冷 敏
四川省仁寿县妇幼保健院 602500
摘要：目的：探讨钼靶X线摄影技术及彩超在乳腺癌早期诊断中的重意义。方法：选取2013年1月-2015年1月期间在我院手术治疗乳腺癌的110例患者为研究对象。术前对所有患者行彩超及钼靶X射线检查，以手术病理诊断为依据，回顾性分析所有患者术前彩超检查结果及钼靶X射线检查结果。结果：所有患者经手术病理检查确诊为乳腺癌早期，彩超检查有80例符合诊断，诊断率为72.73%，钼靶X射线检查有95例符合诊断，诊断率为86.36%。2种诊断方法的诊断结果差异显著（P<0.05），数据具有统计学意义。结论：彩超及钼靶X线对乳腺癌早期具有一定筛选能力，其中钼靶X线诊断率更高，可以帮助乳腺癌早期患者发现疾病，尽早治疗。
关键词：乳腺癌早期；彩超；钼靶X线
【 Abstract 】 objective：to study the molybdenum target X-ray photography and colour to exceed heavy significance in early diagnosis of breast cancer.Selection methods：January 2013 - January 2015 in our hospital during the period of surgical treatment of 110 cases of breast cancer patients as the research object.For all patients with preoperative colour to exceed and molybdenum target X-ray examination，based on surgical pathologic diagnosis，all patients with preoperative colour to exceed examination results were retrospectively analyzed and molybdenum target X-ray inspection result.Results：all patients were confirmed by surgery pathology examination for early breast cancer，colour to exceed 80 accord with diagnosis，diagnostic rate was 72.73%，the molybdenum target X-ray 95 conforms to the diagnosis，diagnostic rate was 86.36%.Two diagnosis methods of diagnosis results significant difference（P < 0.05），statistically significant data.Conclusion：colour to exceed and molybdenum target X-ray screening for breast cancer early，the molybdenum target X-ray diagnostic rate is higher，can help patients with early breast cancer found disease，treatment as soon as possible.
【 key words 】 early breast cancer；Colour to exceed.Molybdenum target X-ray
乳腺癌早期永久性治愈的可能性较高，如果病变不能得到及时发现和治疗，极可能发展成为晚期乳腺癌，早发现、早治疗是有效治愈乳腺癌早期的方法。而如何做到早发现就得运用彩超、钼靶X线等摄像技术[1]。我院于术前对110例乳腺癌早期患者进行了彩超及钼靶X线检查，以术后病理检查为依据，比较2种检查方法的正确诊断率，现将具体研究内容报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2015年1月在我院住院治疗的110例乳腺肿瘤的患者作为研究对象，多数患者无临床症状，在正常体检时被发现，少数患者因伴有局部不适或经前胀痛等症状入院诊治。她们全部经手术病理确诊为早期乳腺癌（单侧病灶直径≤2cm）。年龄20-57岁，平均（43.5±3.22）岁，已婚84例，未婚16例。病理类型为：57例浸润型导管癌、21例导管内原位癌、15例黏液腺癌、8例单纯癌、9例髓样癌。
1.2 诊断方法
1.2.1 诊断器械
用于乳腺癌诊断的主要器械有荷兰普兰梅德乳腺钼靶X光机、KodakMIN－RE乳腺专用胶片以及GE Voluson730彩色超声诊断仪，探头频率9.0-15.0MHz。
1.2.2 高频彩超检查：患者取仰卧位卧床，双手自然置放于头部两侧，使双侧乳房得到充分暴露。对双乳进行反复扇形交叉扫查，记录肿块位置、大小、数量、形态、边缘、内部回声、供血情况等，同时行双腋窝、锁上淋巴结扫查。
1.2.3 钼靶X线检查：在患者月经来潮后1周左右，对患者采用钼靶X线摄像系统进行诊断。对双乳进行X线照摄，常规下为MLO位（内外斜位）一张，轴位（CC位）一张，必要时还应拍摄侧位和点压放大位等特殊位置。病变会使乳房对称性发生明显变化，可以通过对比两侧乳腺X线照片进行诊断。重点观察病变的主要征象：位置、大小、数量、边缘、有无局限致密浸润、毛刺和恶性钙化等，其次再观察病变的次要征象：皮肤增厚、局限凹陷、乳头内陷、漏斗征、血运增加、阳性导管征、瘤周“水肿环”及“彗星尾”征等。
所有病例的图像均分别由上述 2 名有经验的影像科医师采用双盲法判定，若意见不同，则通过讨论取得共识，再作出判断。
1.3统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据。计数资料用%表示，用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
110例早期乳腺癌患者，彩超诊断80例阳性，30例阴性，钼靶X射线检查95例阳性，15例阴性。比较2种诊断方法的结果符合情况，差异显著（X?=5.9817，P＜0.05），数据具有统计学意义。2种检查方法诊断符合率对比如下表所示。
表1 2种诊断方法的诊断正确率对比[n（%）]
总例数结果彩超 钼靶X射线
110 阳性80（72.73）95（86.36）
阴性30（27.27）15（13.64）
3 讨论
乳腺癌常发于女性，是危害女性的恶性肿瘤中的第一名，近年来乳腺癌发病率呈直线上升趋势。该病明显降低患者的生活质量，甚至危及患者生命。乳腺癌患者术后的生存率与患者患病时间长短以及病情发展有密切关系，所以对该病最有效的治疗措施是早发现、早治疗，这样可以有效降低乳腺癌复发率以及死亡率，使患者生活恢复正常。我将高频彩超以及钼靶Ｘ线摄片技术运用于早期乳腺癌的诊断，使早期乳腺癌及隐匿癌的临床诊断率得到较大提升。
高频彩超无辐射性，是筛选妊娠和哺乳期女性乳腺癌的首选方法。高频彩超不受腺体密度的影响，对肿块具有较高敏感度，并且具有良好组织分辨率，能清晰的显示乳腺及胸壁的解剖层次[2]，检出直径＞5mm的乳腺肿块，显示肿块与周围组织的关系及肿块内部血流的情况，并对囊性病灶较敏感，能在囊性增生性病变中发现肿瘤。但高频彩超检查难以对病灶进行定性诊断，若恶性钙化灶为早期乳癌的唯一阳性体征时较易漏诊，并且高频彩超对检查医师水平的依赖性高。
钼靶X线检查是一项成熟的影像检查方法，因其无创、易操作、分辨率高、重复性好等优点，成为近年来备受推崇的筛查早期乳腺癌的主要方法。钼靶X线检查不受年龄、体形的限制，对早期乳腺癌的诊断敏感度高[3]，它可以发现临床查触诊摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女，因为此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，X射线对身体的损伤相对较少，且乳腺密度相对较低，钼靶X线容易发现异常征象。但钼靶X线也并非完美，由于钼靶X线是软X射线，无法较好的观察致密性组织结构，对于密度差异不大的组织分辨率较低；对于直径＜2cm的病灶，容易发生漏诊或误诊等；对于乳房偏小或肿块贴近胸壁的患者，可能因摄影时包裹不到位而发生漏诊；此外，钼靶Ｘ线无法显示肿瘤的血流情况。
以上两种乳腺癌筛选方法均具有较高的诊断率。
参考文献：
[1]罗义，魏成刚，李阳敏.核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析[J].川北医学院学报，2014（01）：72-75.
[2]程艳珍.乳腺癌合并细微钙化钼靶X线与彩超影像诊断对比分析[J].中国医学创新，2014（01）：58-60.
[3]吴文海，李执正，王倩楠.高频彩超与钼靶X线摄影在乳腺癌检查中的比较[J].中国医疗设备，2015（01）：47-49.
论文作者:冷敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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