佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：探讨颅脑外伤疾病患者护理体会。方法：选取我院2016年6月至2017年6月收治的60例颅脑外伤患者的资料进行整理分析，分析患者实施的护理干预措施，总结其临床观察要点和护理经验。结果：治愈39例，好转18例，死亡3例。治疗前GOS评分均为3～8分，一段时间后，有39例患者GOS评分达正常标准15分，14例患者达13～14分，4例患者达9～12分，平均得分为12.5分，经统计学分析，治疗、观察和护理前后患者的GOS得分的提高具有统计学意义。结论：严密观察、心理支持以及细致周到的护理，能有效地控制疾病发展和并发症的发生，促进患者康复，对于改善重症颅脑外伤患者的预后有着重要的意义。
关键词：颅脑外伤；护理；体会
Abstract：Objective：To explore the nursing experience of patients with traumatic brain injury. Methods：The data of 60 cases of traumatic brain injury admitted from June 2016 to June 2017 in our hospital were analyzed and analyzed. The nursing interventions were analyzed and the clinical observation points and nursing experience were summarized. Results：39 cases were cured，18 cases improved and 3 cases died. Before treatment，GOS scores were 3 to 8，after a period of time，39 patients with GOS score of 15 points to the normal standard，14 patients reached 13 to 14 points，4 patients reached 9 to 12 points，with an average score of 12.5 points After statistical analysis，the improvement of GOS scores of patients before and after treatment，observation and nursing was statistically significant. Conclusions：Close observation，psychological support and meticulous care can effectively control the development of diseases and complications and promote the rehabilitation of patients，which is of great significance to improve the prognosis of patients with severe craniocerebral trauma.
Keywords：brain trauma；nursing；experience
近年来，随着社会经济的发展，交通事故、建筑及厂矿工伤事故等意外事件频繁发生，颅脑外伤的发病率日趋增高，重症颅脑外伤成为外科常见急症，由于患者头部受疗患者容易出现昏迷、意识障碍等，进而对全身其他脏器造成不同程度影响。其特点是发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救、严密观察、精心护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年6月收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT检查或MRI检查确诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆男32例，女28例，年龄14-73岁，平均年龄49岁。其中，13例开放性颅脑外伤，9例脑干损伤，14例脑挫裂伤颅底骨折，24例硬膜外血肿或者硬膜下血肿。致伤原因：交通事故42例，坠落伤10例，摔伤5例，锐器伤3例。
1.2方法
护理方法包括一般性护理和针对性护理，认真观察并记录护理记录单，绝对卧床，将头抬高30度以利静脉回流，减轻脑水肿；做好一切急救准备，以防万一。保持呼吸道的通畅，重度颅脑外伤患者一般输液时间较长，除休克外，静脉穿刺时要有计划地从四肢远心端到近心端。一旦发现皮肤肿胀，则应立即更换输液的静脉并局部冷敷或用0.1%普鲁卡因封闭，早期应用制酸药，进食中和胃酸，促进胃肠功能恢复，同时行胃肠减压，观察胃管内引流液的颜色，及时判断胃出血的情况，早期做好肌肉按摩、关节屈伸等锻炼，密切监测患者生命体征的变化，特别是仔细观察患者意识的变化。主动与患者进行语言交流，询问患者的不适感，让患者能够更快地融于周围的环境，帮助患者克服自身的不良情绪。进行皮肤护理预防压疮感染，保持引流管通畅，严格记录引流液的量、颜色及性质。患者的体温>38.5℃时，应及时给予其物理降温措施，对降低患者脑组织的耗氧量、减少损伤具有重要的意义。护理人员应每日为患者进行口腔护理3-4次，对于口腔破裂处进行碘甘油擦敷，对于佩戴义齿的患者应及时取出，防止脱落。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
通过结合神经科特点的优质个体化护理，本组患者采用针对性的护理措施进行干预后，有着良好的恢复，没有出现严重并发症。治愈39例，好转18例，死亡3例。住院时间为8-27d，平均住院时间为14天。60例患者治疗前GOS评分均为3～8分，一段时间后，有39例患者GOS评分达正常标准15分，14例患者达13～14分，4例患者达9～12分，平均得分为12.5分，经统计学分析，治疗、观察和护理前后患者的GOS得分的提高具有统计学意义。
3.讨论
颅脑创伤后护理的目的是为脑组织的功能恢复创造最优良的条件，同时预防并发症的发生，以期保全生命，最大程度地提高患者的生活质量。重型颅脑创伤一般多是由于车祸、跌倒、斗殴引起，其特点是病情急、重、复杂多变，并发症多，死亡率高，因此，护理人员在对患者的病情进行观察以及采取护理措施进行应对时，应该对患者的共性以及个性进行熟悉，确保能够全面了解相关护理技巧，提高应对紧急情况的能力。要求护理人员必须具备高度的责任心，仔细观察，准确判断，及时处理，积极预防和治疗各种可能出现的并发症，提高其治愈率。大部分的家属以及患者心理上有着紧张、恐惧的情绪，一旦患者体力、神志等有所恢复时，会出现记忆力减退、头疼等情况。护理人员应该积极的讲解出现症状的原因，使患者清楚记忆力减退、头疼等症状是功能性的，缓解患者及家属的紧张情绪。嘱家属在照顾患者过程中对于流出的脑脊液进行正确处理，尽可能防止外耳道冲洗、耳道填塞等情况，降低发生感染的概率。颅脑创伤后，即使是幸存者，也往往存在不同程度的功能障碍，严重影响生活质量。护理人员应密切注意患者各项体征的变化，对病情做出正确判断，以便较早地采取有效措施。
综上所述，颅脑创伤后通过结合神经科特点的针对性护理，有利于患者良好的恢复，防止严重并发症的发生，提高生活质量。护理人员在实际的护理工作中要时刻保持高度观察力以及责任心，确保患者的护理、治疗能够符合有效、安全等需求，使治愈率得到明显提高。
参考文献：
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[3]姚丽，顾宇丹.60例颅脑外伤术后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（7）：1994-1995.
论文作者:王慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 统计学论文; 并发症论文; 护理人员论文; 创伤论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;