（南方医科大学护理学院 广东 广州 510515）
【摘要】 目的 了解江门市孕期妇女体力活动及分布情况，探讨影响体力活动达到国际推荐标准的相关因素，为制定干预措施提供依据。 方法 运用中文版孕期身体活动问卷（Pregnancy Physical Activity Questionnaire, PPAQ）对江门市612名孕妇进行回顾性调查,以代谢当量为单位估算孕妇体力活动能量消耗水平。结果 怀孕后妇女的能量消耗以静坐行为和低强度体力活动为主，只有22.1%的孕妇体力活动达到了国际推荐水平。与体力活动是否达到国际推荐标准相关的因素有孕妇的学历和职业。结论 孕期妇女体力活动强度普遍较低，要更加关注低学历和职业人群。
【关键词】孕妇；体力活动；代谢当量；达标
【中途分类号】R715【文章标识码】A
妊娠期是女性一生中的特殊阶段。在我国，受传统文化影响，妇女怀孕后普遍活动减少，认为这样有利于养胎。研究表明［1］孕期适当运动会对母亲及其胎儿产生多方面积极影响，减少孕期并发症及有利于胎盘功能［2］。2002年美国妇产科学会（ACOG）发表孕期和产后运动指南［3］，建议没有医疗和产科并发症的怀孕妇女，至少应该达到每周5天，平均每天累计30分钟及以上的中等强度运动。近年研究显示，美国达到这个推荐标准的孕妇大约为15%［4］，在爱尔兰为21.5%［5］，西班牙为20.3%［6］。国内张燕等［7］调查有11.1%的妇女达到ACOG的推荐标准。本研究旨在了解孕期妇女体力活动及其相关因素，为开展干预提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用方便抽样法对2015年4～8月在江门市某三甲医院产科门诊产检符合纳入标准的612名孕妇进行调查。样本量的大小根据预调查的结果估计。纳入标准：年龄20～40岁，单胎妊娠，无习惯性流产史和早产史，孕期无胎膜早破和阴道出血,无前置胎盘，无严重贫血和其他系统疾病，无精神疾患或认知障碍者。
1.2 方法
一般资料：包括年龄、孕周、产次、身高、体重、学历、职业、家庭收入、居住情况等，由研究者自行设计。 中文版孕期身体活动问卷由学者张燕等［8］引入并翻译，经检验具有良好的信度和效度。问卷由2名经过培训的高年资助产士发放，解释填写方法和注意事项，当场发放，当场回收。共发放问卷637份，回收有效问卷612份，回收有效率为96.1%。
1.3 相关定义
代谢当量（metabolic equivalent，MET）指每kg体重从事 1min活动消耗 3.5ml氧气的活动强度定义为1 MET。根据美ACOG的推荐标准［3］，健康孕妇每周应至少进行150min（每周5天，每天30分钟）中等强度的运动锻炼（中等强度的活动定义为3-5.9 MET），本研究将运动锻炼量≥7.5 MET-hours/week者定义为达到推荐标准（简称达标组），将运动锻炼量＜7.5 MET-hours/week者划分为不达标组。
1.4 统计学分析
运用EpiData3.1录入数据，用SPSS 22.0软件进行统计学分析。使用的统计方法包括描述性分析、卡方检验、两独立样本秩和检验等，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 基本情况
612名孕妇平均年龄（28.06±4.22）岁，46.4%处在26-30岁年龄阶段。初产妇365人（59.6%），经产妇247人（40.4%）。平均孕周（26.25±8.0）周，其中早期妊娠（≤13+6周）54人（8.8%），中期妊娠（14-27+6周）248人（40.5%），晚期妊娠（≥28周）310人（50.7%）。根据WHO［9］的划分标准，孕前体重指数（BMI）在正常范围的孕妇406人，占66.6%，体重过轻以及超重和肥胖各占25.5%和8.2%。
2.2 孕妇的体力活动现状
孕妇平均每周的总能量消耗为163.2 MET-hours，其中约80%的能量消耗为静坐和低强度体力活动。活动类型中家务劳动消耗能量最多，职业活动次之，运动锻炼占总能量比例最少，只有2.6%，孕妇平均每周在运动锻炼方面消耗能量4.2 MET-hours。612名孕妇中只有22.1%（135人）体力活动达到了ACOG的推荐标准。经产妇在家务劳动上的消耗与初产妇比较差异有显著意义（P＜0.01）。不同孕周的妇女在活动强度上无显著差异（P＞0.05）。不同孕前体重指数孕妇的体力活动情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
影响孕妇体力活动是否达标的因素有孕妇的学历和职业（P＜0.05），产次、年龄、孕周、孕前体重指数、家庭收入及居住情况等对体力活动是否达标没有影响（P＞0.05）。见表1。
表1 孕妇体力活动达标情况及影响因素分析
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3. 讨论
3.1 孕期妇女体力活动基本现状分析
本研究结果显示，孕期妇女大部分能量消耗分布在静坐及低强度体力活动中，中高强度体力活动消耗的能量约占总活动量的1/5（21.7%），只有22.1%的孕妇体力活动达到了ACOG的推荐水平，肖贵勇等［10］调查发现非孕期妇女身体活动的充分率为56.83%；花在工作学习和家务劳动上的活动量占总能量的比例几乎相当。Chasan-Taber等［11］调查发现有2个或更多孩子的妇女，参与高水平家务劳动较未生育过女性高11倍(95% CI 6.5-20.0)。Schmidt 等［12］研究表明，孕妇的总能量消耗和中高强度体力活动水平与孕妇的受教育程度和存活孩子的数量呈正相关。本研究结果显示，初产妇在静坐行为上的能量消耗明显高于经产妇，可能与初产妇有更多的时间花费在看电视、上网等静坐行为，而经产妇在家庭中需要承担更多的家务劳动以及照顾孩子的责任有关。
3.2 影响孕妇体力活动达标的相关因素
在对普通人群进行的体力活动调查中，厉志玉等［13］发现大专及以上居民周体力活动总量明显低于中学及以下的居民。陈杨等［14］也发现，小学、初中和高中教育是体力活动不足的保护性因素，而大学及以上学历是体力活动不足的危险因素。本研究结果显示，与普通人群正好相反的是，学历越高的孕妇，其体力活动达标的几率越大，与张燕的研究结果一致［7］。这可能是因为学历高的孕妇获取围产期保健相关知识的途径更便捷，掌握的资源更丰富；越了解孕期锻炼给母胎带来的好处，越有可能克服各种障碍参加运动锻炼。
4. 小结
孕期妇女大部分能量消耗分布在静坐及低强度体力活动中，中高强度体力活动消耗的能量约占总活动量的1/5，只有22.1%的孕妇体力活动达到了ACOG的推荐水平。教育水平低的人群活动量相对不足。针对孕妇的体力活动现状，需要运动医学界和妇产学界开展更多的研究不断促进和提升孕妇的体力活动水平。临床上制定体力活动干预措施时，应重点关注初产妇、低学历以及职业人群。
参考文献：
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［14］陈杨，杨永芳，肖义泽.云南省15～69岁居民体力活动模式及影响因素分析[J].中国卫生统计，
2010，27（2）:157-160
论文作者:李静 蔡文智通讯作者
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：体力论文; 孕妇论文; 孕期论文; 消耗论文; 能量论文; 强度论文; 妇女论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;