柳州市妇幼保健院 545001
【摘 要】目的 探讨女性产后盆底功能障碍性疾病（PFD）筛查及护理对策。方法 选取2017年1月～2017年6月我院妇产科收治的产妇480例，在产后42d后进行盆底功能障碍性疾病的筛查，根据结果采取相应的护理对策。结果 480例产妇中，有201例产妇筛查出患有盆底功能障碍性疾病，总检出率为41.9%。
检出病例分别为：阴道松弛120例、子宫脱垂59例、尿失禁18例、盆腔疼痛3例、性功能障碍1例，检出率分别为：45%、22%、6.8%、1.1%、0.03% 。结论 妇女产后易发生盆底功能障碍性疾病，产后应加强护理和对产妇的健康教育。若发现存在盆底功能障碍性疾病，则应采取针对性的护理对策，尽量减轻疾病对产妇身体造成的不良影响。
【关键词】盆底功能障碍性疾病；筛查；产后；护理对策
PFD常见于产后妇女[1]，因产妇妊娠和分娩损伤了盆底肌肉，引起器官移位，进而引发盆底功能障碍。主要包括盆腔器官脱垂（POP）、尿失禁、盆腔疼痛和性功能障碍等症状[2]。近年来，随着康复医学技术的发展，采用盆底康复联合护理干预治疗盆底功能障碍在临床上逐步开展应用。本次研究选取2016年1月～2017年1月我院妇产科收治的产妇480例，进行了盆底功能障碍性疾病的筛查，并根据筛查结果施行相应护理对策。结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年6月我院妇产科收治的480例产妇作为研究对象。产妇年龄均在20～42岁之间，平均年龄为（28.60±8.44）岁。所有患者均了解本次研究筛查的目的和基本步骤，所有患者均无明显的手术禁忌反应指征，已排除临床资料不完整的患者。
1.2筛查方法 询问产妇的病史、生育情况，采用盆底功能筛查仪、盆底电生理功能检查，将病史、生育资料与生理功能检查结果综合，对盆底功能障碍性疾病进行筛查。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 很多患者常常因PFD患病部位的隐私性而不愿接受检查和治疗，因此医护人员应当耐心与患者沟通，消除“讳疾忌医”心理，疏导患者消极情绪，鼓励患者积极配合检查与治疗。在治疗过程中应做好患者隐私心思的保护工作，提供舒适的治疗环境，增强患者对医护人员的信任感和满意度。
1.3.2 健康教育 向患者说明盆底功能障碍疾病的相关知识，注意根据患者的受教育程度采取不同方式。在进行检查和手术前都要向患者详细讲解操作目的与流程，消除患者及家属紧张心理。
1.3.3饮食及生活方式护理 嘱咐患者多进食含高蛋白质和丰富纤维且易于消化的食物，以免出现便秘影响疾病的治疗。注意与患者家属密切沟通，使患者避免饮食不当。对患者及家属提供生活方式的指导，如多练习收腹吐气、控制排尿排便等。注意在治疗期间严禁发生性生活，避免劳累、精神紧张等不利因素。
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1.3.4康复治疗护理 本次研究中，我院对筛查出盆底功能障碍疾病的产妇采取了盆底康复训练治疗。治疗进行前，向患者说明康复治疗的作用和必要性。治疗过程中动作轻柔，避免造成手术伤害。
1.3.5疗程结束后护理 疗程结束后，确保患者完全掌握安全锻炼盆底肌肉的方法，必要时发放安全锻炼手册。嘱咐患者定期复查，积极接受回顾性随访，密切关注自身的病情变化，若出现不利情况及时就医。
2 结果
2.1筛查结果：进行筛查的480例产妇中，有266例产妇筛查出患有盆底功能障碍性疾病，总检出率为41.9%。这266例产妇，根据生产史可知，有初产妇43例，经产妇223例；根据生产方式可知，有80例产妇顺产，186例产妇行剖宫产；根据疾病诊断结果，阴道松弛120例、子宫脱垂59例、尿失禁18例、盆腔疼痛3例、性功能障碍1例，检出率分别为：45%、22%、6.8%、1.1%、0.03% 。
2.2护理结果：266例患者经1至2个疗程的康复训练治疗和神经肌肉电刺激治疗联合相关护理后，病情均得到了很大改善：子宫脱垂程度减轻，18例尿失禁患者均可正常排尿，盆腔疼痛消失，性功能障碍改善。其中有240例患者完全康复，康复率达90.2%。
3 讨论
盆底肌力是盆底功能的基本保障，处于妊娠和分娩期的女性，由于激素水平和盆底生物力学的明显改变使盆底功能障碍疾病发生的几率大大升高[3]。产后妇女进行PFD的筛查对保证女性健康非常重要。进行筛查时应注意仔细询问患者的病史、生育情况、手术史、手术禁忌。对确诊患有盆底功能障碍疾病的女性，还应仔细了解患者的临床症状，进一步确认功能障碍的类型以便进行针对性的治疗与护理。
当前临床上采用的PFD治疗方式除保守治疗外还有盆底康复训练联合护理干预、神经肌肉电刺激治疗等。神经电刺激治疗在治疗患者阴道松弛的症状上疗效显著，但是治疗过程需要密切注意患者情况，避免不良反应的发生。本次研究中有一例患者，在行神经电刺激治疗过程中不慎咳嗽，导致腹压突然增大，使电刺激仪器的导头滑出阴道，造成了阴道壁的意外损伤。所幸在及时给与治疗后，患者PFD阴道壁损伤恢复，没有影响后续治疗[4]。
本次研究中进行筛查的480例产妇，有266例产妇筛查出患有盆底功能障碍性疾病，总检出率为41.9%，PFD发病率较高。但在筛查与康复训练初期，有部分患者因为羞耻心理的影响，对治疗的配合程度很低，经过护理人员针对性地心理疏导与盆底功能障碍性疾病知识讲解后，治疗依从性明显升高。
综上所述，在盆底功能障碍性疾病患者的康复治疗中，科学有效的护理干预至关重要。护理人员应切实了解患者的心理需求，制定相应的护理对策，做好基本生活与治疗等方面的护理，提高PFD的临床整体治疗效果和产后妇女的生活质量。
参考文献：
[1] 张珂,王澜静,焦玲洁等.产后盆底功能障碍性疾病与盆底肌收缩力及其相关因素分析[J].实用妇产科杂志,2014,30（10）：757-759.
[2] 张春梅,杨志英,李磊等.盆底肌功能训练防治产后盆底功能障碍性疾病疗效[J].中国妇幼健康研究,2015,26（4）：763-765.
[3] 邵彤华.产后盆底功能障碍性疾病影响因素的回顾分析[J].中国妇幼保健,2016,31（24）：5342-5344.
[4] 张洪娟,侯文峰,王秀兰等.产后盆底功能障碍性疾病康复治疗的临床疗效分析[J].哈尔滨医药,2016,36（4）：458-460.
论文作者:王凰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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