（普洱市人民医院护理部 云南普洱 665000）
【摘要】目的：研究阐述精细化管理理念运用到脑卒中患者护理管理中的优势。方法：100例脑卒中患者均是我院神经内科2017年收住的，将其分为两组即：应用组（n=50）在护理中给予精细化管理理念，而对照组（n=50）给予常规护理，将互比两组的护理效果，同时将精细化管理理念的优势进行阐述。结果：应用组护理满意度98.0%（49/50）（包括：37例非常满意，12例满意）远远高于对照组70.0%（35/50，包括：23例非常满意，12例满意），互比P＜0.05。结论：对脑卒中患者在护理中导入精细化管理理念的优势主要有：有效预防风险因素的发生、调动相关护理人员的工作热情、改善医患关系等，故该管理理念值得借鉴。
【关键词】脑卒中；护理管理；精细化管理理念；优势
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0185-02
精细化管理主要指，应用不同的方法和手段，运用到实际工作中的各项环节中，同时将其细化和量化，主要目的是提升整体的利益以及行为等[1]。相关研究中阐述[2]，在护理工作中运用精细化管理理念不仅提升护理工作的技能水平，同时使患者、相关护理人员受益。为此，笔者将其优势进行探究，整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对照组（n=50）：男性患者和女性患者比例：27:21，年龄在23～92岁，中位（49.3±5.6）岁。应用组（n=50）：男性患者和女性患者比例：26:24，年龄在22～91岁，中位（49.1±5.5）岁。医院相关资料：神经内科一病区床位53张，护理人员15名，年龄26～46岁之间，中位（31.5±5.5）岁，其中9名护士，4名护师，2名主管护师，10名大专学历，5名本科学历，4名护理人员工龄＞5年，6名工龄在5～10年，5名工龄＞10年。
1.2 方法
对照组给予常规护理，而应用组50例脑卒中患者给予精细化管理理念实施护理，该护理方法从以下三个方面实施：①工作流程精细化；②护理人员管理精细化；③管理制度精细化。主要目的要达到提升护理质量水平和护理满意度提升的目的。护理优势主要表现在以下几个方面。
1.2.1构建优势 首先，在护理工作中从我科室的实际情况出发，将具体的工作内容和职责进行确认，并实行护士长--责任组长--责任护士分层负责制度[3]。护士长为护理质量总责任人，工作内容：对科室所有护理人员的工作进行监督并负责。责任组长的工作内容：与患者沟通及时了解患者的心理情况和身体情况，并做出准确的评估。另外在责任护士在护理工作中，需要责任组长的指导和监督。责任护士的工作内容：实施护理工作，主要对患者的日常生活护理负责，同时负责患者及患者家属的心理护理和相应的健康宣教。因为，脑卒中患者的病情较为特殊，病程长，意外不良事件的发生率较高。故精细化管理理念的优势是：护理人员对在工作中可以发生的风险因素（跌倒、坠床、压疮等）有安全防护的意识，同时对工作细节进行评估和采取措施强化后，如：坠床的预防应用约束带或者加固、加高床栏等；跌倒的预防通过在病房中贴一些明显的安全标识、穿防滑鞋、改进病区的防护设施等；压疮的预防通过勤翻身、及时改变体位，减少受压部位的压力、加强患者的营养等，因此在各个环节预防意外事件的发生，以实现提升应对意外事件能力。
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1.2.2护理人员管理精细化 因为脑卒中患者的病情重，病程长，故护理的难度和工作量增加。因此，定期组织护理人员开展护理技能培训，以此达到在护理工作时熟练运用护理技能实施护理。技能培训的主要内容包括：①专科护理；②急救护理；③基础护理；④卒中康复等。同时定期组织护理人员到上级医院去学习先进知识和理念，达到综合素质的提升。工作中为保证高质量和高效率，护士长科学合理弹性排班，关心每位护理人员，并积极帮助解决在工作中遇到难题。细化每位护理人员的绩效管理，定期对工作量进行考核。精细化管理理念的优势：根据每位护理人员实际工作的情况安排工作，提升科室护理工作质量和患者满意度。不仅可以改善上下级的关系，还可以调动护士的工作积极性，每天都能以饱满的热情投入到工作中。
1.2.3工作流程的改进 提升护理质量最重要的工作就是规范护理操作流程以及制定量化的护理工作标准。根据实际护理工作制定以下工作流程：①入院接待流程；②各班工作流程；③出院流程；④健康教育流程；⑤定期回访流程，同时将以上每个流程与实际工作流程相一致[4]。当患者入院时，应该执行入院接待流程，护理人员应及时迎接患者，在患者办理入院手续时，给予必要的帮助，同时对患者介绍病房内环境以及需要注意事项等。护理工作流程中，护理人员在护理中，遵循医嘱和护理流程进行护理工作，如若患者存在危险因素，对其进行评估，根据评估结果采取相应护理措施。健康教育流程中，护理人员定期组织患者及家属讲解与疾病相关的健康知识，每月定期出一期墙报，用多种方式开展宣教工作。包括对患者的不良饮食习惯给予干预指导，及时给予心理护理；出院流程中，应协助患者办理相关出院手续，同时应在患者出院前给予相关的健康指导；定期回访流程，当患者出院后，对患者进行定期电话回访，同时将相关数据进行制册记录，以供参考。精细化管理模式优势：自患者入院，就对患者实施全方位，细致周到的服务，不仅能及预防危险因素产生的不良事件，同时提升患者掌握相关疾病知识的水平，提升其治疗依从性，并配合后期的护理工作。另外患者在接受优质的护理后，可以明显改善医患的关系，达到提升疗效和护理水平的目的。
1.3 观察指标
护理满意度，分为以下三个等级：非常满意、满意以及不满意。护理满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学方法
将本次研究中所有所得数据采用软件SPSS17.0软件进行分析，满意度采用百分率（%）表示，χ2互比检验，如P值＜0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
应用组护理满意度98.0%（49/50）（包括：37例非常满意，12例满意）远远高于对照组70.0%（35/50，包括：23例非常满意，12例满意），互比P＜0.05。
3.讨论
精细化管理符合目前的社会发展和临床高要求，该种管理理念为新型管理和文化管理理念，追求的目标是精和细的管理方案。其中的精指精细，是指将管理工作和护理工作做得精细化，而细指在实际操作中、管理中、执行中，做到细致化[5]。该管理模式已经应用到各个领域当中，其中临床护理最为广泛，而护理水平是体现医院护理精细化管理的有效性。本次将100例脑卒中患者作为精细化管理理念的护理对象，在护理中根据患者的病情特点给予细致的护理措施，得到了较为满意的效果。故对脑卒中患者在护理中导入精细化管理理念的优势主要有：有效预防风险因素的发生、调动相关护理人员的工作热情、改善医患关系等，故该种管理理念值得借鉴。
【参考文献】
[1]刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30,（9）:54-56,76.
[2]伍琳，孙艳杰，刘玉鹏，等.立体定向手术室实施精细化管理的体会[J].中国美容医学，2012，21（zl）:491-492.
[3]胡迪，孙志会，药武双，等.神经内科护理管理中实施精细化管理的可行性研究[J].中国卫生产业，2016,13（25）:159-
161.
[4]李丹.精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的应用观察[J].中国现代药物应用，2015（21）:289-290.
[5]卫淑华.试论精细化管理在门诊输液安全护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，15（15）:171-172，173.
论文作者:王坚
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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