周原
（重庆市第三军医大新桥医院 重庆 40000）
摘要：目的：探索鼻咽癌放疗过程中有效的临床护理措施及其饮食指导，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，采取随访跟踪调查的方法，对40例患者放疗期间的护理及饮食干预措施进行调查分析。结果：经统计，40例患者临床治疗效果得到巩固和加强，患者临床护理满意度达到100％，不良症状发病率显著降低。结论：鼻咽癌放疗过程中强化临床护理措施，积极干预，有助于降低患者不良反应发生率，尤其是毒副反应的发生，同时提高患者的治疗与生活质量。
【中图分类号】R739.6【文献标识码】 A
关键词：鼻咽癌；放疗；护理；饮食
近些年，鼻咽癌的发病率呈现上升的趋势，临床治疗鼻咽癌的方法大多采用传统放射治疗，但由于鼻咽癌对患者身体的损害，常规放疗较易出现多种并发症，从而降低了患者的临床治疗效果。为此，探索有效改善常规放疗过程中患者并发症发病情况的临床护理措施，具有重要的应用价值[1]。一方面可以强化患者放疗的临床治疗效果，一方面也可以降低不良症状发病情况，改善患者生活质量。为此，本文选取我院接受放疗的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，探索放疗期间有效的护理干预措施以及饮食指导，以便临床参考。现将具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，其中男性患者29例，女性患者11例，最小年龄为32岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（42±3.1）岁，病程为1个月至1年，平均病程为（4±2.1）个月，40例患者均经临床鼻咽活检、淋巴结活检、穿刺细胞学检查以及CT或MRI扫描，被被确诊为鼻烟癌。给予40例患者临床常规放疗治疗与临床护理干预措施，且均在放疗前接受中心检测验证。采取随访方式，调查分析放疗期间有效的护理措施与饮食指导。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理干预
鼻咽癌作为癌症的一种，给患者的生活以及家庭带来极大的影响。患者面对着疾病的折磨，经济负担等因素，常常患有严重的心理问题，如焦虑、恐惧、易怒等，从而致使治疗期间的消极甚至放弃治疗的行为出现[2]。为此，在放疗开始前后，构建责任护士心理疏导机制，由护士在接受病人全过程给予全面心理疏导，针对患者心理状态、心理问题、不良情绪等进行评估，采取亲切、温和的口吻，构建护患关系，帮助患者排解不良情绪，疏导心理障碍，树立积极的治疗心态。
1.2.2 鼻咽部黏膜护理干预
鼻咽癌放疗过程会导致患者鼻咽部黏膜出现血肿胀，诱发患者鼻咽部位出现干燥、分泌物增多、鼻塞、鼻痒等不良症状，并对患者睡眠质量造成影响。为此，临床要求护理人员从放疗开始起，即给予患者生理盐水定期清洗鼻腔部位，每天两次，确保患者鼻腔清洁卫生，同时给予患者复方薄荷湿润鼻腔，借助1％麻黄碱由于鼻腔通畅等护理措施，确保患者放疗期间鼻咽部干净卫生、湿润健康，从而提高放射线对癌细胞的杀死率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后，叮嘱患者放疗期内禁止捏鼻、挖鼻、拧鼻涕等[3]。
1.2.3 口腔护理干预
针对放疗期间，患者出现口干舌燥、咽部干燥疼痛、口腔溃疡等临床症状，在病房内配置饮水瓶，以便于患者及时饮水，湿润口腔。指导患者以银花、麦冬等中草药泡水，每日饮水量应不低于250ml。同时可以采取每日4-5次使用生理盐水或者漱口液进行漱口，漱口期间采取鼓颊或吸允等动作，每次漱口1min，以便于清除口腔内的赃物。同时给予患者西瓜霜喷剂用于治疗口腔溃疡，指导患者使用期间做张口才齿等动作，以此防治口腔溃疡的继发感染。
1.2.4 饮食与营养护理干预
鼻咽癌患者接受放疗治疗过程中，由于受放射线照射的特殊原因，造成口干舌燥、味觉功能衰退、吞咽困难等症状，从而致使患者食欲降低、食欲不振、少食厌食等症状的发生，致使患者放疗期间营养不良、机体恢复功能受损等等[4]。为此，应科学指导患者在放疗期间的饮食与营养搭配问题，尽量以易于消化、富含高维生素、高蛋白、低脂肪类的清淡食物为主，日常多使用水果、蔬菜，禁忌放疗期间食用辛、辣、冷、热等过度刺激性食物，采取多餐少食，为患者提供丰富且富有食欲的营养食物，指导患者放疗期间多饮水，以此降低放疗造成的不良营养，提高患者机体抗炎或机体免疫力。
1.2.5 放射性脑病的护理干预
针对放疗极易造成患者颅内高压的发生，致使患者出现头晕、头痛等症状，为避免患者出现休克，降低放疗性脑病的影响，临床强化对患者生命体征、意识状况等的检测，叮嘱患者保持情绪稳定，确保充足的睡眠质量，在出现颅内高压情况下，应给予患者临床治疗措施，临床慎重使用镇痛药或中枢镇静，确保患者呼吸道通畅，对特殊患者采取针对性护理措施，如给予甘露醇联合糖皮质激素治疗，治疗过程中重视患者尿液监测，以此观察患者肾功能与电解质状况，确保患者生命安全[5]。
2 结果
经上述护理干预措施的实施，40例患者临床治疗效果得到巩固和加强，患者临床护理满意度达到100％，不良症状发病率显著降低。
3 讨论
随着现代临床护理医学的发展，越来越多的医院重视将护理研究与护理实践相互融合，以帮助指导临床实践。常规放疗措施作为治疗临床鼻咽癌的重要方式之一，但同时作为一传统医学方法，具有较大负面作用，容易造成患者出现多种不良症状，降低临床疗效。为此，通过本文的研究发现，针对鼻咽癌放疗过程中可能出现的临床不良症状，采取循证护理干预措施，对患者进行综合护理干预，从心理呵护、生活指导、临床检测、局部与整体相结合等方式方法的应用，显著降低了不良症状发生率，提高临床放疗效果和患者满意度。
参考文献
[1]徐雪芳，曹琪，顾燕娅.头颈部肿瘤病人急性放射性口腔黏膜炎的临床观察与护理[J].全科护理，2013,10（28）,：2627-2628.
[2]汪君洁，柯红．鼻咽癌放疗护理及饮食指导的心得体会．《医药前沿》．2014（11）
[3]张冬英．全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析．《护士进修杂志》．2011（9）
[4]陈开珠，陈伟霖，刘林勇．鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价．《中华护理杂志》．2010（7）
[5]罗馨，黄玲，宋黎．鼻咽癌放疗后致口干症患者的磁共振检查护理． 《护士进修杂志》．2015（2）
论文作者:周原
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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