重庆市万州区高峰镇卫生院，重庆 404002
【摘 要】目的：研究中医治疗老年性便秘的治疗办法。方法：以2014年1月至2017年1月在我院就诊的老年性便秘采用中医治疗的患者35例作为研究对象，设为中医组，另选取同期就诊就受西医治疗的老年性便秘患者33例作为参照对象，设为西医组，比较两种治疗办法的效果。结果：中医组治疗办法的总有效率94.3%高于西医组77.1%，且不会发生药物不良反应，与西医组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：老年性便秘的中医治疗具有显著效果，不会产生毒副反应，具有临床应用推广的价值。
【关键词】老年性便秘；中医治疗；办法
老年性便秘是进入老年后，不能正常排便，排便次数减少，排出粪便干结[1]，是老年就诊患者中较为常见的症状，在发生后对老年人的正常生活造成了影响。祖国医学认为老年性便秘的发生与机体脏腑经络、津液、气血、情志有一定的关系[2]。本文以在我院就诊，采用中医治疗的老年性便秘患者为例，进行分析，与同期就诊采用西医治疗的老年性便秘患者做比较，结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月至2017年1月在我院就诊的老年性便秘采用中医治疗的患者35例作为研究对象，设为中医组，男性18例，女性17例，年龄63-86岁，平均年龄72.4岁，病程1-6年，平均病程（2.9±1.1）年，另选取同期就诊就受西医治疗的老年性便秘患者33例作为参照对象，设为西医组，男性19例，女性16例，年龄64-88岁，平均年龄73.1岁，平均病程（3.0±1.0）年。所有老年患者均大便干结，排便困难伴有痛苦感、便意未尽感，每次排便间隔时间均在3d以上，非肿瘤、药源性、内分泌性、炎症性等器质性疾病导致的便秘。使用统计学软件对比两组的一般资料，结果无统计学差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
西医组使用聚乙二醇4000（批准文号：国药准字H20061086，生产单位：重庆赛诺生物药业股份有限公司，10g），口服，1日2次，10g/次。
中医组辩证治疗，分为郁热便秘、气血便秘、血虚便秘。（1）郁热便秘的临床症状表现是食欲不振，多日不排便，两肋间或胀痛，口干苦，失眠易怒，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦数。治疗要以理气通滞，解郁疏肝为主。方为：乌药、槟榔、白术各15g，木香、柴胡、沉香（后下）各10g，白芍30g，枳壳、酒炒大黄各8g，栀子12g，大枣6g。（2）气虚便秘的临床表现症状是气短、少气懒言，排便时肛门有坠涨感，久蹲难解导致出汗，排便后疲乏，舌质娇嫩，舌苔薄，脉沉虚无力。治疗时以补中益气、润肠通便为主。方为：党参40g，白术、麻仁。郁李仁、生地黄、陈皮各20g，当归15g，柴胡12g，升麻8g，黄芩60g，大枣6g。（3）血虚便秘的临床症状表现是大便秘结，干硬，排便时头晕眼花，面色无光泽，心悸乏力，腰膝酸软，唇白舌质淡，脉细弱而涩。治疗时以补血养血、润燥通便为主。方为：黄芪、生地黄各30g，白芍20g，火麻仁19g，当归15g，桃仁12g，枳实10g，大枣9g。上述三种方均水煎后服用，1日1剂，1日3次，1次200ml。
1.3 疗效评价标准
疗效判断标准：治愈：临床症状完全消失，大便形状和量正常，1日排便1次；有效：临床症状基本消失，大便的形状和量恢复正常，隔日排便1次；无效：临床症状无改善，不能正常排便。
1.4 统计学分析
观察指标统计相关数据后，分别使用平均数加减标准差()和例数（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，统计学进行T值和X2检验，P值＜0.05时，组间比较具有统计学意义。
2结果
中医组治疗办法的总有效率高于西医组，且不会发生药物不良反应，与西医组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
排便是人正常生理功能，通常，正常人每日排便次数为1-2次，或者2-3d排便1次，而发生便秘后，每周排便量低于2次，若症状严重则会2-4周排便1次[3]。发生便秘后，不仅使生理功能发生变化，还对生活质量造成影响。现代医学认为，便秘的发生是多种原因导致的，这些原因使机体大肠的传导功能出现异常，进而导致排便功能出现障碍，而肠内食物顺利通过大肠及正常排泄食物残渣需要一定的推动力[4]，在进食间隔期间，这种推动力维持消化道的活动。但随着年龄增加，该项功能减弱，从而导致老年性便秘成为临床中的常见病。
为分析中医治疗老年性便秘办法，本文以我院就诊的老年性患者为例，对比中医治疗和西医治疗，结果发现，西医使用聚乙二醇4000治疗是通过其具有的特殊结构，经氢键锁住水分子，使结肠内存有水分，增加粪便的含水量，使便秘的症状得到缓解[5]，但该方式治疗效果不明显。
本次中医治疗采用辨证施治方式，对症治疗，对于郁热型便秘，方中的枳壳、大黄、槟榔能够通腑泻泄、攻积导滞，沉香、木香、乌药具有理气导滞、疏肝行气的作用；诸药合用有活血止痛的功效，患者服用后能够通畅血脉、肝气条达，达到疏肝，行气通便的效果。对于气虚便秘，方中的黄芪能够补中益气、升阳固表，党参、白术具有甘温益气，补益脾胃的功效，黄芪、党参、白术能够增强胃肠蠕动、补气健脾；陈皮能够调理气机；当归具有补血和营、养血润肠的功效；升麻、柴胡协同黄芪、党参能够举清阳，补气健脾，升提中气。对于血虚便秘，方中的黄芪以资化源、大补脾肺之气，配和当归养血和营；枳实能够理气通便、功在缓下；白芍、生地黄能够养血和血、滋润肠道；火麻仁具有润燥滑肠的功效，当润燥功效的药物与养血和血药物合用，具有邪正兼顾、润而不腻的作用，进而疗效显著。
综上所述，老年性便秘中医治疗效果显著，无不良反应，但要辨证施治，从而保证最佳的治疗效果。
参考文献
[1]王天麟,韩俊泉,曲鹏飞等.老年性便秘的中医认识和中西医结合治疗[J].中国中西医结合外科杂志,2013,15(4):482-484.
[2]杨军雄,于建春,韩景献等.针药结合治疗老年性便秘的临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2014,24(6):1282-1286..
[3]庞作鹏,柏树纲.老年性便秘中医治疗体会[J].北方药学,2016,13(11):180-181.
[4]范婷,李守然,张根腾等.浅谈老年性便秘的中医治疗[J].环球中医药,2013,6(4):267-269.
[5]李振.老年性便秘中医治疗的方法及临床疗效评估[J].东方食疗与保健,2016,33(7):208-208.
论文作者:杨红燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
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