谢月娥 （郴州市第一人民医院 湖南 423000）
摘要：目的 探究和分析蓝光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床治疗效果和安全性。方法 从2017年3月到2018年3月本院收治的所有新生儿高胆红素血症患儿当中随机选取其中的110例患儿作为本次研究的观察和分析对象，按照入院的先后顺序将这110例患儿分为对照组和观察组两组，两组各有55例患儿，其中对照组的55例患儿给予传统持续性蓝光疗治疗，观察组的55例患儿实施间断性蓝光疗治疗，对比两组患儿的临床治疗效果、治疗前后的胆红素浓度和不良反应发生情况。结果 从临床治疗效果来看，观察组患儿的临床总有效率为92.73%，对照组患儿的临床总有效率为81.82%，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前，两组患儿的胆红素浓度没有明显差异，P＞0.05，差异没有统计学意义，治疗后，观察组患儿的胆红素浓度明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患儿的不良反应发生率为5.45%，对照组患儿的不良反应发生率为21.82%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 临床上采用间断蓝光进行新生儿高胆红素血症的治疗，能够提高患儿的临床治疗效果的同时，可以更好的改善患儿的胆红素浓度，显著减少不良反应的发生率，具有较高的安全性，值得进行临床推广。
关键词：蓝光治疗；新生儿；高胆红素血症；临床疗效
[abstract] objective to explore and analyze the clinical efficacy and safety of blue-ray therapy for neonatal hyperbilirubinemia.Method from March 2017 to March 2017 in our hospital were randomly selected from among all the newborn children with high blood bilirubin with 110 cases of children with as observation and analysis of the study object，according to the order of admission of the 110 cases were divided into two groups，control group and observation group two groups each have 55 cases，including 55 cases in the control group given conventional continuous blue light therapy treatment，observation group 55 cases of the implementation of intermittent blue light therapy treatment，compared two groups of children with clinical treatment，before and after treatment，the effect of bilirubin concentration and adverse reactions occur.Results from the clinical treatment effect，the total clinical effectiveness of the children in the observation group was 92.73%，and the total clinical efficiency of the children in the control group was 81.82%，P < 0.05，and the difference was statistically significant.Before the treatment，two groups of children with bilirubin concentration was no significant difference，P > 0.05，the difference was not statistically significant，after treatment，the observation group with bilirubin concentration significantly lower than the control group，P < 0.05，the difference is statistically significant；The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.45%，and the incidence of adverse reactions in the control group was 21.82%，P < 0.05，and the difference was statistically significant.Conclusion using discontinuous blu-ray for neonatal clinical treatment of high blood bilirubin，can improve the clinical treatment effect of children at the same time，can better improve the patient's bilirubin concentration，significantly reducing the incidence of adverse reactions，is of high security，is worth popularizing in clinical.
[key words] blue light therapy；The newborn；Hyperbilirubinemia；Clinical curative effect
新生儿高胆红素血症指的是胆红素在新生儿体内积聚导致新生儿的皮肤或者其他器官出现黄染的一种病症，是临床上常见的一种新生儿病症；对于新生儿高胆红素血症，临床上常见的治疗新生儿高胆红素血症的方式蓝光照射治疗，其中蓝光照射治疗的方式有包括持续性光疗和间断性光疗两种[1]。为了探究不同方式的强光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效和安全性，本文对2017年3月到2018年3月期间的110例新生儿高胆红素血症患儿分别进行持续性强光疗治疗和间断性强光疗治疗的临床疗效及安全性进行简要的探究和分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年3月到2018年3月本院收治的所有新生儿高胆红素血症患儿当中随机选取其中的110例患儿作为本次研究的观察和分析对象，在这110例患儿当中，足月儿71例，早产儿32例，过产儿7例，按照入院的先后顺序将这110例患儿分为对照组和观察组两组，两组各有55例患儿；在对照组的55例患儿当中，男30例，女25例，患儿的日龄在2-7d，平均日龄为（3.2±1.5）d；在观察组的55例患儿当中，男28例，女27例，患儿的日龄在2-7d，平均日龄为（3.3±1.4）d。两组患儿的胎龄、日龄和性别等基本临床资料方面的对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，可进行对比。
纳入和排除标准：纳入标准：所有患儿均符合《实用新生儿学》当中新生儿高胆红素血症的诊断标准；日龄为2-7d；入选本次试验研究前没有接受过光疗；所有入选患儿均符合新生儿高胆红素血症的光疗指征；所有患儿家长均签订了相关知情同意书。排除标准：新生儿溶血症患儿；合并有发热、腹泻、皮疹等症状的患儿；合并有严重心、肝、肺等原发性疾病的患儿；由感染性因素引起的黄疸患儿[2]。
1.2方法
观察组的55例患儿和对照组的55例患儿在入院以后均采用由北京麦邦光电仪器有限公司生产的MBJ20型黄疸仪进行黄疸指数的测定，同时进行血常规、血型、生化肝肾功能、乙肝两对半等临床检查；然后给予两组患儿口服肝酶诱导剂苯巴比妥片，每次2.5mg/kg，同时将浓度为5%的GS稀释为等张溶液后给予患儿静脉滴注，每日一次；对于黄疸严重的患儿，给予患儿每日一次、每次1g/kg的白蛋白静脉滴注；对于发生了感染的患儿，给予针对性抗感染治疗。
对观察组和对照组两组患儿进行强光疗治疗时，两组患儿均采用上海合理医疗器械厂生产的GLQ-2型新生儿蓝光治疗机进行单面蓝光治疗，蓝光治疗的蓝光谱线在425-475nm之间，蓝光功率为160w，输出功率的密度≥60uw/cm2，皮距为45cm；两组患儿在接受蓝光治疗期间均进入新生儿监护室，并由专门的人对患儿进行护理，并观察和记录患儿的光疗治疗情况，患儿接受蓝光治疗时，将患儿裸体放置在暖箱内，进行黑布罩盖双服，并用小尿布对会阴进行保护。在患儿接受蓝光治疗期间，坚持每隔2h给患儿喂一次奶，在两次喂奶之间喂1次水，根据患儿的具体情况给予适当的静脉输液，保证患儿机体内足够的热量和水。
观察组的55例患儿给予间断光疗治疗，患儿每天接受蓝光照射的时间为8-12小时，然后停12-16小时；对照组的55例患儿给予传统持续光疗治疗，除了患儿的喂奶、换尿片以及沐浴的短暂间歇之外，连续接受24小时的蓝光照射。两组患儿在接受蓝光照射的过程当中每隔24小时进行一次胆红素浓度的测定，直到足月患儿的血清总胆红素下降到85umol/L以下，早产患儿的血清总胆红素下降至119umol/L以下时，停止光疗。
1.3观察指标与疗效判定标准
观察指标：观察对照组和观察组患儿在蓝光照射治疗期间的发热、腹泻、皮疹、吮乳能力下降等不良反应的发生情况，观察和对比两组患儿治疗前后的胆红素浓度。
疗效判定标准：治愈：在蓝光照射治疗的24-72小时内，患儿的皮肤黏膜黄疸消退，并且不再重复出现，足月患儿的血清总胆红素下降至85umol/L以内，早产患儿的血清总胆红素下降至119umol/L以内；有效：在蓝光照射治疗在24-72小时内，患儿的皮肤黏膜黄疸程度减轻，足月患儿的血清总胆红素下降至85-222umol/L之间，早产患儿的血清总胆红素下降至119-257umol/L之间；无效：在蓝光照射治疗的24-72小时内，患儿的皮肤黏膜黄疸程度没有明显变化或者减轻后再次复发，足月患儿的血清总胆红素在222umol/L以上，早产患儿的血清总胆红素在257umol/L以上[3]。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用 SPSS 18统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组患儿的临床总有效率为92.73%，对照组患儿的临床总有效率为81.82%，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患儿的临床总有效率如表1所示。
3结论
采用蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症，具有治疗作用快、治疗效果明显，方法简单、不良反应小，安全性较高的特点和优势；蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的机制是蓝光作用于患儿皮肤浅表的胆红素，让胆红素分子的内部结构发生改变，并转化为水溶性胆红素光化学异构体，并通过胆汁和尿液排出体外[4]。
对于蓝光照射的强光治疗，从持续光疗和间断光疗的治疗效果来看，持续光疗的临床疗效显著低于间断光疗，同时持续光疗的不良反应发生率明显高于间断光疗；本次研究结果与同类研究中92%的临床疗效基本保持一致。
总而言之，间断光疗在新生儿高胆红素血症的治疗当中具有非常显著的临床疗效和较高 安全性，具有临床推广的意义和价值。
参考文献
[1]陈继昌，蒋永江，韦拔.强化光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1667-1669.
[2]张晓蕊，曾超美，刘捷.强光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性[J].中国当代儿科杂志，2016，18（3）：195-200.
[3]代勤韵.强光疗与传统光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].重庆医学，2017，46（13）：1827-1829.
[4]王正云.间歇光疗持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效对比分析[J].河北医学》，2017，23（11）：1849-1852.
论文作者:谢月娥
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/30
标签：患儿论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 血症论文; 两组论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年8期论文;