【关键词】胃肠息肉；内径；围手术期护理；摘除术
[Abstract] objective to analyze the clinical effect of perioperative nursing intervention in endoscopic resection of gastrointestinal polyps. Collected in May 2019 to September 2019, 60 patients to our hospital patients with gastrointestinal polyp treated as the research object, 30 patients received routine nursing care, as the control group, 30 cases of patients accepted perioperative nursing intervention, as observation group, compared two groups of patients' psychological status before and after nursing, postoperative complications and nursing satisfaction. Results after nursing, SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Nursing satisfaction rate was 93.33% in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion perioperative nursing intervention can effectively alleviate the anxiety, depression and other adverse psychological states in the treatment process of gastrointestinal polyps patients, reduce the incidence of postoperative complications and improve the nursing satisfaction rate of patients, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 gastrointestinal polyps; Inner diameter; Perioperative nursing; The extraction
胃肠息肉是常见消化系统良性肿瘤疾病，该病具有较高的发生率，胃肠息肉可造成患者出现间断性便血和不同程度的腹部闷胀、隐痛等症状，严重影响患者的生活质量和健康。外科手术治疗法是临床治疗胃肠息肉最为有效、彻底的治疗方式，传统开腹手术治疗手术创伤大[1]、术后恢复慢，已经难以满足临床治疗的需求，随着微创技术的不断发展，内镜在消化系统手术中得到了广泛的应用，内镜下胃肠息肉摘除术具有手术创伤小、术后恢复快的优势，但是作为一种侵袭性治疗手段，毕竟仍有一定的损伤，因此需要给予患者有效的护理配合，以缓解患者围手术期的不良心理状态，提高患者配合治疗的积极性。基于此，我院采用围手术期护理干预进行内镜下胃肠息肉摘除术围手术期的护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2019年5月至2019 年9月60 例来我院接受胃肠息肉治疗的患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受围手术期护理干预，作为观察组，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，单发性息肉17 例，多发性息肉13 例，对照组中男性20 例，女性10 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，单发性息肉18 例，多发性息肉12 例，两组患者年龄、性别、息肉类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和影像学诊断均确诊为胃肠息肉；② 患者均接受内镜下胃肠息肉摘除术进行治疗，且均具备手术适应症；③ 患者无其他胃、肠疾病；④ 患者肝肾功能正常，无凝血功能障碍等疾病；⑤ 患者意识清晰，依从性良好；⑥ 患者临床资料完整，均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即给予患者常规入院指导，术前协助患者完成各项检查工作，术后加强患者生命体征监测，给予患者药物干预和对症护理。观察组接受围手术期护理干预，即 ① 术前护理 术前护理人员应使用通俗易懂的语言向患者介绍胃肠息肉的发病原因、内镜下息肉摘除术方法和注意事项，提高患者对疾病知识和手术治疗的认知水平，稳定患者的情绪[2]，提高患者配合治疗的积极性，同时患者由于疾病所致的不适，术前患者易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，因此护理人员应主动与患者沟通、交流，积极鼓励、支持患者，鼓励患者诉说自己的感受，耐心、详细的回答患者提出的每一个问题，缓解患者的不良情绪，术前3 d指导患者进食稀粥等软质食物，禁食辛辣刺激性食物、有核瓜果，告知患者多饮水，术前1 d禁食，术前1 天下午6 点给予患者煮食番泻叶后饮水1500 mL，充分清洁胃肠，或灌肠或药物导泻，手术当天避免大量饮水，避免静脉麻醉时造成误吸；② 术中护理 手术过程中护理人员协助患者取左侧屈膝卧位，做好患者的安抚工作，稳定患者的情绪，手术开始时，尽量避免拉、拽、牵等动作，避免患者产生不适感，依据患者息肉的实际大小和性状，合理的实施息肉钳除，密切观察患者进镜和息肉切除时的反应，加强对术中患者呼吸、心率、神志等生命体征的监测；③ 术后护理 手术结束后，护理人员应第一时间告知患者手术结果，稳定患者的情绪，加强与患者之间的沟通、交流，告知患者术后可能出现的生理反应，让患者提前做好心理准备[3]，提高患者配合术后治疗的积极性，患者清醒后，对患者的饮食呛咳状况和吞咽反射状况进行评估，无明显异常患者6h后可给予流质饮食，创面大时要适当延长禁食时间，避免食用牛奶、豆浆等食物，防止发生腹胀，术后第2 d给予半流质饮食，术后7 可恢复正常饮食，禁食粗糙、积极性食物，必要时可给予润肠缓泻类药物，维持患者肠道的通畅，对于息肉较大的患者，术后1 周不可进行剧烈运动，对于术后便秘的患者，可遵医嘱给予缓泻剂，术后加强对患者大便颜色、大便性质和大便量的观察，及时询问患者是否出现腹部压痛、腹痛、反跳痛等症状，加强患者血压监测，避免出现出血、穿孔等并发症，一旦发现异常，及时通知主治医生，并给予临床干预。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后心理状态、术后并发症发生率和护理满意率作为评价指标。心理状态使用Zung焦虑度（SAS）和抑郁度（SDS）评价量表进行评价，
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SAS、SDS 评分进行t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后心理状态比较
护理后观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
2.2 术后并发症发生率比较
观察组术后并发症发生率明显少于对照组，见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表3。
3.讨论
内镜下胃肠息肉摘除术通过内镜的引导，可以有效减少胃肠息肉患者术中对周围正常组织的损伤，但是术后患者易出现出血、穿孔等并发症，因此需要给予患者有效的护理指导。围手术期护理干预通过术前给予患者心理疏导和健康教育，提高患者对手术的认知，缓解术前患者的疼痛感和负性心理状态，术中加强患者监测，配合手术医师完成手术操作，术后给予患者康复指导和并发症护理，有利于促进患者术后身体的康复，降低并发症发生率。本次研究发现，观察组患者护理后SAS、SDS、并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者护理满意率明显高于对照组（P>0.05），说明围手术期护理干预可有效缓解胃肠息肉患者治疗过程中的焦虑、抑郁等不良心理状态，对于降低患者术后并发症发生率、提高患者护理满意率效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李敏，张萌，崔世芳，等.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果分析[J] .中国临床研究，2016 ，29 （6） : 842 － 843.
[2] 范虹辰.胃肠息肉摘除术后患者低血糖反应发生的原因与护理干预[J] .内蒙古中医药，2016 ，35 （16） : 128.
[3] 姚旭燕.围手术期护理对老年胃肠息肉患者术后并发症和创口愈合的影响[J] .中国基层医药，2016 ，23 （21） : 3307 － 3309.
论文作者:梁凤云
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 息肉论文; 术后论文; 胃肠论文; 手术论文; 并发症论文; 发生率论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;