黑龙江农垦神经精神病防治院 黑龙江佳木斯 154000
摘要：目的：通过对脑卒中吞咽障碍患者实施不同的护理方案，观察其临床效果，探究不同护理方案的临床应用特点。方法：从2017年1月-2019年3月到我院诊治的脑卒中吞咽障碍患者中随机抽取88例，分为对照组和观察组，分别实施常规护理方案和综合康复训练，比较两组患者Burke、NIHSS评分、临床治疗效果。结果：观察组患者经护理干预后Burke评分为3.26±1.52分低于同时期对照组（t=9.350，P<0.05），NIHSS评分为1.16±0.26分低于同时期对照组（t=5.756，P<0.05）；两组患者护理干预后Burke、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组患者临床总有效率为95.45%高于对照组（X2=12.495，P<0.05）。结论：综合康复训练可有效降低脑卒中吞咽障碍患者Burke、NIHSS评分，提高吞咽功能和神经功能，临床效果改善较为明显，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：综合康复训练；脑卒中；吞咽障碍；神经功能
脑卒中在脑血管疾病较为常见，具有发病率高的特点，常发生吞咽障碍，降低生活质量。患者因吞咽障碍，营养物质和水分的吸收受到阻碍，引起发音困难、误吸等，导致水电解质失衡、营养不良，预后不佳[1-3]。吞咽功能障碍导致患者饮水呛咳、吞咽哽咽、进食困难等，伴随发音费力、模糊等表现。笔者通过对从我院诊治的88例脑卒中吞咽障碍患者分别实施常规护理和综合康复训练，获得效果显著。
1资料和方法
1.1一般资料 从2017年1月-2019年3月到我院诊治的脑卒中吞咽障碍患者中随机抽取88例，其中有女性36例，男性52例，年龄范围在55~80岁，平均年龄为67.36±4.85岁。通过随机数字法将88例患者随机分为对照组44例：女性18例，男性26例，平均年龄为66.86±4.74岁；观察组44例：其中有女性18例，男性26例，平均年龄为67.63±4.60岁。本研究经过本院伦理委员会同意并批准，所有研究对象均知情同意，并自愿签署知情同意书。两组患者的基本资料统计分析结果为P>0.05，没有统计学差异，可以进行比较。
1.2方法
对照组实施常规训练，护理人员要为患者更换体位，告知患者饮食方面相关的注意事项，给予营养支持，保持病房洁净[4]。观察组在实施对照组基础上进行综合康复训练：（1）吞咽训练：护理人员给予患者冰棒，舌尖受到刺激后，练习吞咽动作，将患者舌头牵引住，并向各个方向拉伸。将舌头拉出口腔外，用力向上顶，舌头碰触上齿，锻炼舌头协调能力和控制能力。重复练习患者的咬合动作等。（2）针灸治疗护理：护理人员首先对患者要针灸的皮肤进行消毒，将毫针插入正确的穴位，每天一次，每次留针保持30分钟。（3）摄食训练护理：护理人员帮助患者取较为方便的吞咽体位，训练过程可选择不易吞咽的食物训练。速后选择粘稠食物进行训练，增加咀嚼食物次数。最后可选择流质食物进行训练，不能选择过大、过硬食物，每天训练三次。（4）发生训练：护理人员嘱咐患者坐在椅子上，双手支撑身体，松手时进行呼吸并发声。（5）心理治疗：患者因吞咽障碍影响患者正常行为，常受到困扰，产生不良情绪，伴随消极情绪，护理人员要对患者实施疾病知识教育，给予针对性心理疏导。（6）护理人员采用吞咽言语治疗仪对患者进行刺激，每天刺激两次，每次进行30分钟。
1.3观察指标
Burke评分评价患者吞咽功能，吞咽功能评分随着障碍程度升高而升高；NIHSS评分评价患者神经功能，神经功能评分随着神经功能升高而下降；临床效果：无效：吞咽功能障碍没有发生改变，有效：吞咽功能障碍症状改善，可以少量吞咽，显效：没有吞咽障碍，吞咽较为正常。
1.4统计学方法
本研究数据的整理和分析软件采用SPSS20.0，用x±s表示计量资料，组间比较采用t检验；用n（%）表示计数资料，组间比较采用2检验；分析结果为P<0.05时表示具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者Burke、NIHSS评分比较
观察组患者经护理干预后Burke评分为3.26±1.52分低于同时期对照组（t=9.350，P<0.05），NIHSS评分为1.16±0.26分低于同时期对照组（t=5.756，P<0.05）；两组患者护理干预后Burke、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）（如表1）。
表1对照组和观察组患者Burke、NIHSS评分比较 （x±s）分
3讨论
随着我国老龄化趋势加重，脑卒中呈逐年上升趋势[5]。脑卒中因为大脑皮部、脑干损伤，引起咽部、食管发生反射障碍，得不到及时治疗可发生营养不良，甚至发生死亡。综合康复训练可减少神经缺损，改善吞咽功能，患者的生活质量得到提升。本研究中，观察组患者经护理干预后Burke评分为3.26±1.52分，NIHSS评分为1.16±0.26分低于对照组（P<0.05），两组患者护理干预后Burke、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05），同时观察组患者临床总有效率也得到提升。李艳丽[6]的研究也获得相同结论。在综合康复训练中，通过发声训练、低频点刺激、吞咽训练以及心理治疗有效改善脑卒中患者吞咽肌群、咀嚼功能，避免萎缩现象的发生。摄食训练保证了患者的营养摄入。心理护理可以缓解心理压力，患者治疗积极性得到提升。
综上所述，综合康复训练可有效降低脑卒中吞咽障碍患者Burke、NIHSS评分，提高吞咽功能和神经功能，临床效果改善较为明显，提高患者生活质量，值得临床推广应用
参考文献：
[1] 李艳丽.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果及对其吞咽功能的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（5）：22-23.
[2]赵屹.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：49-50.
[3] 谈天明，廖迎春.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍疗效分析[J].按摩与康复医学，2016，7（13）：34-35.
[4] 马肖玲.对脑卒中所致吞咽障碍患者进行早期康复训练的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（19）：259-260
[5] 孟昭民.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效分析[J].中国实用医，2018，13（30）：3-5.
[6] 李艳丽.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果及对其吞咽功能的影响分析[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（5）：149-150.
论文作者:李静
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 障碍论文; 评分论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 康复训练论文; 功能论文; 《健康世界》2019年13期论文;