天津市中医药大学附属武清区中医医院胸外科 301700
摘要：目的：探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值。方法：选取在我院接受治疗的自发性气胸患者60例，随机将患者分为观察组与对照组。其中对照组患者接受传统开胸手术治疗；观察组患者接受单操作孔胸腔镜手术治疗，分析比较两组患者的治疗效果及预后情况。结果：两组患者均顺利完成手术治疗，但组间比较，在手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生率等指标上存在统计学差异。结论：单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸效果明显，且对患者机体影响较小，可在临床上进行应用推广。
关键词：单操作孔胸腔镜手术；自发性气胸；操作方法；临床价值
自发性气胸属于临床常见疾病，该病是由无外界创伤或人为因素下肺泡破裂后气体进行胸膜腔内导致胸腔积气所致。以往，临床上多以开胸术对患者实施治疗，但该项术式所带来的创伤较大，术后恢复时间也较长。随着医学技术的发展，对于自发性气胸治疗的手术方案不断改进，尤其是微创手术的应用可大大减轻患者痛苦。在本文中，笔者将分析单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的具体操作，并与传统手术治疗方案进行对比。现作如下报道：
1资料及方法
1.1一般资料
研究对象为2017年3月至2017年9月在我院接受治疗的自发性气胸患者，对患者进行随机分组处理，观察组与对照组各30例。对照组中，男18例、女12例，年龄18~67岁，平均（39.3±2.3）岁；观察组中，男19例、女11例，年龄18~66岁，平均（40.0±2.4）岁。纳入者满足以下标准：（1）各临床诊断标准满足自发性气胸的诊断标准；（2）患者对各自手术方案知情，并签署同意书；（3）两组患者的一般资料上比较无明显差异性。
1.2方法
对照组实施传统开胸手术治疗，对患者实施麻醉处理，协助其取侧卧位，依据具体情况可选择后外侧切口或腋下切口，进入胸腔内。肋间隙通过肋骨牵开器进行撑展，后将肺大疱切除，实施单纯肺大疱基底缝扎，手术完成后进行漏气试验，确定无漏气情况发生，后以碘伏纱布或无菌滑石粉作胸膜固定处理。术后留置引流管，缝合切口。
观察组实施单操作孔胸腔镜手术治疗，麻醉处理后协助患者取健侧卧位，协助患者患侧上肢前举并固定。于患侧腋中线第6及第7根肋骨间作切口，切口长度约为1.5cm，并置入胸腔镜以观察胸腔内的具体情况。同时在腋前线偏前第3肋间作另一手术切口，切口长度约为3cm，并作为操作孔。首先应用胸腔镜观察肺大疱情况，尤其是上叶尖段与下叶背段情况，用卵圆钳将肺大疱提起，并以内镜卵圆钳对组织进行挤压，后将直线型切割器从操作孔内置入将肺大疱切除，术毕后进行漏气检验，确认无异常后同样以碘伏纱布或50%葡萄糖注射液进行胸骨固定，留置引流管后缝合手术切口。
1.3观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS18.0统计学软件进行分析处理。
2结果
2.1基本手术情况
观察组患者与对照组相比较，其具有手术时间短、术中出血量少及术后引流量（3d内）少等特点，组间存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表1：
2.2术后并发症发生情况
观察组30例患者中，继发感染1例、皮下气肿1例，并发症发生率为6.7%；对照组30例患者中，继发感染3例、皮下气肿3例、局部渗液2例，并发症发生率为26.7%。组间比较存在统计学差异（X2=4.320，P=0.038）。
表1 两组患者基本手术情况比较
3讨论
自发性气胸为临床上的常见病，若不加以治疗，甚至可诱发非感染、肺气肿、肺癌等病症。对于自发性气胸的治疗，其治疗目标为排尽气体，使得肺部功能得到改善，进而恢复自身的呼吸功能。传统治疗中，多对患者实施开胸手术治疗，但该项治疗因创伤大等原因，患者不仅需承受较大的痛苦，同时术后还易诱发感染等并发症，延长患者的住院时间。随着医学技术的发展，微创技术在自发性气胸治疗中的应用。本文中，则分析了但操作胸腔镜手术治疗的具体操作及应用价值。与传统开胸术相比较，该项术式具有切口小、出血量少等优势，减轻对患者机体造成的应激反应，也在一定程度上降低了患者的心理负担。此外，术中的可视化特征可获得较为全面的手术视野，避免病变遗漏，进而保障手术效果。
由本次调查结果可知，观察组患者除了在基本手术情况，如手术时间、术中出血量及术后引流量等指标上较对照组存在明显优势外，其还具有术后并发症发生率低等特征。
由上所述，单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸效果明显，且对患者机体影响较小，可在临床上进行应用推广。
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论文作者:高小俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：气胸论文; 自发性论文; 患者论文; 手术论文; 手术治疗论文; 操作论文; 切口论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;