（川北医学院附属医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：总结前弹力层下激光角膜磨镶术治疗近视眼的护理疗效，确保手术的安全性、有效性。方法：以2017年本院近视眼手术127例患者为观察对象，观察其心理特征，予以全方位护理干预。结果：患者能很好的配合手术，术后定期复查，视力恢复良好。结论：护理干预的实施，能保证近视眼患者手术成功，减少术后并发症，是得到理想视力的重要因素之一。
【关键词】SBK；护理干预
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）12-0177-01
前弹力层下激光角膜磨镶术（Sub-Bowman-Keratomileusis，SBK）是一种矫正屈光不正的方法，效果比较理想，其特点是痛苦小、风险低，且具有较好的可预测性和有效性，现阶段已经被大众接受[1]。我院以2017年本院近视眼手术患者为观察对象，总结前弹力层下激光角膜磨镶术治疗近视眼的护理体会，确保手术的安全性、有效性，现做以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2016年10月—2017年4月接受SBK手术患者133例（266眼），年龄18～40平均（24.0±4.8）岁。屈光度-1.25～-10.50DS，散光0～-3.50DC。近视稳定2年或2年以上。
1.2 方法
1.2.1术前检查 裸眼视力（远、近），散瞳后验光（电脑、检影），矫正视力，眼底检查，眼压，角膜厚度，显微镜观察，ALLEGRO Oculyzer（眼前节全面屈光分析系统），排除全身严重疾病及眼部禁忌症。
1.2.2治疗 采用鹰视蓝调酷眼激光治疗系统，按SBK手术步骤进行。术后1个月裸眼视力达1.0以上124例，占97.7%，其余9例患者裸眼视力均达到术前检查最佳矫正视力，且未见并发症。
2.结果
本研究组中，127例患者对治疗完全配合，有6例患者因紧张不完全配合，需医护人员帮助。未见患者出现角膜挫伤、不完全瓣、感染、瓣游离移位，无患者不配合激光发射。
3.讨论
3.1 术前干预
术前详细询问患者近两年有无近视发展病史、过敏史、家族史以及有无外伤病史，了解患者全身情况，排除全身免疫系统疾病，因近视眼手术患者多以青年居多，多为升学、参军、求职需提高视力，所以对手术效果有着较高的期望，有比较大的心理负担，特别是害怕手术会对眼睛产生不良影响，出现恐惧，焦虑等症状[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于病人术前不同的心理活动，我院根据患者情况给予对应护理干预措施，先通过鼓励、亲近的语气与患者进行沟通交流，发放SBK手术概述、手术相关常识，对手术原理与患者最关心的问题详细解答，使患者充分了解手术的科学性和安全性，练习双眼固视，开展以人为本的个性化护理。
3.2 术中干预
在患者进入手术间后，应将准备和配合工作向患者进行详细说明，并将其配合的重要作用告知患者，叮嘱患者在手术过程中保持目光直视红色闪光，不能突然转动头部或眨眼，负压吸收后可能会产生一定胀感，并伴随暂时性的失明现象，这时患者应眼球保持不动，避免负压因转动眼球而无法正常吸收。为了帮助患者改善紧张的情绪，我们在手术室墙面使用了透明玻璃，让患者在准备的过程中能够看到其他患者的手术过程，对手术步骤有进一步的了解，有更充分的准备，能够以最佳心态进行手术[3]。告诉患者在手术完成后的三至四小时内会有痛感、流泪和异物感，都为正常情况，不需紧张。
3.3 术后干预
3.3.1健康教育[4] 手术后不能用力的揉眼或者挤眼，避免由于外力而出现角膜瓣移位游离的情况，睡觉时必须戴医院发放的眼罩保护，注意休息，保证充足睡眠，术后洗头、洗澡脏水不能溅入眼内，术后3～6个月内勿游泳，禁做眼部化妆和眼部按摩，6个月内避免外力碰伤眼球，术后注意用眼卫生，避免视力疲劳，以免影响手术效果。
3.3.2用药干预 SBK术术后用药时SBK术的延续，是视力恢复、干眼症发生的关键，指导患者、家属如何正确用药说明用药的注意事项，并示范操作，滴药前，洗净双手，不能压迫眼球，滴药时药瓶和眼睑的距离应在3至5厘米，不能触碰到睫毛、眼球和角膜，每次滴药1～2滴，滴眼后闭眼5～10分钟，待药物充分吸收。2种药物之间间隔10分钟。眼药水使用前充分摇匀。
3.3.3复查干预 术后制定患者复查记录表，嘱患者手术后的复查时间，复查时间分别为术后的前两天、术后第一周，术后一个月、两个月、三个月及半年后，复查的内容主要是显微镜检查、眼压、视力和角膜地形图，发现问题应及时给予处理解决，告之患者如出现异常，应立即就医。为防止患者出现干眼，告之患者术后7天内不要使用手机、电脑等电子产品，不要长时间阅读。持续用药半小时后腰休息10分钟，若环境较为干燥则应当适当增加室内的湿度，培养眨眼习惯。
近年来，SBK术治疗屈光不正广泛应用于临床，作为目前主流的准分子激光手术方式，近视眼患者接受SBK手术后，不仅要对手术的有效性和风险性进行关注，还应当对术后的生存质量进行密切关注。护理人员应当根据患者的个人情况制定相应的个性化护理干预措施，从传统的单纯生物机体护理转向对患者社会-心理-生物的整体护理，从术前、术中、术后三方面更好的为患者服务，达到预期治疗目的和促进患者早日康复的保证。
【参考文献】
[1]宋爱东.护理干预对Lasik术后患者满意度及生活质量的影响[J].中国临床护理，2011，3:245-247.
[2]李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版，1991:263.
[3]李金娜，孔德玲，叶咏章，等.术前熟悉手术环境对手术病人焦虑水平的影响[J].护理学杂志，2001，(12):710-711.
[4]包英俊，江燕.准分子激光原位角膜磨镶术的健康教育[J].中国健康教育，2005，(4):315-316
论文作者:黄钦
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 角膜论文; 视力论文; 近视眼论文; 术前论文; 《医药前沿》2019年12期论文;