安丘市立医院262100
摘 要：目的：总结中西医结合治疗泌尿系结石的临床体会。方法：将300例泌尿系结石患者随机分成中医组、西医组和中西医结合组，各100例，分别采用相应方法治疗，观察比较三组患者的临床效果。结果：经过治疗，中西医结合组、中医组和西医组患者总有效率分别为92.0%、78.0%、77.0%，中西医结合法临床疗效显著优于单纯西医或中医治疗，差异具有统计学意义
（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗泌尿系结石临床疗效显著，可有效改善患者尿频、尿痛症状，值得临床推广应用。
关键词：中西医结合；泌尿系结石；临床体会
泌尿系结石是临床上的多发病、常见病，中青年群体是此类病症的多发群体。泌尿系结石包括上尿路结石和下尿路结石，结石成分不尽相同，其临床表现及症状也各不相同。结石形成的初级阶段临床表现不明显，当结石增大后，患者会出现恶心、呕吐、腰部疼痛、腹痛、尿频、血尿等，对患者生活质量和泌尿功能产生严重影响。如不及时施治，会导致病情延误甚至出现癌变，威胁患者生命安全。研究表明，泌尿系统结石发病率呈逐年上升趋势。我院采用中西医结合法治疗泌尿系统结石患者100例，取得一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2011年1月—2014年3月期间收治的300例泌尿系结石患者随机分成中医组、西医组和中西医结合组，每组各 100例。中医组中男 60例，女 40例，年龄 27~78岁，平均年龄52.0岁，病程1~3年；肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石患者分别为28、25、22、14、11例；西医组中男57例，女43例，年龄26~78岁，平均年龄51岁，病程1~3年，；肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石患者分别为27、27、24、12、10例；中西医结合组中男58例，女42例，年龄 27~77岁，平均年龄52岁，病程 1~3年；肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石患者分别为27、25、25、12、11例。三组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
中医组患者采用排石汤治疗，药物组成为金钱草、大黄、赤芍、茯苓、车前子、鸡内金、牛膝、枳壳、王不留行、郁金、白茅根等。根据病情适当加减，剧烈疼痛者加川楝子、元胡；有尿血症状者加三七粉、白头翁；肾积水患者加滑石、琥珀；合并尿路感染者加黄柏、木通、瞿麦、萹蓄等。以水煎服，每日1剂，早晚各1次，每次250ml。西医组患者采用常规西医治疗，对症措施包括抗炎、抗感染、解痉补液、镇痛利尿、止血，药用青霉素、氨苄青霉素、维生素Ｋ、维生素Ｃ、维生素Ｂ６、氯化钾、葡萄糖等。中西医结合组患者同时采用中医组和西医组患者疗法。三组患者均遵医嘱，每日饮水量不少于300ml，结石较大的患者应先碎石后再进行排石，并辅以爬楼梯、跳跃等运动，每天不少于25分钟。
1.3 疗效判定标准
参照《中医病症诊断疗效标准》的相关规定，确定治疗效果。经过治疗，患者临床症状全部消失，B超检查结果显示正常，结石全部消除为显效；患者临床症状部分消失，B超检查结果显示基本正常，结石明显缩小为有效；患者临床症状没有改善，B超检查结果显示结石无明显变化，甚至病情恶化为无效。总有效＝显效＋有效。
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2 结果
经过治疗，中西医结合组、中医组和西医组患者总有效率分别为92.0%、78.0%、77.0%，中西医结合法的临床疗效显著优于单纯西医或中医治疗，差异具有统计学意义（p<0.05）。
但西医组患者临床疗效与中医组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
泌尿系统是临床结石是全世界范围内的常见病、多发病，若得不到及时治疗，会对患者生活质量产生严重影响。其出现与尿液成石物质的过饱和，如尿液草酸浓度与尿液草酸钙结晶的过饱和，则成石的可能性则会增加。同时高草酸可以诱导肾脏产生活化氧，导致肾损伤，降低抗氧化物质的活性，促进结石的形成。镁和枸缘酸根是抑制草酸钙形成的主要物质，充足的镁和枸缘酸根可防止尿钙过多时会形成螯合物。肾脏功能受损会导致肾上皮细胞吞噬晶体能力下降，肾小管上皮细胞的紧密连接受损、肾小管上皮细胞产生抑石物质能力有限，肾小管上皮细胞文献脱落坏死从而导致结石的形成。
我国中医学认为泌尿系结石又称尿石症，属中医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”范畴。
其病因主要为肾虚和下焦湿热，气血瘀滞，气滞血瘀，膀胱气化失常，热炼液成石为标，肾气虚为热所乘，湿热蕴结下焦，形成本虚标实、虚中夹实的复杂局面，尿中杂质聚为砂石，阻塞尿道，气机不通则生痛。在中医治疗中，泌尿系结石存在虚证与实证之分，其中，实证在临床治疗中占据主要位置，多数患者血液黏聚，结石长期存在导致“气滞血癖”，淤血与湿热并存，导致结石周围纤维组织增生，管壁狭窄并失去扩张余地。多数学者认为，固有物质在血液中无法溶解是诱发泌尿系结石的重要因素。因此临床治疗应以补肾、利水通淋，活血益气为基本大法。但无论其发病机理如何，都应将临床治疗作为重点。
我院通过对泌尿系结石患者实施中西医结合治疗，收到良好的治疗效果。益气排石汤治疗泌尿系统结石症，方中以金钱草、海金沙清热、通淋、解毒、消肿、利尿、排石为君药；现代药理研究认为金钱草化学成分主要为黄酮类、多糖、鮮质、甾醇、氨基酸、胆喊、氯化钾等。其有效成分对促进尿路结石形成的草酸钙的结晶有抑制作用，且抑制作用随浓度的增加而增加。石韦清热、止血、止痛；黄芪补气固本；海浮石、突破石可以将碎石冲动移除；冬葵子增强输尿管动力，辅助排石；车前子活血、化止痛，保护结石下移时受损的办尿管；石韦利尿通淋，清热止血。杜仲补肝肾，强筋骨，疏经活络，扩张和松弛输尿管平滑肌；仙茅理气解痉止痛，扩张输尿管。牛大力强腰补肾、利尿通淋，消气止痛，引药下行，防碎石后络脉损伤出血；与甘草结合诸药合用起到清热利水、化石通淋的功效。上述药物的联合应用，能够起到利尿通淋、排石化石的功能。
在治疗过程中，鼓励患者大量饮水，增加患者尿量，有利于达到“增水行舟”的效果:鼓励患者多进行跳跃运动，借结石重力加快结石下排，以进一步提高治疗效果。中西医联合治疗，能够达到解挛止痛的效果，并对患者肾功能其保护作用，具有较高的临床应用价值。
我院在泌尿系统结石治疗中，应用中西医结合治疗的方式，对患者进行题外定位碎石，X线定位准确，创伤小，碎石效果好，使用方便。与益气排石汤结合，从发病机制出发，主张全身调理，标本兼治，收到良好治疗效果。说明中西医结合治疗方法的疗效显著。综上所述，中西医结合治疗泌尿系结石，治疗效果显著。 同时，应在治疗过程中对患者实施综台护理，以获得更好的治疗效果。
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论文作者:汤旺友
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：结石论文; 泌尿系论文; 患者论文; 中西医结合论文; 西医论文; 中医论文; 碎石论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;