（广西容县人民医院；广西容县537500）
摘要：目的：分析新辅助化疗用于宫颈癌治疗的可行性。方法：研究对象选取本院2013年6月至2015年5月收治的64例宫颈癌患者，应用随机数法将患者分为实验组与参比组各32例。参比组患者接受常规的手术或放疗干预，实验组患者应用新辅助化疗。对两组患者的疗效进行观察对比。结果：实验组和对照组患者的肿瘤临床缓解率对比参比组差异较小，结果无统计学意义（P＞0.05）；随访发现，实验组患者的无瘤生存期长于参比组，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的淋巴与脉管转移率等指标优于参比组，对比组间差异显著（P＜0.05）。结论：新辅助化疗用于宫颈癌治疗的临床缓解率较高，在一定程度上延长患者的无瘤生存期，具有较高的应用价值。
关键词：新辅助化疗；宫颈癌；治疗可行性
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，在女性中的发病率仅次于乳腺癌，对女性健康构成较大的威胁[1]。尽管目前手术治疗技术与设备得到较大的改善，但是近年来宫颈癌患者的生存率并未明显提高，这使得很多学者的目光转向化疗。以往大多认为宫颈癌对于化疗不敏感，因此只推荐在手术或放疗之后使用，随后国外学者发现宫颈癌对化疗具有敏感性，并提出了在宫颈癌手术或放疗之前辅助化疗也就是新辅助化疗策略，在全世界范围内得到较多的应用。本文就新辅助化疗在宫颈癌患者中的可行性进行探讨，现总结方法和结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2013年6月至2015年5月收治的64例宫颈癌患者，所有患者均满足宫颈癌诊断标准[2]，用随机数法将患者分为实验组与参比组各32例。实验组患者的年龄在29-68岁之间，平均为（49.58±5.74）岁；鳞癌患者15例、腺癌患者10例、腺鳞癌患者患者7例。参比组32例患者的年龄在30-66岁之间，平均为（48.16±5.84）岁；鳞癌患者17例、腺癌患者9例、腺鳞癌患者患者6例。将实验组和参比组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异结果具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参比组患者接受常规的手术或放疗干预，针对患者的病情给予广泛性全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术进行治疗。年龄不足40岁、卵巢正常的患者采取保留卵巢治疗。实验组患者在此基础上应用新辅助化疗，对患者实施股动脉穿刺，给予顺铂70mg/m2/d、紫杉醇150mg/m2/d，给予子宫动脉灌注治疗、时间控制为20min，灌流结束之后对患者的出血、疼痛等症状进行观察对比，2周之后行常规的妇科检查，观察患者的宫颈与盆腔改变，结合多普勒超声检查对疗效进行评定。
1.3评价指标
临床疗效 根据国际抗癌联盟标准对肿瘤治疗效果进行评价，完全缓解：肉眼观察肿瘤病灶消失、无新生病灶；部分缓解：肿瘤体积缩小50%以上且没有新的病灶出现；稳定：肿瘤体积缩小不足50%；进展：肿瘤体积无缩小甚至出现新的病灶。
无瘤生存时间 对两组患者随访至今，对比两组的无瘤生存时间。
其他指标 对实验组和参比组患者的淋巴与脉管转移率、宫旁和阴道切缘阳性率进行观察对比。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，比较通过t值检验。P＜0.05的情况下提示组间差异结果有统计学意义。
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2.结果
2.1实验组和参比组患者的临床缓解率对比
实验组32例患者中评价为完全缓解的有11例、部分缓解的有16例、稳定患者4例、进展患者1例，临床缓解率为84.38%；参比组32例患者中评价为完全缓解的有10例、部分缓解的有15例、稳定患者5例、进展患者2例，临床缓解率为78.12%。实验组患者的肿瘤缓解率对比参比组差异较小，结果不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.2实验组和参比组患者的无瘤生存期对比
实验组32例患者的无瘤生存时间平均为（21.45±2.63）个月、对照组患者为（14.63±2.15）个月。实验组患者的无瘤生存期明显长于参比组患者，对比两组患者的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3实验组和参比组患者的治疗指标对比
实验组32例患者的淋巴与脉管转移率为28.13%（9/32）、宫旁和阴道切缘阳性率为21.88%（7/32）；参比组32例患者的淋巴与脉管转移率为50.0%（16/32）、宫旁和阴道切缘阳性率为46.88%（14/32）。实验组患者的淋巴与脉管转移率、宫旁和阴道切缘阳性率均低于参比组患者，对比组间差异结果显著（P＜0.05）。
讨论
宫颈癌的发病率高、恶性程度较高，对女性健康造成很大的威胁。手术与放化疗是治疗宫颈癌最为有效的方式，针对患者病情悬着合适的手术与化疗手段是改善预后的关键。随着化疗药物的发展，新的化疗方法不断改进，化疗在宫颈癌的治疗中打破了以往术后治疗的模式，新辅助化疗方式也得到较为广泛的应用，这种在手术或放疗前给予化疗的方式被证实能够在一定程度上改善患者的生存状况[3]。本文对实验组患者给予顺铂和紫杉醇进行新辅助化疗，顺铂属于常用的抗癌药物，能够对癌细胞DNA功能产生破坏，达到治疗目的；紫杉醇联合顺铂则能够降低患者淋巴与脉管转移的可能性，尤其是能够较好的控制亚临床转移[4]。细胞增殖是影响肿瘤生物学行为的重要因素，有临床研究发现，通过新辅助治疗能够降低Ki67以及Bax蛋白表达，可能是由于肿瘤细胞受到化疗药物的作用，增殖状态受到抑制进而下降[5]。本文中，对实验组患者采取动脉灌注新辅助化疗的方式，能够是化疗药物直接进入病灶组织中，病灶部位的药物浓度明显上升从而提高杀伤能力。同时，灌注治疗能够预防口服用药的肝脏首过效应，最大限度的发挥出药物的疗效。最终研究结果表明，实验组患者的临床缓解率对比对照组的差异较小，均获得较好的临床缓解，组间差异结果不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的无瘤生存时间平均为（21.45±2.63）个月，明显高于参比组患者的（14.63±2.15）个月，组间差异结果显著（P＜0.05）；实验组患者的淋巴与脉管转移率、宫旁和阴道切缘阳性率较参比组患者更低（P＜0.05）。提示新辅助化疗用于宫颈癌治疗可行性较高，值得进一步研究和推广。
参考文献：
[1] 陶玲,赵卫东,程敏等.两种途径新辅助化疗方案在IIB期宫颈癌患者中的近期临床疗效对比[J].安徽医药,2013,17(4):639-641.
[2] 邓亚丽,王丽君,唐梅艳等.Survivin和MRP1在宫颈鳞癌中的表达及其对新辅助化疗敏感性的预测研究[J].现代肿瘤医学,2014,22(4):889-891.
[3] 周文毓,惠宁,张建平等.多种新辅助治疗方法对Ⅰ B2～ⅡA期宫颈癌患者的疗效及预后影响[J].实用妇产科杂志,2015,31(4):303-307.
[4] 兰为顺,胡道予,杨文忠等.基于介入治疗的两种新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌疗效的比较[J].放射学实践,2013,28(6):678-681.
[5] 赵倩,朱长青,张颖等.血清可溶性E-钙黏蛋白和血浆骨桥蛋白联合检测对宫颈癌新辅助化疗敏感性及疗效评价的价值[J].中国妇幼保健,2016,31(13):2628-2631.
论文作者:成林
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
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