裔昭兰
（上海市枫林街道社区卫生服务中心 200030）
【摘要】 骨质疏松症已成为一种在世界范围内严重威胁人类健康的疾病,迄今为止，尚无有效安全的骨质疏松治疗措施，而有效的健康教育是骨质疏松防治的最经济有效的手段。通过有组织、有计划、有针对性的进行骨质疏松的健康教育，最终帮助患者掌握防治骨质疏松症的知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，提高患者的生活质量。
【关键词】骨质疏松症；健康教育；现状
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0365-02
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加及易发生骨折的全身性疾病[1]。是目前世界上绝经后妇女、中老年人中发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾病之一。骨质疏松症 的发病率已跃居世界各种常见病的第七位。骨质疏松症 已成为一种在世界范围内严重威胁人类健康的疾病, 越来越引起人们的重视,全世界大约有2 亿人患有骨质疏松症[2]。据统计[3]，2000年中国的骨质疏松病人约为8390万人，发生率占全国总人口数的6.6% ，每年因骨质疏松并发骨折者为11. 3%，女性的患病率高于男性，约占54.9%。骨质疏松已成为一个不容忽视的影响老年人生活质量的公共卫生问题。从1998年开始，世界卫生组织开始参与由国际骨质疏松基金会资助和组织的骨质疏松防治活动，并规定每年的10月20日为世界骨质疏松日[4]。迄今为止，尚无有效安全的骨质疏松治疗措施，而有效的健康教育是骨质疏松防治的最经济有效的手段。
1.骨质疏松症健康教育内容
1.1 认识骨质疏松的危害及危险因素是防治骨质疏松的基础
骨质疏松症是一种复杂的疾病, 是一种与低骨质有关的常见紊乱。据研究报道, 骨质疏松症及骨质疏松症性骨折的危险因素包括:高龄、女性、白种及亚洲人、骨折家族史、低钙或高盐摄入、酗酒、过量吸烟、过量咖啡因摄入、体重过低、缺少活动及甲亢、甲旁亢、原发或继发闭经、皮质醇过多症等及一些药物如糖皮质激素、肝素等的影响。大量研究表明,低骨量是骨质疏松症主要的可预防的危险因素,也是骨折风险最重要的预测指标[5]。除年龄、性别、种族和遗传史外，生活方式是可控制因素，因此，坚持健康的生活方式，改掉不利的习惯有利于骨质疏松的防治[6]，是防治骨质疏松的基础。
1.2 倡导健康的生活方式，有利于预防骨质疏松症
1.2.1合理的膳食结构
合理的膳食结构对维持骨骼生长、发育、代谢方面起着重要作用。钙是形成骨组织的主要成分，增加钙摄入可以纠正负钙平衡，抑制骨吸收,有利骨重建[7]。我国根据FAO /WHO专家委员会建议，规定的每日钙需要量为:青春发育期1000～1200mg/d,怀孕期1200～1500mg/d,母乳期1000～2000mg/d，成人400～500mg/d，绝经期妇女1200～1500mg/d，老年人1000 ～1200mg/d[8]。多食用牛奶及奶制品、含钙量多的海产品和蔬菜等，改善饮食结构，做到荤素搭配、不挑食，终生足够的钙摄入对预防骨质疏松有重要作用 。
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1.2.2 戒烟限酒
吸烟会影响女性体内雌激素的作用，酗酒影响体内钙的吸收；浓茶、咖啡、碳酸饮料会造成钙的流失增加。戒烟限酒、适量饮茶及咖啡, 减少碳酸饮料、混合膳食,保持适中体重, 极有益于预防骨质疏松症[2]。
并且适当接受阳光坚持每天晒太阳20～30分钟，以促进维生素D的合成，有利于肠道钙的吸收。
1.2.3加强运动，构造强健骨骼
锻炼对保持骨健康至关重要，长期缺乏运动会导致严重的骨质丢失[9]。负重锻炼如散步、慢跑、爬楼梯和跳舞可通过神经内分泌调节，影响机体钙平衡，有助于减少骨丢失和保持晚年的骨量。高龄者可按专家的建议, 卧位或立位锻炼时均保持腰背挺直, 避免弯腰弓背。每天站立3小时以上也可产生效果, 重要是使身体活动, 步行、蹲下、起立, 努力强化足和腰的运动也很重要。非负重锻炼如骑自行车也对逆转健康绝经妇女的骨丢失有效。40岁后长期的中等强度的锻炼有助于阻止老化过程中的身高降低。已患有骨质疏松症的老年人锻炼方式和强度要遵循医生的建议[10]。
1.2.4心理指导
保持良好的精神状态对老年骨质疏松病人非常重要，情绪乐观、心胸豁达有助于提高神经反应的灵敏性，改善平衡功能，减少骨折发生机会[7]。骨质疏松症病人由于害怕疼痛与害怕骨折，常不敢运动而影响日常生活。同时应耐心向病人介绍骨质疏松的保健知识，提供治疗效果较满意的病例，增强病人面对疾病的意识。
1.3 药物指导
绝经期妇女严格遵医使用雌激素、降钙素、钙剂和维生素D 等药物预防。因为这些药虽可促进骨形成和抑制骨吸收，但是，也可能出现便秘、胃部不适等副作用; 特别是雌激素替代疗法可引发乳腺癌和子宫内膜癌，增加心肌梗死、脑卒中和静脉血栓的危险[11]。目前治疗药物有维生素D及活性代谢物，钙剂、雌激素、双膦酸盐、降钙素等。应向病人讲解药物的剂量、用法，以及注意事项和副作用。合理用药有利于药物的吸收、分布、排泄，并减少不良反应，达到治疗目的。
1.4 预防跌倒
骨质疏松症病人若跌倒易发生骨折，好发于脊柱、股骨颈、桡骨下端三个部位。预防骨折发生的关键在于预防跌倒[1]。保证环境安全，楼梯有扶手，楼级有防滑边缘，居室和浴室地面干燥，灯光适宜。指导病人维持良好的坐姿和站姿。衣服和鞋子穿着合适，且利于活动。
1.5 加强监测
定期监测，有利于早发现，早诊断，早治疗。治疗过程中定期监测骨密度和骨生化指标可以观察疗效。长期使用某些药物者，也应定期检查骨密度，同时由于药物中有的对破骨细胞有激活作用、有的对成骨细胞有抑制作用、有的能减低钙的吸收。如抗癫痫药、细胞毒类药物、长期使用肝素、长效黄体酮、糖皮质激素及促肾上腺皮质激素、甲状腺素过量、促性腺激素释放的激素激动剂、免疫抑制剂等[12]。
2.骨质疏松症健康教育意义
回顾性研究认为健康教育是骨质疏松症综合防治的关键，是骨质疏松症防治最经济有效的手段。
李红桂[13]对80例骨质疏松症患者进行系统健康教育研究表明：通过健康教育患者的认知程度和健康行为明显改善。
申竹香[14]等人通过对92例骨质疏松症患者健康教育研究表明：对骨质疏松症患者实施健康教育，可以提高患者的认知水平，降低危险因素，预防并发症，提高生活质量。
马京华[15]等通过对84例骨质疏松症患者实施多元化健康教育研究表明：多元化健康教育能有效提高老年骨质疏松症骨折患者的临床疗效，降低再次骨折率，显著改善其生活质量，从而提高老年骨质疏松症骨折患者的生活满意度 。
陈琛[16]等对120例健康人实施健康教育研究表明：健康教育可有效提高健康人群对骨质疏松的重视程度, 从而达到控制骨质疏松的目的。
3.小结
骨质疏松症已成为一种在世界范围内严重威胁人类健康的疾病,并造成严重社会及经济负担。迄今为止，尚无有效安全的骨质疏松治疗措施，而有效的健康教育是骨质疏松防治的最经济有效的手段。通过有组织、有计划、有针对性的进行骨质疏松的健康教育，最终帮助患者掌握防治骨质疏松症的知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，提高患者的生活质量。
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论文作者:裔昭兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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