【摘要】 目的：研究分析未足月妊娠孕妇胎膜早破的临床护理体会。方法：此次研究的对象是选取2014年10月-2016年10月在笔者所在医院住院的未足月妊娠发生胎膜早破的孕妇84例，将其临床资料进行回顾性分析，在做好一般护理的同时，对患者的心理、用药情况、日常生活等进行针对性护理，统计分析在进行了这些细致周到的护理干预之后，孕妇的预后状况。结果：在对孕妇进行针对性护理干预之后，无一例孕妇发生感染，自然分娩占65.48%，新生儿存活率98.81%。结论：对于未足月妊娠发生胎膜早破的孕妇来说，在做好一般护理的同时，做好针对性护理干预，安抚患者的心理，对用药情况进行干预，减少感染发生等，可以提高孕妇的预后，降低胎儿的死亡率，值得在临床推广。
【关键词】 未足月妊娠； 胎膜早破； 护理干预
Objective: To study and analyze the clinical nursing experience of premature rupture of fetal membranes in pregnant women without full-term pregnancy. Methods: the object of this study is to select the October 2014 -2016 year in October in our hospital were full-term pregnancy, premature rupture of membranes of pregnant women in 84 cases, the retrospective analysis of the clinical data, do a good job in the general nursing at the same time, the patient's psychological, medication, daily life nursing for statistical analysis after the careful nursing intervention, prognosis of pregnant women. Results: after the targeted nursing intervention for pregnant women, no pregnant women were infected, natural childbirth accounted for 65.48%, and the survival rate of newborn was 98.81%. Conclusion: for preterm premature rupture of pregnancy in pregnant women, do a good job in the general nursing care and well targeted nursing interventions, patient psychological intervention on medication, reduce infection, can improve the prognosis of pregnant women, reduce fetal death rate, it is worth in clinical promotion.
Premature pregnancy; premature rupture of membranes; nursing intervention
未足月妊娠是指孕周小于37周，在这段时间内发生的胎膜早破称为未足月妊娠胎膜早破，在孕妇妊娠过程中这种并发症比较常见[1]。一旦发生未足月妊娠的胎膜早破，孕妇发生宫内感染的几率会比正常孕妇要大很多，因此这种并发症需要及时处理，以避免对孕婴生命安全造成较大威胁。临床研究证明，一定的护理干预在处理未足月妊娠胎膜早破的过程中也是必须的[2]，为此笔者对未足月妊娠孕妇胎膜早破的护理体会进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2015年10月在笔者所在医院住院的未足月妊娠发生胎膜早破的孕妇84例，年龄23～36岁，平均（30±2.5）岁。孕周28～36周，平均（33±2.3）周。
1.2 护理方法
笔者在对孕妇进行一定的基础性护理的同时，加强了针对性护理，具体包括，（1）一般性护理：指导孕妇进行卧床休息，不能随意下地活动，而且休息时适当的抬高臀部，体位一般以左侧卧位为宜[3]。病房内要多通风，保持空气的清新，减少病原菌侵入。要使用一些营养价值比较高且易于消化的食物，防止便秘。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）心理护理：发生未足月妊娠胎膜早破的孕妇，心理可能会比较恐惧，医务人员要及时掌握患者的心理动向，并进行一定的心理干预，运用科学的语言对患者的病情进行及时的讲解，消除其恐惧情绪，积极配合治疗。一切以患者的利益为先，让患者感受到温暖[4]。（3）要对患者的心率、血压、血常规等进行密切的观察，心率血压是否有波动，白细胞、C反应蛋白是否升高，发现异常要及时向医生报告，避免感染的发生[5]。保持孕妇会阴部的干燥，及时进行消毒处理。对胎心音进行监测。如果孕妇自主报告身体不适，要引起重视，及时向医生报告，及时处理。（4）用药干预：根据医嘱，运用适当的宫缩抑制剂和抗生素防治宫内感染的发生[6]。（5）对于羊水流出过多的孕妇要及时终止妊娠，密切观察孕妇的产前动向，必要时给予剖宫产。
2 结果
2.1 孕妇分娩情况
通过对孕妇进行一定的护理干预之后，84例孕妇中自然分娩55例，占65.48%，通过剖宫产手术进行分娩29例，占34.52%。无一例孕妇发生感染。
2.2 新生儿情况
84例新生儿有1例死亡，死亡率1.19%，新生儿存活率98.81%。
3 讨论
孕周小于37周的孕妇发生胎膜早破称为未足月妊娠胎膜早破，这种情况在孕妇中比较常见[1]。未足月妊娠胎膜早破使孕妇发生宫内感染几率大大增加，需要及时处理，以避免对孕婴生命安全造成较大的威胁。在处理过程中，要进行一定的护理，笔者对未足月妊娠孕妇胎膜早破的护理体会进行了回顾性分析，取得了比较满意的结果。
对于这些患者在进行一般护理的基础之上，进行了一些针对性护理。首先要叮嘱患者进行卧床休息，而且在休息时适当的抬高臀部，体位一般以左侧卧位为宜。病房内要保持空气的清新，而且要根据医嘱，运用适当的宫缩抑制剂和抗生素，这些措施都是为了防止感染的发生。白细胞、C反应蛋白是提示感染的重要指标，要及时监测。同时要对患者进行一定的心理护理，消除患者的恐惧情绪，积极配合治疗。对于羊水流出过多的孕妇要及时终止妊娠，密切观察孕妇的产前动向，必要时给予剖宫产。
在临床上，胎膜早破是妇产科的常见疾病和好发疾病。近年来，胎膜早破在产科的发生率呈上升趋势，各大医院每年都会出现许多胎膜早破患者。据调查研究表明，妊娠少于37周的产妇出现胎膜早破的发生率为2.0%～3.5%，而妊娠大于37周的产妇出现胎膜早破的发生率约为10%[2]。胎膜早破对于产妇及胎儿而言具有巨大危害，当产妇出现胎膜早破后，其往往会出现恐惧、焦虑、烦躁等不良心理，这加重了产妇的心理负担，降低了其生活质量。可以看出，胎膜早破对于产妇及胎儿的危害之大，所以探讨适用于胎膜早破的护理研究意义重大。
本研究所采用的综合护理主要从心理护理、心理支持护理、加强胎儿监测护理、健康宣教护理、感染预防护理等方面进行。心理护理中，护理人员为患者答疑解惑，讲解胎膜早破的知识，可缓解或消除患者的不良心理[3]。心理支持护理中，护理人员为患者讲解同类型胎膜早破患者转归较好的案例，可以提高患者的信心，积极配合治疗及护理，对提高预后具有重要意义。加强胎儿监测护理可对胎儿进行密切监测，防止危险事件发生[4]。健康宣教护理可以使患者对胎膜早破正确认知，了解相关注意事项及防护方法，提高防护意识，对提高预后尤为重要。感染预防护理可对患者进行防感染护理，保证其外阴清洁卫生，防止细菌滋生，从结果来看，孕妇无一例发生宫内感染，大大降低了感染率，孕妇自然分娩率也比较高，为65.48%。新生儿状况也比较好，Apgar评分比较高，>7分的新生儿占到了92.86%，仅有1例胎儿死亡，存活率为98.81%。
综上所述，对于未足月妊娠发生胎膜早破的孕妇来说，进行一定的护理干预，可以减少感染的机会，提高新生儿的存活率，值得在临床推广。
参考文献
[1]李英.77例未足月妊娠胎膜早破孕妇护理体会[J].临床医药实践，2012，21（3）：222-224.
[2]肖红，陈丽，梁妃妹.对未足月妊娠胎膜早破的护理干预[J].现代医院，2010，10（8）：74-75.
[3]王秀梅，刘风娥.胎膜早破并发早产护理体会[J].山东医药，2007，47（17）：60.
[4]李慧霞，孙宝丽，王治凤.未足月妊娠胎膜早破198例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（27）：32-33.
[5]吴希香.未足月妊娠胎膜早破的临床观察及护理[J].社区医学杂志，2005，3（5）：53.
[6]高素贞.未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理体会[J].医学信息，2011，24（8）：251-252.
论文作者:杜燕玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2018/2/27
标签：胎膜论文; 孕妇论文; 患者论文; 发生论文; 心理论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 《健康世界》2017年第9期论文;