（武汉六七二中西医结合医院 湖北武汉 430071）
【摘要】目的：分析综合护理用于慢阻肺急性发作期的效果。方法：将2016年5月-12月我院收治的慢阻肺急性发作期患者78例纳入研究，并给予综合护理，观察结果。结果：经综合护理后患者肺功能比入院时明显改善。住院期间复发5例（6.4%），平均住院（14.2±3.3）天。结论：慢阻肺急性发作期患者采用综合护理可以改善其肺功能，促进患者康复。
【关键词】综合护理；慢阻肺急性发作期；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0148-02
慢性阻塞性肺疾病属于肺部功能异常引起的气流受限疾病，临床可见患者面色晦暗、脘腹胀满等，该病可防可治[1]。本组78例慢阻肺急性发作期患者自入院以来，我们对其采用综合护理。现报告下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组78例慢阻肺急性发作期患者均为我院2016年5月—12月收治的病例。患者中性别比例是男:女=55:23，年龄范围是53～80岁，平均是（65.7±5.9）岁。慢性阻塞性肺疾病病程7～20年，平均病程是（15.8±6.2）年。所有患者均可正常交流，护理中愿意配合护理工作。
1.2 方法
1.2.1基础护理 在患者处于慢阻肺急性发作期时，密切观察其口唇颜色、精神状态、生命体征等，评估患者病情情况。另外，还要实时观察血样分析结果，以便调节供氧量，保证合理供氧。慢阻肺急性发作期可引起多种并发症，如肺性脑病、心力衰竭等。如果患者出现心率异常、水肿、恶心等表现，警惕心力衰竭的发生。如果患者出现表情冷漠、兴奋异常等情况，则应警惕肺性脑病的发生。口腔黏膜出现白色小斑的患者，应使用碳酸氢钠给予患者漱口，并使用药物涂抹表面。
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1.2.2供氧护理 慢阻肺急性发作期患者普遍存在血氧分压降低、二氧化碳分压升高的情况，进而可导致机体缺氧。因此，要立即供氧，氧气供给速率1～2L/min，浓度24%～38%即可。供氧过程要实施查看血气分析结果，以便进行合理调整。如果患者自行间断供氧，应询问原因，及时恢复供氧。
1.2.3饮食护理 肺气郁闭的患者，多食用萝卜、生姜等宣肺气。风热犯肺者则饮用金银花茶清热解毒。外寒内饮患者多食用鸡肉、白果、紫苏等散寒、疏风。痰浊患者多食用雪梨、银耳、百合等食物祛痰。发热患者食用新鲜蔬果如新鲜苦瓜、绿豆等能够生津、清热。少食油腻、辛辣食物，不可食用过期变质食物。
1.2.4心理干预 慢阻肺急性发作期患者可出现濒死感，给患者造成较大心理创伤。因此，要及时疏导患者，告知其慢阻肺急性发作期是可防可治的，只要配合治疗和护理，能够有效控制。在治疗期间，情绪过度波动会影响到治疗效果，鼓励患者参与一些文娱活动转移注意力，减轻个人的精神负担。人的喜怒哀乐等情志如果过度，就会影响到气血的运行。可以从中医角度来讲解控制好个人的情志对健康的益处，鼓励患者积极控制情绪。
1.2.5中医特色治疗护理 对于咳痰、咳嗽比较严重的患者，可以采用耳穴埋豆贴压法来治疗。如果是三伏天，则在患者肺俞、膏盲、天突等穴位采用穴位敷贴法治疗。喘息气短的患者，取气海、内关、足三里等重要穴位进行按摩。
1.3 观察指标
观察患者肺功能变化情况、复发情况。肺功能指标包括一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC。
1.4 统计方法
应用软件SPSS19.0整理本组78例病例的相关资料。数据统计用n(%)和x-±s。护理前后肺功能指标用t检验差异。检验P＜0.05说明护理前后肺功能差异大，具备统计学意义。
2.结果
78例慢阻肺急性发作期患者入院时FEV1为（0.44±0.12）L，FEV1/FVC为（51.06±6.08）%；经综合护理后，FEV1为（0.97±0.23）L，FEV1/FVC为（74.19±5.43）%。经综合护理后患者肺功能明显改善，和入院时有显著差异（P＜0.05）。住院期间复发5例（6.4%），住院时间11～24天，平均为（14.2±3.3）天。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病的发生主要是因接触有害气体、粉尘等有关[2]。在急性发作期，患者可出现憋喘、唇甲紫绀，有的甚至难以平卧，并受到濒死感的折磨。临床中关于慢阻肺急性发作期的护理除了给予常规护理以外，还可以从中医角度实施辩证护理。我们对78例慢阻肺急性发作期患者采用常规护理，包括心理干预、氧疗护理等。并从中医角度实施饮食指导护理、中医特色治疗护理等，缓解患者病情。本组78例慢阻肺急性发作期患者经综合护理后，患者的FEV1、FEV1/FVC指标均改善，提示患者肺功能得到提升。慢阻肺急性发作和有害气体、烟尘、患者免疫降低等有关。大多数慢阻肺急性发作期患者属于老年人，机体功能减退，肺功能恢复慢，抵御疾病能力下降，很容易复发[3]。本组护理中共有5例患者出现复发情况。经有效的护理后，所有患者均有效控制疾病，痊愈出院，平均住院时间为（14.2±3.3）天。
综上所述，慢阻肺急性发作期患者采用综合护理可帮助患者改善其肺功能，促进患者康复出院。
【参考文献】
[1]钟小莉.中医护理方案在慢阻肺急性发作期的效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2015,26(20):4781-4782.
[2]喻花平,涂萍,徐伟英. 恒温湿化给氧在慢阻肺急性发作期的应用[J].现代医院,2015,15(8):90-91.
[3]刘晓青.护理干预措施对慢阻肺急性发作的影响分析[J]. 实用临床医药杂志,2014,18(14):95-97.
论文作者:罗晓明
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
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