（南京市玄武区锁金村社区卫生服务中心 江苏 南京 210000）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0224-02
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物通过静脉直接输入体内的方法。在保证药物及时快速的达到治疗效果的同时，也对患者的生命安全产生极大的潜在风险。我院是一家基层社区医疗单位，没有病床，所有病人的静脉治疗都是在门诊完成。治疗流程包括：接药—配药—穿刺—巡视—拔针，均由门诊护士负责完成。
门诊输液室门诊患者及陪人最集中，停留时间最长，用药及配药最繁杂的服务窗口，每天接待输液患者约80人次，其中60岁以上老人占50%,5岁以内小儿占20%～30%，人流密集，环境嘈杂，护理工作量大，存在各种不安全隐患。因此，加强对输液室及护理人员的管理是减少医患矛盾，保障医疗安全，提高护理质量的重要因素。现将我院输液室的管理情况汇报如下：
1.制定完善的规章制度
根据实际情况，制定输液室管理制度，输液室护理人员职责，各班次的工作职责及工作流程，护理技术操作规程，正确及时地指导输液工作，使得护士们在工作中有医可据，有章可循，保证各项护理工作顺利开展。
2.掌握熟练的穿刺技术
静脉输液是临床治疗常用的基础护理操作技术。也是输液室护士必须熟练掌握的基本技能。首先，在穿刺前，要正确评估患者的血管情况，尽量避开疤痕、伤口、溃疡等部位及患侧肢体，如患者静脉条件不良可给予热敷，轻拍，来回反复握、松拳等方法使血管充盈并充分暴露，但患者穿刺时不用握拳，自然放松，进针时采用快、稳、准及宁浅勿深法，以便于做到稳、准、快和高质量的建立静脉输液通道。同样，拔针时也要做到稳、准、轻快，并注意正确指导患者按压针眼，对于老年患者，由于血管弹性差，脆性大，一定要交待患者按压时间达5分钟以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有不少老年患者因急于上厕所，看到皮肤表面不出血了，立即扔掉按压的棉签，致使穿刺点出血不止。而婴幼儿由于拔针时的恐惧，不停哭闹，导致按压不到位，也会使穿刺点出血不止，以上都会使患者或家属迁怒于护士，从而产生纠纷。
3.严格执行查对制定，正确安全的给药
我院输液单为医生手写单，不少医生字迹潦草，护士在执行医嘱时如果不认真查对，很容易出差错。因此，护士无论在接药、配药过程中一定要仔细核对，如发现有配伍禁忌，剂量过大等，因立即与临床医生沟通，及时修正。穿刺前反复核对患者姓名，年龄，药物，剂量等等，由于输液室环境嘈杂，尤其老年人本身听力减退，容易出现错误应答，导致张冠李戴。在为患者拔针前应认真核对输液瓶数，防止漏输或错输。
4.加强工作责任心，及时观察和发现病情变化
患者在输液过程中，可能会出现各种突发状况，因此，护士 必须加强巡视，严密观察。发现情况及时正确的处理。例如， 注意观察患者的神志，面色，呼吸，精神状态，末梢循环，皮肤有无出现皮疹。严格控制滴速，防止输液中可能出现的药物反应，液体外渗等。
5.加强对新上岗护士和低年资护士的培训
加强护理理论与护理技能的培训，加强安全意识的培训。加强对患者的责任心，耐心和爱心。熟练专业知识，提高技术水平，丰富沟通技巧，全面提高护理人员的综合素质和实际工作能力。
6.加强消毒隔离措施
输液大厅每日开窗通风，上、下午各一次，每次40分钟左右。输液躺椅用含氯（0.05～0.1%）消毒液擦拭，地面平时用清水拖地，每日两遍，有可见污染时用含氯消毒液拖地。
穿刺时做到一人一针一管一巾一压脉带，更换患者穿刺要及时使用速干手消剂，防止交叉感染，生活垃圾与医用垃圾必须分类处理。
7.加强对患者的人性化服务
我院门诊输液量较大，尤以老年人居多。在接待时应及时的有针对性的与他们沟通，并介绍一些简单的护理常识，如：穿刺前做好如厕准备，热敷局部血管，穿刺后加强对血管的保护。对于行动不便或意识不清的老年人应加强对穿刺部位的固定，并和家属耐心解释，取得他们的理解和配合。努力改善环境，在输液大厅安装了大屏幕电视机，播放健教宣传片，设置健教宣传栏，使患者心情放松的接受治疗。针对儿童输液，我们特别提供了用于固定穿刺部位的儿童彩色固定板，上面印有各种卡通图案，并告诉患儿这是对表现勇敢的孩子的奖励，减少了患儿的恐惧感，得到了大多数患儿的很好配合，缓解了家长的焦虑，同时对护理人员自身的压力也是一种释放。取得了良好效果，提高了穿刺的成功率。
总结
加强对输液室的护理管理，既要严格执行各项护理技术操作规程，也要做到人性化服务，建立良好的护患关系，才能有效提高护理质量和工作效率，保证医疗工作的安全、顺利进行。
【参考文献】
[1]北京张博士医考中心2013年护士执业考试辅导 —护理学基础题库.
[2]周惠联、游春华等.儿童静脉滴注抗感然药物调查及护理对策，现代医院2006年1月第6卷第11期.
论文作者:朱文胜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：患者论文; 护士论文; 加强对论文; 静脉论文; 门诊论文; 消毒液论文; 血管论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;