【摘要】目的：分析研究临床护理路径在上消化道出血护理中的应用价值。方法： 选取本院2017年5月-2018年9月期间收治的76例上消化道出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各38例患者。其中给予传统常规护理的为参照组，给予临床护理路径护理干预的为观察组，比较两组的护理满意度、疾病相关知识掌握程度、平均住院天数以及住院费用。结果： 参照组患者的护理满意度为78.95%，观察组患者的护理满意度为97.37%，观察组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外观察组患者对疾病相关知识掌握程度为（95.34±3.52）分、平均住院天数为（15.23±2.55）天、平均住院费用为（1.25±0.76）万元；参照组患者对疾病相关知识掌握程度为（85.53±3.38）分、平均住院天数为（19.37±2.65）天、平均住院费用为（1.86±1.12）万元，观察组患者的各项指标均明显优于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对上消化道出血患者治疗的过程中应用临床护理路径模式进行护理，患者的平均住院天数以及住院费用都会大大减少，同时有效提升了患者对护理的满意度，护理效果理想，具有推广价值。
【关键词】临床护理路径；上消化道出血；满意度；护理效果
[Abstract] Objective: The application value of clinical nursing path in upper gastrointestinal bleeding nursing was analyzed and studied. Methods: 76 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from May 2017 to September 2018 were selected for this study. All patients were divided into the reference group and the observation group according to the number table method, with 38 patients in each group. Among them, those who received conventional nursing were the reference group and those who received clinical nursing path nursing intervention were the observation group. The nursing satisfaction, disease-related knowledge mastery, average length of stay and hospitalization costs of the two groups were compared. Results: The nursing satisfaction of patients in the reference group was 78.95%, and the nursing satisfaction of patients in the observation group was 97.37%, the observation group was significantly higher than the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05). In addition, patients in the observation group had a knowledge level of (95.34±3.52) minutes, an average length of stay of (15.23±2.55) days, and an average cost of (1.25±0.76) yuan. Patients in the control group had a knowledge level of (85.53±3.38) minutes, an average length of stay of (19.37±2.65) days, and an average cost of (1.86±1.12) yuan. All indexes of patients in the observation group were significantly better than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion: In the treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding in the application of clinical nursing path mode for nursing, the average length of stay of patients and hospitalization costs will be greatly reduced, and effectively improve the satisfaction of patients with nursing, nursing effect is ideal, has the promotion value.
【 Key words 】 Clinical nursing path; Upper gastrointestinal bleeding; Satisfaction; Nursing effect
在消化内科中，上消化道出血是较为常见的一种疾病，患者主要表现出的临床症状有黑便、呕血、便血等，屈氏韧带以上的食管和胃肠道等部位为病变的多发位置。在治疗消化道出血患者的基础上，患者接受积极有效的护理措施，能够延长出血周期、减少出血次数和加快病情好转等。临床护理路径简单理解就是一项护理计划或被称为临床程序，属于一种对整体护理深化、综合性的、跨学科的护理模式[1]。由医护人员以及与患者疾病有关的专业人员组成，对某个疾病做出有顺序性的、有针对性的最恰当的护理计划，最大限度的节省资源，缩短患者康复时间，促使整体的护理质量得到进一步提升。本院为明确临床护理路径在上消化道出血护理中的应用价值，特进行了此次对比研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2017年5月-2018年9月期间收治的76例上消化道出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各38例患者。其中参照组男性患者与女性患者的比例为23：15；年龄在31-71岁之间，平均年龄为（53.76±2.26）岁；病程在4-11年之间，平均病程为（6.74±0.82）年。观察组男性患者与女性患者的比例为24：14；年龄在33-69岁之间，平均年龄为（52.17±2.52）岁；病程在5-12年之间，平均病程为（6.77±0.53）年。两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组患者予以传统常规护理，主要包括健康教育、心理护理等，为患者发放健康教育资料，由护理工作者对其进行指导，患者自学。1.2.2观察组则在参照组护理基础上开展临床护理路径护理，主要包括以下几点：（1）建立临床护理路径小组，由医护人员以及疾病相关专业人员组成，依据患者具体情况和临床症状将护理路径表制定出来[2]。对护理小组成员进行培训，以保证其熟练掌握相关护理知识以及对问题的处理方法。然后按照制定的计划表按步骤实施护理干预；（2）引导患者去了解学习与疾病密切相关的知识，为早日康复提供理论支持。上消化道出血患者通常会伴有紧张、无助等不良情绪，对疾病预后非常担心，因此要跟患者多进行交流沟通，及时从生理、心理等不同层面对患者进行全方位、系统化的护理，坚持一切以患者利益为中心的原则，及时解决护理中出现的问题。责任护士在患者入院后将临床护理路径表填好，将护理的有关内容以及想要达到的终极目标详细的介绍给患者，以便深化护患之间的配合。同时护士需将疾病的相关知识细致耐心的讲解给患者，使患者对出血的诱因有一个更加全面的认识，避免出现再次出血的情况[3]。责任护士需按照表格内容每天逐项进行落实，未落实的用“×”进行标记。同时护士长需对落实情况以及护理进展随时进行检查指导；（3）对护理人员的护理行为进行科学的规范，保证护理质量的有效提升。传统常规的健康教育一般都没有较强的针对性，特别是年轻护士往往会因为工作经验的欠缺，在出现突发情况时有可能会存在慌张、手忙脚乱的情况。而临床护理路径的实施，可使护士主动的、有计划性的、有预见性的根据程式化的模式开展护理工作，能够对经验不够丰富的护士进行更全面、更具针对性的指导，促使他们更快的融入到实际工作中，同时使其积极性不断提高的同时，综合业务素质也能够得到有效提升。可有效避免护理缺陷和不良事件的发生。
1.3观察指标
1.3.1采用满意度调查表评估患者对护理的满意度，分为满意、基本满意和不满意，（总例数-不满意例数）/总例数×%=总体满意度。
1.3.2 详细记录并比较两组患者对疾病相关知识掌握程度、平均住院天数以及住院费用。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（±s）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者对护理的总体满意度
参照组总体满意度为78.95%；观察组总体满意度为97.37%。参照组的总体满意度显著低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2 比较两组护理后的疾病相关知识掌握程度、平均住院天数以及住院费用
观察组患者的疾病相关知识掌握程度、平均住院天数以及住院费用等指标明显优于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
肝硬化最常见也是最为严重的并发症就是上消化道出血，便血以及大量呕血为其突出表现，通常会诱发肝性脑病甚至是血性休克，相关临床研究显示，有超过一半的病死率[4]。在对其开展治疗时，首先要完成静脉通道的建立，使血液能够正常循环；此外，还需要密切观察患者的生命指征，并对出血情况进行检查，其中血细胞比容、血红蛋白浓度和红细胞计数最为重要。因此，抢救以及治疗成功的重点在于护理措施是否得当。本次研究中涉及到的临床护理路径大大提升了护理的主动性，护士按照制定好的计划和内容，对患者进行循序渐进的护理，护理工作变得更加的标准化和程序化。同时该护理模式有利于患者及其家属对护理的时间安排以及病情危重程度的更全面了解，促进医患和谐，为护理质量的提升提供保障[5]。
本次研究结果显示，参照组患者的护理满意度为78.95%，观察组患者的护理满意度为97.37%，观察组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，相比于传统护理方法，临床护理路径能够显著改善患者对护理工作的满意程度，有助于护患关系的良好构建，减少医疗纠纷事件的发生；另外观察组患者对疾病相关知识掌握程度为（95.34±3.52）分、平均住院天数为（15.23±2.55）天、平均住院费用为（1.25±0.76）万元；参照组患者对疾病相关知识掌握程度为（85.53±3.38）分、平均住院天数为（19.37±2.65）天、平均住院费用为（1.86±1.12）万元，观察组患者的各项指标均明显优于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，临床护理路径的实施，能够帮助患者对自身疾病有正确的认识，加快身体康复速度，降低医疗费用，为患者的生存质量提供了重要保障。
综上所述，对上消化道出血患者治疗的过程中应用临床护理路径模式进行护理，可大大减少患者的治疗时间，住院费用也会相应减少，有效提升了患者对护理的满意度，达到了理想的护理效果，值得推广。
【参考文献】
[1] 林玲, 李燕, 常清. 临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(5):627-629.
[2] 李保英, 凌云. 临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果[J]. 中国医药科学, 2016, 6(4):70-72.
[3] 侯露. 上消化道出血的健康教育应用临床护理路径的效果研究[J]. 中国实用医药, 2016, 11(23):276-277.
[4] 李聪芳. 临床护理路径与传统护理对急性上消化道出血应用效果的对比研究[J]. 中国实用医药, 2016, 11(10):250-251.
[5] 何英. 上消化道出血护理中临床护理路径的应用[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(6):145-147.
论文作者:符艳艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/3
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