摘要：目的 探究并分析不同护理方法护理应用永久性深静脉留置导管进行血液透析患者的临床疗效。 方法 病例选择2011 年2 月—2015年3 月于我院接受治疗的100 例应用永久性深静脉留置导管进行血液透析的患者作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，每组患者均为50 例。其中，对照组患者接受常规护理干预，实验组患者在常规护理干预的基础上进行个性化护理干预。观察并比较两组患者在接受护理干预后的导管留置时间、出血率、感染率和血栓形成率。结果 实验组患者导管留置时间显著长于对照组（P<0.05），两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者在护理过程中的出血率、感染率和血栓形成率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用个性化护理干预护理应用永久性深静脉留置导管进行血液透析患者能显著延长导管留置时间，降低出血率、感染率和血栓形成率，临床上值得进行推广。
【关键词】血液透析；深静脉留置导管；护理方法【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0098-02
血液透析是利用半透膜的选择性透过原理将血液中的代谢废物一过性去除以净化血液［1］。部分患者自身血管条件欠佳，能选择应用永久性深静脉留置导管进行持续性血液透析。然而长期留置导管会引发穿刺部位的出血、血肿以及血栓形成、感染等并发症，严重时可危及患者生命［2］。因此，良好的护理干预对于应用永久性深静脉留置导管的患者来说至关重要。我院近来采用个性化护理模式护理应用永久性深静脉留置导管进行血液透析的患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例选择2013 年2 月—2015 年3 月于我院接受治疗的100 例应用永久性深静脉留置导管进行血液透析的患者作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，每组患者均为50 例。实验组中男27例，女23 例，平均年龄为49.6±9.7 岁，平均病程2.9±1.3 年。对照组中男25 例，女25 例，平均年龄为52.3±13.9 岁，平均病程2.8±2. 1 年。其中肾小球肾炎56 例，糖尿病肾病29 例，高血压肾病15 例。两组患者在年龄、原发疾病因素等基础资料方面比较无差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者入院后接受常规护理干预，实验组患者在常规护理干预的基础上进行个性化护理干预。个性化护理干预：1、医生在置深静脉导管前向患者及其家属进行健康宣教，告知患者及家属置管所能取得的临床效果以及置管后可能发生的并发症。2、护理人员积极与患者沟通，消除患者的紧张心理以及焦虑等不良情绪，提高患者的治疗依从性。3、每次进行护理时严格进行手消毒，护理过程中佩戴无菌手套，避免交叉感染的发生；每次透析前对导管口进行严格消毒并定期更换导管口处的无菌敷料。4、每次仔细观察导管及周围皮肤情况，保持周围皮肤的干燥，如患者需淋浴，则在淋浴后及时对导管周围皮肤进行消毒。如患者导管口有出血或是周围皮肤有血肿形成则迅速给予压迫止血并通知上级医生进行相应处理。5、用尿激酶或肝素定期处理导管，避免血栓形成。导管不做输液、抽血等他用。
1.3 观察指标观察并比较两组患者在接受护理干预后的导管留置时间、出血率、感染率和血栓形成率。
1.4 统计学分析采用spss18.0 进行数据统计，计量资料如导管留置时间比较采用t 检验，计数资料比较采用X2检验，以a=0.05 为标准，P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者导管留置时间比较：两组患者接受护理干预后，实验组患者导管留置时间平均为4.1±1.3 年，对照组患者导管留置时间平均为2.3±1.6 年，两组差异相比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况比较：实验组患者在护理过程中的出血率、感染率和血栓形成率均显著低于对照组（P<0.05），各项指标差异相比较具有统计学意义（P<0.05）（具体数据见表格）两组患者并发症发生情况比较（n/%）
3 讨论终末期肾衰竭患者长期透析并维持生存的必要条件是拥有一个良好的血管通路［3］。大量研究表明，以动静脉内瘘作为血液透析永久性血管通路三年内的通畅率高达70%［4］。大部分患者由于自身血管条件的限制无法进行自体血管造瘘，此时最佳处理方式就是进行永久性深静脉置管。随着透析技术的提高，进行血液透析患者的生存时间逐渐延长，5 年以上透析龄的患者逐渐增多［5］。但由于导管留置时间过长诱发的血栓、感染、导管阻塞、导管脱落等各种并发证则会严重影响患者的生命质量，因此对应用永久性深静脉留置导管进行血液透析的患者的护理干预至关重要［6］。
个性化护理干预要求护理人员针对不同患者制定出相应的护理计划，相比较常规护理干预而言对患者加强了健康教育，及时了解了患者置管周围皮肤的情况并更换了无菌敷料，大大减少了感染以及导管脱落发生的几率。并且，个性化护理干预增加了预防护理，有效地降低了血栓形成和感染的几率。本研究中，实验组患者接受个性化护理干预，其导管留置时间显著长于对照组（P<0.05），两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者在护理过程中的出血率、感染率和血栓形成率均显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，采用个性化护理干预护理应用永久性深静脉留置导管进行血液透析患者能显著延长导管留置时间，降低出血率、感染率和血栓形成率，临床上值得进行推广。
参考文献：[1] 齐海霞. 永久性深静脉留置导管在血液透析患者中的护理及应用［J］.中国医药指南,2014,12（36）:326-327[2] 陈 莉，刘 毅. 长期深静脉留置导管在血液透析患者中的应用［J］.中国中西医结合肾病杂志,2008,9（6）559-561[3] 钟素兰，哀金菊，陈美如等. 血液透析患者深静脉留置导管的并发症及护理措施分析［J］. 护中国医药指南,2014,12(22):321-322[4] 龙 梅. 血液透析患者应用永久性深静脉留置导管的护理体会［J］. 临床医药文献杂志,2015,2(5):969-970[5] 钟明思,梁艳仪,梁秀凤等. 血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理［J］. 全科护理,2010.8(5):1251-1252[6] 刘珊，刘伦志，张明霞. 深静脉留置导管血液透析相关性感染的临床研究［J］. 中华医院感染学杂志,2015,25(5):1094-1096
论文作者:陈超芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：导管论文; 患者论文; 静脉论文; 永久性论文; 实验组论文; 血液论文; 感染率论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;