南华大学附属南华医院手足外科 421002
【摘 要】目的：评价分析穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果及不良反应发生率。方法：选取2015年7月-2018年6月期间我院收治的手外伤软组织缺损患者62例作为研究对象，根据不同的治疗方式将这62例手外伤软组织缺损患者分为两组，给予对照组手外伤软组织缺损患者腹部带蒂皮瓣修复术治疗；给予观察组穿支皮瓣修复治疗，对比治疗效果。结果：对照组手外伤软组织缺损患者的临床治疗有效率明显低于观察组；观察组手外伤软组织缺损患者的不良反应发生率明显低于对照组P均<0.05，具有统计学意义。结论：穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果理想，能够降低术后不良反应发生率，安全性高，值得临床应用推广。
在临床上，手部软组织缺损十分常见，主要由手部外伤发展而成[1]。临床研究表明：如果不能及时采取有效方式给予患者治疗，随着病情的发展患者的手掌形态与手掌功能，严重影响患者的身体健康与生活质量[2]。在临床治疗中通常会选择传统植皮手术，但是这一手术方式对于手部软组织损伤面积较大患者来说并不适用。随着医疗的发展皮瓣修复手术逐渐应用于临床。本次研究穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果及不良反应发生率进行了评价分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为：我院在2015年7月-2018年6月期间收治的手外伤软组织缺损患者62例，根据不同的治疗方式将这62例手外伤软组织缺损患者分为两组，对照组31例手外伤软组织缺损患者的年龄为24-63岁；男例17，女例14；观察组31例手外伤软组织缺损患者的年龄为23-67岁；男例18，女例13；两组患者一般资料区别不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组手外伤软组织缺损患者接受腹部带蒂皮瓣修复术治疗；首先行清创处理，将皮肤表层坏死组织进行彻底清除，观察患者手外伤软组织缺损是否存在骨骼损伤、肌腱损伤以及关节囊损伤等，如果存在以上情况立即行修复处理。在修复过程中发现骨外露，则选择骨锉锉平骨残端，清除小骨片，用克氏针固定大骨片。之后根据患者具体情况制定吻合皮瓣，切开手外伤软组织缺损处的皮肤组织，掀起皮瓣，根据皮瓣的实际情况修建皮下组织，在修剪的过程中保留部分蒂部皮下组织。术后运用胶带固定外伤处，以此防止皮瓣重叠、蒂部扭转；术后行常规抗感染治疗。
观察组患者接受穿支皮瓣修复治疗，伤口处理同对照组，行臂丛麻醉用止血纱布处理患者上臂出血；行穿支皮瓣术，确定皮瓣穿支穿出深筋膜的具体位置，之后根据穿支部位对皮瓣边缘进行调整，将穿支血管充分暴露出来，将深筋膜下小血管提起，之后将肌肉穿支皮瓣切除，术后处理与对照组患者相同。
1.3 评价指标
记录两组手外伤软组织缺损患者的临床治疗效果，优：患者接受治疗后手部功能恢复；良：患者接受治疗后手部功能明显改善；中：患者接受治疗后手部功能改善不明显；差：患者接受治疗后病情无好转并且病情进一步加重[3]。记录两组患者的不良反应发生情况（皮瓣感染发生率、皮瓣边缘坏死发生率）。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据用spss20.0统计学软件分析，用（%）表示计量资料，用t值检验；用检验计数资料；用P值判定组间差异。
2 结果
2.1 临床治疗效果
对照组手外伤软组织缺损患者的临床治疗有效率明显低于观察组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1 对照组与观察组手外伤软组织缺损患者的临床治疗优良率对比
2.2 不良反应发生率
观察组手外伤软组织缺损患者的不良反应发生率为9.68%明显低于对照组31例手外伤软组织缺损患者的不良反应发生率19.35%，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。
表1 对照组与观察组手外伤软组织缺损患者不良反应发生率对比
3.讨论
手外伤组织缺损属于临床常见疾病之一，该病发病率较高[4]。现阶段在临床治疗中主要采用皮瓣修复术代替传统植皮手术。
目前常用的皮瓣修复术主要有两种，其中一种为腹部带蒂皮瓣修复术，另外一种为穿支皮瓣修复术[5]。其中腹部带蒂皮瓣修复术效果理想，但临床研究表明该术式术后不良反应发生率较高，会影响患者预后。腹部带蒂较厚在术后2-3周需要再次接受手术断蒂治疗，这样就会延长患者的住院时间，增加患者术后并发症发生率。另外，如果患者的皮瓣非常厚患者需要在几个月之后再次进行手术修薄[6]。而穿支皮瓣一般比较薄不需要再次手术修薄，所以术后恢复较快。另外，穿支皮瓣修复术治疗在实际手术过程中可选择性携带皮神经，并且行神经吻合处理。这样就能够十分有效的促进手部感觉功能恢复。另外，穿支皮瓣修复术操作简单，手术时间比较短因此术后不良反应发生情况较少。而且该术式产生的皮下瘢痕比较少，这样就能够在一定程度上保证患者手部美观性，患者的接受度比较高。
本次研究结果表明：对照组手外伤软组织缺损患者的临床治疗有效率明显低于观察组，观察组手外伤软组织缺损患者的不良反应发生率为9.68%明显低于对照组31例手外伤软组织缺损患者的不良反应发生率19.35%，P<0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知：穿支皮瓣修复治疗效果显著。
综上所述，穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果理想，能够降低术后不良反应发生率，安全性高，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]闫开显，常张锋，郭文杰，赵佳敏.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：68-69.
[2]严威，梁献丹，朱玉辉.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（08）：29-31.
[3]田昕.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（63）：166+172.
[4]邱健钊，王永胜，陈家昇.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：124-125.
[5]李亮，何明飞，雷彦文，郭桥鸿，张敬良.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4928-4929.
[6]陈峰，林琅山，赵一强，宋维永，刘军.穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床分析[J].贵阳医学院学报，2014，39（02）：265-266.
论文作者:谭亮
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：软组织论文; 外伤论文; 患者论文; 发生率论文; 不良反应论文; 术后论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;