复杂性肛瘘疗效确切，安全性高，建议在临床上予以推广应用。
【参考文献】
[1]刘秋江,谢翔宇,林康泉,等.中西医结合治疗复杂性肛瘘的临床效果及预后[J].中国医药导报,2015,12(36):133-136.
[2]雷雨,王才刚,李凌琳.中西医结合治疗肛瘘528例疗效分析[J].实用中西医结合临床,2012,12(2):44-45.
[3]陈晓梅.肛瘘手术的中西医结合治疗与护理[J].湖北中医杂志,2012,34(2):53.
[4]舒赟.中西医结合治疗复杂性肛瘘的疗效观察[J].中国保健营养旬刊,2014,24(1):66-67.
论文作者:何义波
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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