(商丘市第一人民医院神经外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者神经功能及生活能力的影响。方法:选择2013年6月-2015年2月期间在我院接受高血压脑出血颅内血肿清除术的60例患者作为研究对象，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者予以常规护理，观察组实施早期康复护理干预。比较两组患者护理前、后的神经功能评分、日常生活能力评分及并发症发生率。结果:两组患者MBI及ESS评分在护理前相比无明显差异（P＞0.05），护理后两组评分均显著增高，观察组的MBI及ESS评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者神经功能具有改善作用，能明显改善患者的临床症状，促进患者预后恢复。
[关键词] 早期康复护理；高血压脑出血；颅内血肿清除术；神经功能；生活能力
Early Rehabilitation Nursing of intracranial hematoma bleeding affect neurological function and viability of hypertensive intracerebral
Gauteng (Shangqiu City First People's Hospital, Second Department of Neurosurgery Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To investigate the early rehabilitation nursing on hypertensive intracerebral hematoma debridement nerve function and viability of patients. Methods: June 2013 --2015 during February in our hospital hypertensive intracerebral hematoma in 60 patients as research subjects were randomly divided into observation group (30 cases) and control group (30 cases) . Control group were treated with routine care, implementation of early rehabilitation nursing intervention in the observation group. Patient care were compared before and after the neurological score, activity of daily living scores and incidence of complications. Results: The two groups of patients MBI and ESS score was no significant difference compared to before treatment (P> 0.05), the two groups after treatment scores were significantly higher in the observation group of MBI and ESS scores were higher, the difference was significant (P < 0.05); the incidence of complications in the observation group was significantly lower than the control group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion: Early rehabilitation care for hypertensive intracerebral hematoma has improved neurologic effects, can significantly improve the clinical symptoms and promote recovery prognosis.
[Key words] early rehabilitation nursing; hypertensive intracerebral hemorrhage; intracranial hematoma; neural function; life skills
随着社会出现严重老龄化，高强度的工作量及生活节奏的加快，使人们的压力越来越大，高血压脑出血的发病率也居高不下，已成为社会关注的焦点[1]。高血压脑出血是临床常见的心脑血管疾病，具有起病急、发展快、病情重、致残致死率高的特点，危及患者生命，影响患者的日常生活，增加患者经济负担。主要发病原因为大脑神经系统血压骤然升高使大脑内静脉、动脉自发破裂导致脑内出血[2-3]。当前临床上的治疗多以采用微创术清除血肿为主，该术式创伤小，能有效减少患者死亡率，修复患者神经功能。本研究为提高手术疗效，进一步探讨早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者神经功能及生活能力的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月-2015年2月期间在我院接受高血压脑出血颅内血肿清除术的60例患者作为研究对象，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组男21例，女9例；年龄42-66岁，平均（53.64±10.49）岁。对照组男19例，女11例；年龄43-68岁，平均（53.97±11.08）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者予以常规护理，注意观察患者术后的变化，记录患者的各项生命指标，向患者宣传健康教育知识，指导患者合理用药、健康饮食、卧床休息，预防相关并发症的发生。观察组在其基础上实施早期康复护理干预，实施步骤如下：①患者生命指标回归到正常水平时，开始指导患者进行简单的关节运动，运动强度要在患者可承受的范围内，患者在开展运动时要注意对关节的保护，以不疼痛为限。护理人员要不断鼓励患者，之后的运动量可随着患者的康复情况增加。②每天护理人员采取问答的方式与患者进行交流，向患者讲解治疗进展，不断刺激患者语言、听觉，鼓励患者，让其尽早开口说话并作出回应。③护理人员要做好患者口腔护理工作，保持患者口腔卫生。由于患者脑出血后，会伴有吞咽神经功能受损的情况，使患者无法正常的进食。待患者病情稳定时，实施咽部刺激及空吞咽训练，慢慢增强患者的吞咽力度。④保持患者皮肤干燥清洁，定时为其翻身，按摩患者受压部位，防止暗疮生成。由于患者长期卧床，不能将肺部痰液排除易造成肺部炎症，因此护理人员要做好排痰工作，减少患者肺炎及肺部感染的发生。
1.3 观察指标 比较两组患者护理前、后的神经功能评分、日常生活能力评分及并发症（压疮、肺部感染、再出血等）的发生率。日常生活能力采用MBI进行评估，记录神经功能缺失评分（ESS），两个评分均是分数越高则代表状态越好[4]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 MBI及ESS评分 两组患者MBI及ESS评分在护理前相比无明显差异（P＞0.05），护理后均显著增高，观察组的MBI及ESS评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2 并发症的发生情况 观察组患者护理干预后有1例患者出现压疮情况，并发症发生率为3.33%（1/30）；对照组患者出现3例压疮，4例肺部感染，1例再次出血，并发症的发生率为26.67%（8/30）。观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（χ2 =4.705，P＜0.05）。
3 讨论
随着人们生活方式逐渐不规律，高血压的发病率越来越高，而脑出血是作为高血压患者最常见的重急性并发症之一，时刻威胁着患者的生命。目前临床治疗最常使用的方法为采取手术治疗，手术治疗主要是达到清除血肿、减少颅内压的目的。据相关研究结果显示[5]，实施血肿清除术后实施护理干预，可以减少并发症的发生，提高患者的生存率，对患者有较好的预后效果。因此对高血压脑出血患者术后予以护理操作意义重大。
早期康复护理是有护理人员对患者术后运动、语言、吞咽及并发症等多个方面展开的护理干预，不断的刺激患者的感官，增加患者中枢神经的敏感度，促进其神经系统的修复和重建，激活大脑因颅内血肿造成的脑细胞死亡[6]。本研究结果显示，两组患者MBI及ESS评分护理后均显著增高，观察组的MBI及ESS评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明实施早期康复护理干预对高血压脑出血颅内血肿清除术患者神经功能及生活能力有较好的影响，可以早日让患者展开功能锻炼，及早掌握日常生活中的行为操作，促使患者更快恢复。本研究还显示，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），由此可见，实施早期康复护理，可以有效减少并发症的发生率，使患者有较好的预后。
综上所述， 早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者生活能力具有改善作用，能有效促进患者神经功能恢复，减少相关并发症的发生，值得临床应用。
参考文献
[1]许瑛.护理干预应用于微创颅内血肿清除术的临床效果[J].中华全科医学，2016，14（03）：494-495，511.
[2]钟凤，骆立新.高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究[J].浙江医学，2016，38（12）：1031-1032.
[3]蔡德成，谢轩贵，张洪良，等.高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布与对肺功能的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（07）：1514-1516.
[4]侯庭宏.微创颅内血肿清除术在治疗脑出血中的应用效果研究[J].中国药物与临床，2015，15（01）：83-84.
[5]姚雅英.微创颅内血肿清除术围术期护理干预的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（01）：65-67.
[6]孙奉辉，徐依成，杜志华，等.高血压脑出血血肿周围水肿与动态血压的相关性研究[J].中华老年心血管病杂志，2016，18（06）：571-573.
论文作者:高腾
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 并发症论文; 评分论文; 颅内论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;