梁彩霞
罗定市人民医院产科，广东罗定 527200
【摘要】目的：对产后出血的急救和护理措施进行分析。方法：选择2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的34例产后出血产妇，查明其出血原因，并正确利用急救护理措施。结果：对宫缩乏力、软产道损伤及胎盘因素等产后出血的主要原因进行分析，经过积极的急救和护理以后，34例产妇全部痊愈出院。结论：及时对出血原因进行查找，并利用各种急救护理方式进行干预，采用有效的护理措施，可以从最大程度上保证产妇的生命安全。
【关键词】产后出血；急救；护理
产后出血是指胎儿娩出24h内阴道流血量在500ml以上，是一种严重的分娩期并发症，在我国产妇死亡原因中居于首位[1]。造成产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等。其预后直接关系到了产妇的身心健康，因此其防治与抢救非常重要。本次研究选择2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的34例产后出血产妇为研究对象，针对产后出血的急救与护理体会展开分析，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的34例产后出血产妇，产妇年龄在21~37岁之间；共有9例剖宫产，25例顺产；13例出血量在500~800ml，15例800~1600ml，6例1600ml以上。出血原因：24例（70.6%）子宫收缩乏力，5例（14.7%）胎盘因素，4例（11.8%）软产道损伤，1例（2.9%）凝血功能障碍。经过积极救治和护理以后，所有患者均治愈出院。
2急救护理方法
2.1查明出血原因，立刻进行处理
一旦发生产后出血，应立即将其原因查明，并对因处理。如果是间歇性出血，首先应该对胎盘因素进行考虑，并采取措施将胎盘取出；如果是持续性出血，首先应该对软产道裂伤进行考虑，并立即将其缝合并止血；如果是由于宫缩乏力造成的出血，应立即加强宫缩，给予缩宫素并按摩子宫；如果是由于凝血功能障碍造成的出血，应该结合不同病因、不同疾病种类，对其进行治疗和护理。
2.2补充血容量，建立静脉通道
产后出血一旦发生，应立即补充血容量，并建立2条以上静脉通道[2]，如果穿刺困难可以考虑行静脉切开，并将各种辅助检查、交叉配血等准备性工作做好。上心电监护仪，对产妇的血压、呼吸等情况进行检查，并对血量进行精确测量，及时发现产妇休克的早期征象，对输液速度进行正确掌握，以避免因为输液过快而出现肺水肿的问题。
2.3保证产妇呼吸道通畅
在为产妇进行急救的过程中，保证患者呼吸畅通，并为其提供持续低流量给氧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了使产妇减少大脑缺氧的发生，可以结合产妇的实际情况，按照失血程度的不同来选择给氧方式。如果产妇的情绪稳定，可以主动配合医护人员治疗，则可以给予鼻导管给氧；如果产妇病情已经达到休克期，同时存在呼吸不畅的情况，这时应该给予机械通气；如果产妇出现呼吸衰竭的现象，可以进行气管切开连接呼吸机，行有创机械通气。
2.4一般护理措施
应该为产妇提供安静的环境，并取患者正确体位，以利于下肢静脉回流，同时有效增加心排出量，并将产妇的头偏向一侧。同时还要注意保暖，尽量不要搬动产妇，并积极预防各种并发症的发生。
3预防护理措施
3.1妊娠期的预防护理
妊娠期应该加强孕期的保健，并定期进行产前检查，及时对高危妊娠、早孕等进行治疗，高危妊娠者应注意加强管理，凡是高危评分超过5分者或者有一项高危因素[3]，这样的孕妇都要列入专案管理，定期进行检查，一旦出现异常情况应注意及时处理。孕期产妇应该得到家人足够的关心，时刻保持心情愉快，以消除对自己分娩的顾虑和担心，并避免在分娩过程中因为过度紧张而出现产后出血等问题。
3.2分娩期的预防护理
首先，应该对第一产程、宫缩情况及胎心音进行密切观察，了解胎宫口开打开情况，及时将膀胱排空，并绘制产程图对产程进行监测，以便及时发现产程延缓或者停滞的问题。在使用宫缩剂时应该派专人守护，进行严密的监测，以保证产妇可以得到足够的急救，避免出现体力衰竭的现象。其次，第二产程应严格执行无菌技术，对产妇运用腹压的方法进行指导，必要时可以行会阴侧切术，注意胎头、胎肩的娩出要缓慢，待胎盘娩出以后，应立即静脉滴注缩宫素，加强产妇的子宫收缩。第三，第三产程应对胎盘剥离征象进行识别，对胎盘娩出进行正确处理，并注意检查胎盘胎膜的完整性。第四，对产后出血进行准确测量，时间应该在2h以上[4]，待胎儿娩出以后，应立即将集血盆置于臀下对产妇阴道出血进行收集。如果阴道出血超过200ml，应及时寻找原因并进行处理，对产妇的面色、生命体征、全身情况进行密切监测，检查产妇的宫缩、阴道流血，警惕产妇大出血的出现。
3.3产后期的预防护理
产后2h内产妇仍需要接受监护，密切观察其子宫收缩、会阴切开后的情况，督促产妇及时将膀胱排空，对可能会出现产后出血的高危产妇，应充分做好输血和急救准备等工作。
4讨论
一旦出现产后出血，及时发现并处理是抢救中最为重要的环节，产后出血发生时，医护人员会争分夺秒的抢救，仔细的查找出血的原因，并结合病因进行处理。产后出血患者多数情况下发病比较急，患者及家属会处于极度紧张的情绪中，利用综合科学的护理措施可以将出血对产妇造成的危害降到最低的程度，在产后出血急救的过程中，应注意对产妇宫缩情况的观察，避免并发症的发生。完成急救以后，还要注意对产妇进行护理及健康教育，帮助产妇更好的哺育新生儿。
参考文献
[1]陈晓金,谢慧丽. 26例子宫收缩乏力性产后出血的急救与护理体会[J]. 大家健康(学术版),2014,26（20）:171-172.
[2]曹晓萍,陈志芳. 双胎产妇阴道分娩产后出血的预防、急救与护理[J]. 白求恩军医学院学报,2012,16（5）:444-445.
[3]蔡向辉,张岩,陈翠. 宫缩乏力性产后出血19例的急救护理和防范[J]. 中国误诊学杂志,2011,31（30）:7530.
[4]熊彩霞,王培红,刘娟,王兰芳. 地诺前列酮栓促宫颈成熟致产后出血3例急救与护理[J]. 齐鲁护理杂志,2014,24（24）:113-114.
论文作者:梁彩霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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