日常生活中我们常听说周围人说得了痛风，好几天下不了床，身心俱疲。那么什么是痛风呢？痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不畅导致的血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨以及其周围组织从而引起的反复发作性炎性疾病，也就是西医所说的痛风性关节炎。
急性痛风性关节炎也就是痛风的急性发作，它时而剧烈疼痛，时而自行缓解，让人找不到规律。急性痛风性关节炎发作时关节出现红肿、发热、疼痛，无法正常活动，严重影响日常生活。有一部分人发作一段时间后会有尿酸盐沉积在皮下，形成痛风石或者痛风结节，严重者需要手术治疗。更有甚者痛风时间长了会出现关节残疾和肾功能不全。痛风可伴随腹型肥胖、高血压、高血脂症、糖尿病和心血管疾病，对人体的伤害非常大。
痛风在现代医学也是一种非常难治的疾病。急性痛风发作时，人们因疼痛难忍去医院看病开药，西医经常使用秋水仙碱等药物治疗。这些药物只是对症治疗、且毒副作用大，停药后容易反弹，患者耐受性差等特点。痛风常常缠绵难愈，反复发作，不能根治。中医一直致力于治疗急性痛风性关节炎的研究上，并有很大的进步和发展。那么我们看看中医是如何认识以及治疗急性痛风性关节炎的。
中医认识痛风始于李东垣、朱丹溪，古人把痛风又称为“历节病”、“走游风”等，现代中医把痛风因其以疼痛为主要症状归为痹病中的“痛痹”。中医认为痛风是因为人们长期吃肥甘油腻的食物，损害了脾胃的功能。而脾在人体中主要承担着人体水湿运化的作用，是人体传导中枢。脾出了问题，人体水液代谢失常，湿浊排不出去，充斥在人体淤阻经络，日子久了化了热形成湿热，导致经络血液运行不畅，中医常讲“不通则痛”，血液流通受阻，经络不通，则产生疼痛。淤而化热，从而关节出现红肿热痛的症状。
那么为什么有人吃了肥甘厚味的东西没有得痛风，有人吃了一点儿鱼虾就痛风发作了呢？中医认为这和人先天禀赋有关，就是说和一个人的基因所带得信息有关。先天的禀赋不足加上后天饮食失调，导致脏腑功能失调发生痛风。这是中医对于痛风病因病机最根本的解释。
那中医则将急性痛风性关节炎细分为几种类型。这些可以帮助人们正确的找到和症状相对应的痛风分型，更加准确的认识痛风的病因病机，从而找到更适合痛风不同类型的治疗方式，效果更好更有针对性。
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第一种是脾肾阳虚型，这种患者常常怕冷，自己感觉腰和膝部酸痛，天气冷的时候觉得疼痛加重。这是因为身体中阳气虚弱，无法温煦脏腑所造成的。在治疗上艾灸是一种温煦脏腑很好的方法。将艾灸置于肾俞、脾俞、命门，关元、中脘、气海等穴位，可以有效的补充身体阳气，温煦脏腑。另外源于明代《寿世保元》中成药乌鸡白凤丸在治疗脾肾不足无力排污泄浊导致的痛风关有很好的疗效。乌鸡白凤丸可以阴阳双补，肝脾肾兼顾，配合梳理肝经的药物效果更好。因为痛风多开始发作于大脚趾，此处正是肝经循行的位置，正好契合。
第二种是痰瘀阻滞型，这种类型的痛风患者常常觉得身体困重，照镜子看到舌头也是胖大有一层厚厚的舌苔，这是因为水湿长时间停留在体内无法排出导致的关节气血无法正常运行而疼痛。针灸丰隆穴加上合谷、足三里可以有效的化痰散结，温针灸效果更佳。另外，如果舌头上出现淤点淤斑说明痰湿淤阻日久，血液运行受阻比较严重，这种情况针灸要加上太冲、血海、三阴交等穴活血化淤。汤药上选用血府逐瘀汤可以活血化淤，现代医学表明血府逐瘀汤可以有效的控制炎性反应。另外使用放血疗法也是治疗痰瘀阻滞型特别好的一个方式，用三棱针在关节局部发青紫的血管以及胸椎5-9旁开2寸处放血，可以有效的缓解疼痛，活血化淤。
第三种湿热蕴结型，这种类型的痛风患者关节红肿热痛感非常明显，关节屈伸困难，伴有发热、口渴、小便发黄有热感，有时候甚至会出现身体发黄，眼睛发黄、口苦等症状，这是湿热进入肝胆经导致的。龙胆泻肝汤是这种症型非常适合的一种汤剂。它可以清肝火，利湿退黄。龙胆泻肝汤是治疗急性痛风性关节炎一个常用的方药，临床效果非常好。
第四种肝肾阴虚型，和第一种都是好发于中老年人，不同于第一种类型，肝肾阴虚导致的痛风发作晚上常常更严重，伴随着潮热盗汗、腰膝酸软、肢体麻木等症状。考虑到虚实夹杂的一种情况，内外兼治是比较适合该类型患者的一种治疗方式。一方面使用中成药六味地黄丸或者乌鸡白凤丸配合针灸取穴肾俞、脾俞、命门，关元、足三里、三阴交等滋补肝肾。另一方面，利用耳穴神门、枕小神经点、内分泌、肾、膀胱、输尿管、趾等耳穴埋入耳针形成一个长时间的刺激治疗。根据症状的轻重可以配合四妙勇安散或者痛宁汤治疗。
除了上述的分型治法以外，火针针刺行间、太冲、陷谷、局部阿是穴等穴位可以快速祛邪化淤、行气活血、消肿止痛。另外针刺配合电针治疗急性痛风性关节炎导致的肢体麻木效果更好。在外敷方面，利用温胆汤泡脚、痛风膏外敷等可以快速有效的缓解疼痛。
总体来说，中医在认识急性痛风性关节炎有着丰富的经验，通过对病因的掌握通过对急性痛风性关节炎细致的分型，找到治疗急性痛风性关节炎方法，将用药和理疗结合，内外兼治的治疗不同类型的急性痛风性关节炎，有针对性，副作用小，标本兼治的优势。所以当我们“不幸”患上痛风急性发作的时候，不妨利用中医疗法治疗急性痛风性关节炎。
论文作者:陈斯若
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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