（贵州省贵阳市修文县妇幼保健院 贵阳 修文 550200）
【摘要】 目的：分析比较药物流产与无痛人流终止妊娠的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年12月在我院要求终止妊娠的孕妇100例，对照组孕妇给予药物流产，研究组孕妇采用无痛人流术终止妊娠，结果：研究组孕妇的出血量、腹痛时间和出血时间等情况均明显优于对照组孕妇，差异显著（P<0.05）。对照组孕妇二次清宫的机率明显高于研究组孕妇，具有统计学意义（P<0.05）。结论：与药物流产相比，无痛人流终止妊娠的效果更好，且更安全，值得推广。
【关键词】 药物流产；无痛人流；妊娠；二次清宫
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0166-02
药物流产和无痛人流是终止意外妊娠的重要手段，为了解这两种终止妊娠方法的临床效果，本院进行了如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年12月期间到我院终止妊娠的孕妇100例作为本次研究对象，这些孕妇的年龄为18～33岁，平均年龄（26.5±3.4）岁。停经时间（45.2±3.1）天，妊娠时间（40.8±5.8）天，将这些孕妇随机分为研究组和对照组，各50例，两组孕妇在年龄、孕周等基本资料比较上，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：①所有孕妇均经过尿液检查和B超检查确认为宫内妊娠。②所有孕妇均自愿终止妊娠。③孕妇的停经时间均在40～49天。
排除标准：排除有心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌以及神经系统疾病的孕妇，排除药物过敏孕妇。
1.2 治疗方法
对两组孕妇分别采用不同的妊娠终止方法，对照组孕妇采用药物流产，对照组孕妇第一天空腹服用米非司酮，每次50mg，经过8～12个小时后，再次服用25mg米非司酮。第二天分别在早晚各服用25mg米非司酮，第三天在上午七点服用25mg米非司酮，经过1小时后服用0.6mg的米索前列醇，在服用这两种药物前后必须空腹一小时以上[1]。孕妇在服用米索前列醇六小时后，观察孕妇的胚囊排出情况以及出血情况，了解孕妇是否有不良反应，如果在这期间孕妇没有出现活动性出血的情况且胚囊未排除，孕妇可以先出院，经过一周后再对孕妇进行随访，了解孕妇的胚囊排出情况，如果仍未排出，则应安排孕妇进行B超检查。如果孕妇的超声检查结果为胚胎停止发育或继续妊娠，则给孕妇作负压吸引术来达到终止妊娠的目的。
研究组孕妇采用无痛人流手术终止妊娠，叮嘱孕妇在术前4～6小时应禁食，并将膀胱排空，对孕妇的阴道和外阴进行常规消毒，手术时给予孕妇面罩吸氧，常规开静脉通路，静脉注射1g/kg的芬太尼和2mg/kg的丙泊酚，孕妇逐渐失去意识后即可对孕妇实施人流手术[2]。通过阴道窥器暴露孕妇子宫颈，消毒阴道及宫颈，用子宫探针探查和扩张宫颈管，然后选择相应的吸管给孕妇进行负压吸引手术，将孕妇孕囊吸引干净，在手术过程中，负压不宜超过500mmHg，并密切关注孕妇的出血情况。
1.3 疗效评定标准
对两组孕妇的腹痛持续时间、术后阴道持续流血时间以及二次清宫的情况，并对两组孕妇的流产效果进行评定，完全流产为孕妇B超检查妊娠物完全排出，无痛人流术后未二次清宫，药物流产后没有进行手术干预；不完全流产需进行清宫，药物流产由于出血过多或时间过长等需要行清宫术[3]；若孕妇流产后8天的B超检查结果仍有孕囊则为流产失败。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0统计学软件分析处理本研究数据，计量数据用(x-±s)代表，计数资料用百分（%）代表，计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用卡方检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[4]。
2.结果
通过研究结果可以发现，研究组孕妇的出血量明显比对照组少，t=8.95,P＜0.05，差异显著。研究组孕妇腹痛时间和出血时间均明显短于对照组孕妇，差异具有显著性（P＜0.05）。研究组孕妇只有0例二次清宫，对照组孕妇有5例，对照组二次清宫的机率明显高于研究组，差异具有统计学意义（t=13.64,P＜0.05）。
研究组孕妇完全流产49例，不完全流产0例，而对照组孕妇完全流产45例，不完全流产3例，流产失败2例，研究组流产效果明显优于对照组，计算得出χ2=10.88，P＜0.05，组间差异显著。
3.讨论
药物流产和无痛人流是临床用于终止意外妊娠的常用方法，药物流产常用的药物为米非司酮和米索前列醇，米非司酮通过与孕酮进行对抗，从而阻断孕酮的活性，达到终止妊娠的目的。米索前列醇能够兴奋子宫和扩张子宫颈，将米非司酮与米索前列醇联合使用，能够有效提高流产的效果。这种流产方法较为简便，但是出血时间和腹痛时间相对较长，如果流产失败还需进行二次清宫。无痛人流术通过对孕妇实施麻醉，能够使孕妇在流产过程中没有疼痛，减轻孕妇的痛苦，而且流产效果较好，能够降低孕妇二次清宫的机率。
本研究通过选取100例终止妊娠的孕妇进行研究发现，采用无痛人流术的研究组孕妇腹痛时间、流血时间明显要少于采用药物流产的对照组孕妇，研究组的出血量比对照组少，二次刮宫几率也相对较低，研究组孕妇流产有效率明显高于对照组孕妇，且具有统计学意义，说明无痛人流给孕妇造成的痛苦更少，也更安全，更容易被广大女性所认可，具有可行性。虽然无痛人流具有较好的终止妊娠的作用，但也只是避孕失败的补救措施，还应加强避孕措施的宣传教育，减少意外妊娠的发生，保障育龄妇女的身体健康。
总而言之，无痛人流术对于终止妊娠具有较好的效果，能够减少孕妇的疼痛和出血量，减轻对孕妇的伤害，值得推广使用。
【参考文献】
[1]梁淑姮.对比无痛人流与药物流产的临床效果[J].中外医疗,2015,06(08):37-38.
[2]刘贤云,魏本翠.无痛人流与药物流产在临床应用中的效果对比[J].中国卫生标准管理,2014,10(15):106-108.
[3]彭林惠.药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究[J].大家健康(学术版),2015,12(20):170-171.
[4]牛晓辉.用无痛人流术与药物流产法对孕妇进行流产的效果对比[J].当代医药论丛,2016,02(01):88-89.
论文作者:张坤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
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