吉林省延吉市延边大学附属医院 133000
摘要：目的 探讨磁共振成像扫描技术在诊断椎动脉型颈椎病中的应用价值。方法 选取2017年1月-10月期间我院收治的112例经临床确诊的椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，对其椎动脉磁共振成像资料进行分析。结果 所有患者经椎动脉磁共振成像扫描显示，76例患者存在明显的椎动脉迂回，椎动脉折角形成为20例，椎动脉狭窄12例，4例为椎动脉闭塞。结论，椎动脉型颈椎病患者行椎动脉磁共振血管成像能够清晰显示椎动脉形态及狭窄部位，明确病因所在，因此，磁共振成像扫描技术在诊断椎动脉型颈椎病中的具有非常好的应用价值，值得临床推广应用。
关键词：椎动脉型颈椎病；磁共振成像；临床应用；价值
随着经济社会的不断发展，人民生活水平的日益提高以及我国逐渐步入的人口老龄化社会，中老年人椎动脉型颈椎病发生率也呈现出明显的上升趋势[1]。作为临床中最为常见的颈椎病类型，其致病原因主要为颈部交感神经受激惹并累及椎动脉，导致椎动脉血管狭窄、折曲，椎-基底动脉供血不足。患者在临床上主要表现为颈部疼痛、后枕部痛、颈部活动受限、偏头痛、耳鸣、听力减退、眩晕、记忆力减退等。对于椎动脉型颈椎病的诊断，临床上有很多方法，如X线平片检查、数字减影血管造影、磁共振成像、椎动脉造影、CT检查等。上述诊断方法各有优缺点，且在临床中均有应用。尤其是磁共振血管成像技术的日趋成熟，开创了无创性诊断椎动脉型颈椎病的新领域[2]。本次研究主要探讨磁共振成像对椎动脉型颈椎病临床诊断的价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月-10月期间收治并经临床确诊的112例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，对其椎动脉磁共振成像资料进行分析。其中男性患者61例，女性患者51例，年龄36-74岁之间，平均年龄为55岁。患者主要表现为颈部疼痛、后枕部痛、颈部活动受限、偏头痛、耳鸣、听力减退、眩晕、记忆力减退等。
1.2方法
所有患者均行磁共振成像检查。采用SIEMENS公司1.5T磁共振机，用三维相位对比序列（3DPC）冠状位扫描，扫描层数50层，成像时间9min23s，视野（FOV）275mm，矩阵256×256，平均次数（NSA）2次，反转角20度，重复时间（TR）20-28ms，回波时间（TE）8-9ms，pc速度30cm/s[3]。
1.3磁共振异常椎动脉分类
Ⅰ类：椎动脉迂回；Ⅱ类：椎动脉有折角形成；Ⅲ类：椎动脉狭窄；Ⅳ类椎动脉闭塞。本组所有患者椎动脉磁共振影像资料，都由资深磁共振诊断医师共同阅片，取得一致意见为准。
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2 结果
所有患者均行椎动脉磁共振诊断扫描，磁共振资料显示，发生椎动脉迂回的患者为76例，其中有34例患者椎动脉迂回发生在左侧，有30例发生在右侧，两侧都存在椎动脉迂回特征的患者有12例。20例患者椎动脉磁共振特征呈现弹簧样改变，并伴有椎体排列不稳特征，临床症状较为严重。有20例患者呈现椎动脉折角形成，9例发生在左侧，7例发生在右侧，有3例呈现两侧椎动脉折角形成。发生椎动脉狭窄的患者为12例，6例发生在左侧，4例发生在右侧，有2例两侧均出现狭窄。4例为椎动脉闭塞，其中左侧2例，右侧2例。本组患者椎动脉磁共振资料显示，椎动脉型颈椎病作、右侧的发病率无明显差异。
3 讨论
椎动脉型颈椎病是颈椎病证型之一。椎动脉型颈椎病属于椎-基底动脉缺血综合征，指由于各种原因导致的椎-基底动脉系统血流不足，导致该动脉供血区--脑及脊髓生理功能不全而产生的一系列症候群[4]。椎动脉型颈椎病是中老年患者最为常见的一种颈椎病，其发病率较高，仅次于神经根型颈椎病。而且其发病机制与病理基础较为复杂。目前，椎动脉型颈椎病的诊断方式主要为询问临床表现、椎动脉造影、X线片检查、磁共振成像等。其中，X线片检查是常规检查方式，包括正侧位片、斜位片、屈曲功能位片、张口位片等，这种检查方式有助于临床医师了解病变的侧重点、颈椎退变的情况，排除炎症、肿瘤、畸形、外伤以及结核等情况。椎动脉造影则是较早应用于临床的诊断方法，需要手术的患者一般都需做椎动脉造影。但是，这种诊断方法属于有创检查，并且操作复杂，术后容易发生并发症，所以其临床应用受到一定的限制。磁共振成像也是临床中比较常用的诊断椎动脉型颈椎病的方法。在诊断椎动脉型颈椎病时，其检查分为两个部分：①颈部磁共振成像；②椎动脉磁共振血管成像。磁共振成像能够避开骨性伪影的干扰，准确显示出退变组织的情况；磁共振血管成像则能够清晰地显示出椎动脉受压、走行异常、狭窄、屈曲等异常改变，诊断灵敏度、特异度高，有望取代椎动脉造影而成为椎动脉型颈椎病的最佳检测手段。
本次研究探讨磁共振成像在椎动脉型颈椎病临床诊断中的应用价值。通过对112例经临床确诊的椎动脉型颈椎病患者磁共振影像资料进行研究分析显示：76例患者存在明显的椎动脉迂回，是椎动脉型颈椎病最常见的表现形式，均伴有明显的颈椎退行性改变，因钩突关节增生压迫或因颈椎不稳导致椎间孔位置变化，而造成异常表现，磁共振影像技术可明确诊断。椎动脉折角形成为20例，椎动脉狭窄12例，4例为椎动脉闭塞，其中2例表现为对侧椎动脉正常或稍粗，说明其有正常的代偿功能，另外2例显示对侧椎动脉狭窄或细小，说明其代偿功能不全，从而导致椎动脉供血不足。本次研究结果表明，椎动脉型颈椎病患者行磁共振血管成像可获知椎动脉受累后的形态改变，比如椎动脉迂曲、走行异常等，这些信息能够帮助临床医师进行确诊以及对患者进行分型。椎动脉型颈椎病患者行磁共振成像检查则能够获知更多血管及周围组织的信息，从而进一步明确病因，为治疗提供更多的依据。诊断价值高，值得临床推广应用。
综上所述，磁共振成像在椎动脉型颈椎病的临床诊断中具有较高的应用价值，其中，椎动脉磁共振血管成像能够明确椎动脉形态及狭窄部位，颈部磁共振成像能够帮助临床医师明确病因，因此 临床中应联合使用以上两种检查方式，提高椎动脉型颈椎病的诊断准确性。
参考文献：
[1]黄耀忠，胡显明，李明海，等. 彩色多普勒血流显像对椎动脉型颈椎病的MRI诊断不符合率的研究. 中国实用医药，2014，9（6）：116-117.
[2]方琼，余永强，刘斌，等. MDCT 血管成像对颅内动脉及颅底Willis环解剖变异和其代偿潜能的评估[J].解剖与临床，2015，10（12）：383.
[3]华锐，刘筠，张羽.椎动脉变异的多层螺旋CT血管成像诊断[J].国际医学放射学杂志，2016，45（31）：149.
[4]林益良，莫深，卢家灵等.椎动脉型颈椎病诊断方法研究进展. 实用医技杂志，2015，22（8）：842-844.
论文作者:于海洋
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/22
标签：动脉论文; 磁共振论文; 颈椎病论文; 患者论文; 颈椎论文; 狭窄论文; 血管论文; 《健康世界》2017年23期论文;