北京大学国际医院 北京 102206
【摘 要】目的：探讨精细化护理应用于经尿道前列腺等离子切除术围术期的临床效果。方法：选择2014年4月～2015年12月期间在本院行经尿道实施前列腺等离子切除术治疗的76例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。围术期：观察组按精细化护理，对照组按常规护理，比较两组患者术后并发症及护理满意度。结果：在护理满意度方面，观察组（97.05%）显著高于对照组（70.58%），组间差异p＜0.05。观察组并发症率（13.16%）显著低于对照组（23.68%），组间差异p＜0.05。结论：精细化护理应用于经尿道前列腺等离子切除术围术期护理效果可靠。
【关键词】精细化护理；经尿道前列腺等离子切除术；围术期护理；并发症
经尿道前列腺等离子切除术是治疗男性前列腺增生的重要术式，对于前列腺症状改善效果较好，但是术后较容易出现膀胱痉挛、出血等并发症，对于临床护理要求较高。本次研究选择2014年4月～2015年12月期间在本院行经尿道实施前列腺等离子切除术治疗的76例患者作为研究对象，对精细化护理应用于围术期护理的效果进行了对比分析，旨在探讨该术式的有效护理方法，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年4月～2015年12月期间在本院行经尿道实施前列腺等离子切除术治疗的76例患者（均为男性）作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。观察组，年龄64~78岁，平均年龄（71.25±7.15）岁，病程5~13年，平均病程（9.16±4.23）年。对照组，年龄64~80岁，平均年龄（72.33±8.15）岁，病程4~12年，平均病程（8.16±4.23）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，无统计学差异p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均顺利完成经尿道前列腺等离子切除术，围术期：对照组按常规护理（包括术前护理、并发症护理等），观察组给予精细化护理，如下：
1.2.1术前干预
术前，与患者进行充分交流，介绍手术流程方法，告知患者负责医师及本院医疗水平，使患者放心接受手术治疗。术前指导患者深呼吸咳痰及有效咳痰的方法，每日锻炼时间≥15min，每日2次以上[1]。同时指导患者训练床上排便、训练提肛肌，预防术后尿失禁。协助患者做好检查及其他准备工作，术前1d开始术中截石位训练。
1.2.2术中护理
患者进入手术室前30min，调整室温至合理温度，满足手术需要和患者保暖需求。患者进入手术室后，应以亲切态度开始相关准备工作，并简要介绍手术室环境、手术过程等，协助患者摆好舒适体位，建立静脉通道。术中，监测患者生命体征，查看室温和患者体温，及时加热输液液体，预防低体温反应[2]。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1早期监测
术后6h内，密切观察患者生命体征，及时吸痰，清理呼吸道分泌物，合并呼吸道疾病及其他慢性病者，按医嘱持续给氧，定时监测血氧饱和度情况。采用0.9%氯化钠注射液持续冲洗膀胱（滴速60～80 滴/min），发现导尿管堵塞，应加压冲洗恢复导尿管畅通，同时确保引流管通畅，监测引流量及形状。
1.2.3.2术后精细干预
使用0.1%苯扎溴胺每日2次严格清理会阴，排便后及时清洗肛门及肛周，避免逆行感染。每日更换引流袋，评估前列腺体积大小确定留置尿管时间，高危患者应妥善固定，防止私自拔管。告知患者多饮水，预防便秘，及时给予缓泻剂。术后当日按摩患者双下肢。出现膀胱痉挛者，给予阿托品及镇痛药物。术后3~4d护理人员协助患者下床活动。患者离院前，告知患者注意事项，提醒患者定期来院复查。
1.3观察指标
采用护理满意度调查问卷（本院自拟），于患者离院前调查其满意度情况，调查项目为护理态度，服务主动性、技能操作等，评分0~100分；评价指标为：满意（80~100分），一般（79~60分），不满意（59~0分），满意度＝（满意+一般）/样本数。
同时，监测患者术后有无膀胱痉挛等不良反应情况，并统计记录。
1.4统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度调查
在护理满意度方面，观察组（97.05%）显著高于对照组（70.58%），组间差异p＜0.05，具有统计学意义。见表1。
注：*与**相比，p=0.007，X²=7.370.
2.2术后并发症调查
观察组术后发生膀胱痉挛3例、尿失禁2例，并发症率为13.16%（5/38）；对照组术后发生膀胱痉挛4例、尿失禁3例，出血2例，并发症率为23.68%（9/38）。观察组并发症率显著低于对照组，组间差异p＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
经尿道前列腺等离子切除术后并发症较多，且患者以老年人为主，因而护理要求复杂，故需要选择一种合理的护理模式。精细化护理是一种科学化护理模式，较多文献报道其应用于外科手术高危患者临床护理较为可靠[3]。本次研究对精细化护理应用于经尿道前列腺等离子切除术围术期护理效果进行了研究，结果发现应用该护理模式组患者并发症率显著低于常规护理组，可知精细化护理有助于控制术后并发症，从而保证手术效果，改善患者预后。
在经尿道前列腺等离子切除术精细化护理中，应注意术前、中、后各环节护理，尤其不可忽略术前护理，首先加强术前沟通告知家属和患者术前准备流程及注意事项，耐心解答患者疑问，使患者减轻心理压力，其次要注意伴有呼吸系统疾病老年患者应强化咳痰训练，并应用抗生素治疗控制呼吸道感染症状，最后应协助患者做好术前准备[3]。
综上所述，精细化护理应用于经尿道前列腺等离子切除术围术期护理效果可靠，控制并发症风险效果较好，有助于改善患者预后。
参考文献：
[1]马瑞. 经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理[J]. 实用临床医药杂志,2015,5（18）:71-74.
[2]徐海燕. 舒适护理在前列腺增生患者经尿道等离子切除术中的效果评价[J]. 护理实践与研究,2013,8（20）:38-39.
[3]唐卫兰. 舒适护理在前列腺增生患者经尿道等离子切除术中的应用效果[J]. 现代医药卫生,2016,7（03）:452-453.
论文作者:赵东芹
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 尿道论文; 等离子论文; 前列腺论文; 术后论文; 并发症论文; 切除术论文; 《航空军医》2016年4期论文;