李太斌
广元市利州区第二人民医院?? 四川 广元 628000
【摘要】：目的：分析替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：选取2016年1月-2017年12月100例医院收治的糖尿病合并高血压患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组采用替米沙坦，对照组则采用氨氯地平。观察两组患者治疗前后的血压及空腹血糖、餐后2h血糖变化，并比较两组患者不良反应发生率的差异。结果：两组患者治疗前收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖比较差异均无统计学意义，但观察组治疗后各指标均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：替米沙坦在糖尿病合并高血压临床治疗中具有较高的应用价值，能够提高血糖和血压控制效果，且具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。
【关键词】：替米沙坦；糖尿病；高血压
[abstract] : objective: to analyze the clinical efficacy of telmisartan in the treatment of diabetes mellitus with hypertension. Methods: 100 patients with diabetes mellitus and hypertension admitted by the hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the observation objects and randomly divided into the observation group and the control group. Telmisartan was used in the observation group and amlodipine was used in the control group. The changes of blood pressure, fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose before and after treatment were observed, and the differences in the incidence of adverse reactions between the two groups were compared. Results: the two groups before treatment in patients with systolic pressure, diastolic blood pressure, fasting blood sugar, 2 h postprandial blood glucose compare differences were not statistically significant, but the observation group after treatment all indexes were significantly lower than control group (P < 0.05); The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: telmisartan in diabetic hypertension has high application value in clinical treatment, can improve the effect of blood sugar and blood pressure control, and has high security, is worth popularizing in clinical use.
[key words] : telmisartan; Diabetes; High blood pressure
糖尿病是一种主要以高血糖为特征的代谢障碍性综合征，而高血压是一种以持续性血压升高为主要特征的疾病[1]。随着现代生活模式以及饮食结构的变化，糖尿病合并高血压在临床中的发生率也不断增长，这两种疾病对于患者的身体具有较大的影响，可能引发许多并发症[2]。糖尿病合并高血压可能导致血脂代谢异常，且高血压增加了微血管病变、糖尿病肾病以及周围神经病变的发生风险，对患者的健康安全造成了严重的威胁。因此需要寻找有效安全的治疗措施，避免各种并发症的出现，从而改善患者的生活质量。文章主要针对替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月100例医院收治的糖尿病合并高血压患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性22例，女性28例；年龄为50~76岁，平均为（66.8±8.5）岁。对照组50例患者中有男性21例，女性49例；年龄为51~78岁，平均为（65.3±8.2）岁。本次研究入选标准：①经临床诊断符合糖尿病及高血压的诊断标准；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：本次研究药物过敏、严重肝肾功能衰竭以及肠胃疾病患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均基于常规的水电解质、pH调节治疗以及降糖治疗。
观察组采用替米沙坦，具体用药措施为：口服80mg替米沙坦，1天1次。
对照组则采用氨氯地平，具用药措施为：口服2.5mg氨氯地平，1天1次。
两组患者均持续用药3个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的血压及空腹血糖、餐后2h血糖变化，并比较两组患者不良反应发生率的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血压及血糖的变化
两组患者治疗前收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖比较差异均无统计学意义，但观察组治疗后各指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病是一种主要以高血糖为特征的代谢障碍性综合征，而高血压是一种以持续性血压升高为主要特征的疾病。随着现代生活模式以及饮食结构的变化，糖尿病合并高血压在临床中的发生率也不断增长，这两种疾病对于患者的身体具有较大的影响，可能引发许多并发症。高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特点的常见慢性疾病，持续性血压升高会造成心脑血管以及肝肾组织的损害[3]。目前临床中主要是通过服用降压药物来改善患者的血压状况。糖尿病则是一种以蛋白质、糖、水代谢异常为主要特征的代谢性疾病，目前临床没有特效治疗方法，只能通过血糖控制来预防各种并发症的出现[4]。糖尿病合并高血压会增加临床治疗的难度，增加了患者疾病并发症的发生风险，从而对患者的生活质量造成了严重的影响。糖尿病合并高血压可能导致血脂代谢异常，且高血压增加了微血管病变、糖尿病肾病以及周围神经病变的发生风险，对患者的健康安全造成了严重的威胁。因此需要寻找有效的治疗措施，从而改善患者的生活质量。
替米沙坦是一种血管紧张素转换酶抑制剂，与AT1有着较高的亲和力，并且作用时间长，具有较好的降压效果；且该药物与胰岛素增敏剂的化学结构相似，能够选择性激动过氧化物酶体增殖物激活受体γ的效果，从而具有降低胰岛素抵抗、改善糖脂代谢的作用。替米沙坦除了能够增强胰岛素敏感度之外，还能够有效改善动脉粥样硬化相关因素，例如脂联素暴打水平、降低炎症因子的分泌、增强抗氧化反应等方面。此外，还有研究指出替米沙坦能够有效降低胰岛β细胞内脂肪酸诱导的氧化应激以及氧化还原酶的活性，从而起到保护胰岛β细胞的作用，且该药物在临床实践中未出现严重的不良反应，具有较高的安全性。本次研究观察中，两组患者治疗前收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖比较差异均无统计学意义，但观察组治疗后各指标均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说替米沙坦在糖尿病合并高血压临床治疗中具有较高的应用价值，能够提高血糖和血压控制效果，且具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]顾平,陈岷,李晋奇等.替米沙坦对比氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效和安全性的Meta分析[J].中国生化药物杂志,2016,36(4):203-206.
[2]李明秀,简树才,陈智等.应用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的临床价值研究[J].中国急救医学,2015,35(z2):48-49.
[3]刘娅,苏瑶,唐金国等.替米沙坦联合氨氯地平改善原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压变异性[J].第三军医大学学报,2013,35(3):275-276.
[4]李永勤,吴娟娟,高登峰等.替米沙坦对高血压并糖尿病患者血管紧张素转换酶2 mRNA表达的影响[J].中华内科杂志,2013,52(1):26-29.
论文作者:李太斌
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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