【摘要】目的：探讨分析肿瘤科护理层级管理应用措施。方法：本文研究对象选自某医院肿瘤科36位护理人员，将其分为观察组和对照组，每组18名，其中观察组研究对象应用护理层级管理措施，对照组则应用常规管理方法，观察病区实施前后护理质量和患者满意度情况。结果：在病区护理质量方面，观察组基础护理优良率、护理病历书写合格率均优于对照组，护理缺陷发生率低于对照组，两组差异对比有意义（P＜0.05）。观察组患者满意度为88.88%，对照组患者满意度为50%，两组差异对比有意义（P＜0.05）。结论：在肿瘤科应用护理层级管理效果显著，能有效提高护理人员综合素质和护理质量，对改善医患关系有着重要的促进作用，值得推广和应用。
【关键词】肿瘤科；护理层级管理；应用
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0237-02
肿瘤科护理受其工作性质因素影响有较大的工作量，如何在有限的人力资源中提高护理质量成为相关管理部门研究的重点。护理层级管理指根据护理人员实际工作水平建立分层准入制度，目的在于明确不同层次护理人员肩负的责任，从而提高护理质量和患者满意度。本文则选取某医院肿瘤科36位护理人员应用护理层级管理，取得良好的效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
本文研究对象选自某医院肿瘤科36位护理人员，将其分为观察组和对照组，每组18名，其中副主任护师4名，主管护师5名，护士9名，年龄20～46岁，平均年龄27±6.3岁，两组研究对象一般资料对比无意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规管理方式，即根据输液、打针、发药等工作将护理人员分工后完成相应的护理工作。观察组则应用护理层级管理，实施岗位责任制；在实施前现将18名护理人员分为2组，同时根据工作能力和职称等情况在每组设立1名责任组长，2名培训护士和3名责任护士，每个小组负责患者入院到出院整个过程的全面系统护理。其中护理责任组长在护士长的带领下主要负责制定本小组护理计划、护理管理、护理会诊、护理查房、护理科研、护理培训、业务指导、护士考核等多方面工作，及时将护理管理工作中存在的问题上报给护士长并提出解决措施。而责任护士则在本组责任组长的带领下开展各项日常护理工作，针对新入院患者、特殊病情患者以及危重患做好床头交接班工作，还要负责患者日常生活和个人卫生等护理，叮嘱患者按照医嘱服药和做好检查治疗等护理。由于肿瘤患者受病情影响，常常会出现焦虑、烦闷、抑郁等不良心理情绪，甚至部分患者会抗拒治疗，对此护理人员需要对其实施心理护理，促使患者积极配合治疗及护理工作，对于病情危重患者则要做好临终关怀，同时参加危重患者讨论和抢救等。培训护士则在责任护士的带领指导下辅助患者完成相关检查治疗，负责患者日常生活护理以及协助责任护士完成各项基础护理，定期参加院内和科室组织的技能培训，积极参加护理查房。
1.3 观察指标
观察两组研究对象基础护理优良率、护理病历书写合格率、护理缺陷发生率等病区护理质量以及患者满意度。
1.4 统计学分析
本文研究使用SPSS 13.0统计软件，用χ?检验率的比较，P＜0.05则统计学有意义。
2.结果
2.1 病区护理质量
在病区护理质量方面，观察组基础护理优良率、护理病历书写合格率均优于对照组，护理缺陷发生率低于对照组，两组差异对比有意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组病区护理质量比较（n/%）
3.讨论
护理层级管理是1964年提出的，根据护士工作经验、不同学历、学术水平、工作能力、证书、工作表现、专业培训经历等划分能级，通过赋予权利、增加薪酬、提高学术地位等相应的激励机制调动护士人员工作积极性，进而提高临床护理质量和患者满意度。实施护理层级管理能激励护士之间的竞争意识；这种管理方式有效改变了传统论资排辈的惯例，最大程度促使护士在工作中发挥才能。根据层级体现出护士待遇差异，层级越高则代表有高层次的奖金系数，同时附带激励机制。年轻护士可根据个人兴趣和个人能力制定职业计划，不断保持工作热情和良好的学习态度，无论是为人才任用还是人才选拔都提供了途径，也保障了医院科室人才梯队的连续性。护理层级管理能让各个水平护理人员各显其能，各尽其职，科学合理配置人才资源。相关 调查研究结果显示，不同国家和不同地区的人才配置差异性较大，西方国家医院病房中的高、中、初级护理人员配置有1:2：4，这种配置能促使高级护理人员发挥指导作用，确保团队工作顺利进行，也有研究结果指出，护理单元急救会因大差异护理人员能力水平而提高团队协作水平。
不同级别的护理人员在传统护理管理模式下做相同的护理工作，而实施层级管理则由经验丰富的高资历护师担任小组组长，一方面能护理工作中指导资历尚浅的护理人员，另一方面能促使自身不断学习，提高业务水平。而对于经验不足的护士来说，肿瘤科护理有一定的工作强度及专科性，实施层级管理能有效缓解护理人员对较高护理操作技术的压力，为其留出更多的锻炼学习时间，有利于培养年轻护士。可以说这种穿、帮、带的管理模式有效提高团队协作能力，预防护理缺乏发生。肿瘤科患者多为恶性肿瘤者，病情严重，再加上肿瘤本身还会涉及化疗、手术以及经济费用等各方面负担，大部分患者都存在恐惧、绝望、悲观等不良心理情绪，所以患者除了得到药物等治疗外，还希望获得来自医护人员等情感方面的关心。所以在肿瘤科应用护理层级管理能有效增强护士责任感，也因更详细的分工而提高日常工作效率，让护理人员有更多的时间关注患者心理变化，与患者实现一对一情感交流，进一步缓解患者因病情产生的消极态度和对疾病的恐惧，提高治疗依从性。本文研究病区护理质量方面，采用护理层次管理的观察组基础护理优良率、护理病历书写合格率均优于使用常规管理的对照组，护理缺陷发生率低于对照组，两组差异对比有意义（P＜0.05）。观察组患者满意度为88.88%，对照组患者满意度为50%，两组差异对比有意义（P＜0.05）。
综上所述，在肿瘤科应用护理层级管理效果显著，能有效提高护理人员综合素质和护理质量，对改善医患关系有着重要的促进作用，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]陈素梅，刁京彤，何玲娟.护理层级管理在肿瘤科中的应用及效果[J].当代护士旬刊，2014(2):171-173.
[2]马淑芳，栗瑞.护理层级管理在肿瘤科中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016(8):63-64.
[3]祝贺，白井双，田卫东，等.护理层级管理应用现状及发展对策[J].护理研究，2014(26):3206-3208.
[4]董彩虹.肿瘤科护理层级管理应用研究[J].北方药学，2011，08(4):126-126.
[5]马冬萍，乔孟琳，仝欢欢.结合护士分层级管理对肿瘤科在职护士的继续教育[J].中医药管理杂志，2012，20(11):1136-1138.
论文作者:顾振冬
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
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