【摘要】 目的 观察玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者的临床疗效.方法 收集我院２０１４年９月至２０１５年１月１１２例慢阻肺患者随机分为对照组和治疗组,均给予常规治疗.对照组给予卡介菌多糖核酸,治疗组给予玉屏风联合卡介菌多糖核酸,疗程３个月.比较两组治疗前后生活质量、免疫功能,及治疗结束半年内急性发作次数.结果 治疗组患者的生活质量评分及免疫功能改善优于对照组(P﹤０．０５);治疗组患者半年内急性发作次数少于对照组(P﹤０．０５).结论 玉屏风联合卡介菌多糖核酸具有调节免疫功能作用,可用于慢阻肺稳定期患者的辅助治疗. 【关键词】 玉屏风颗粒; 卡介菌多糖核酸; 慢性阻塞性肺疾病稳定期【中图分类号】R７５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３８１－０２
玉屏风是一种具有免疫调节功能的中成药,目前玉屏风被广泛用于治疗呼吸系统疾病,卡介苗多糖核酸是采用卡介苗经热酚法提取的多糖核酸类物质,具有活化巨噬细胞,增强T 细胞、B细胞介导的免疫功能.目前已有报道两者单用治疗慢阻肺稳定期患者的疗效,然而两者联用的报道尚无.本文观察了玉屏风联合卡介苗多糖核酸注射液治疗慢阻肺稳定期患者的临床疗效, 具体报道如下:
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 收集２０１４年９月至２０１５年１月我院呼吸科收治的１１２例确诊COPD患者,其中男性６８例,女性４４例.年龄４５－７９岁,病程３－３０年;病情为轻度６０例,中度４２例;重度１０例.上述患者经治疗进入缓解期后,按随机分配原则分为两组,所有患者均签订知情同意书.两组性别、年龄、病情程度等差异无统计学意义(P＞０．０５);具有可比性.
１．２ 方法 干预措施:除常规治疗外,对照组给予卡介菌多糖核酸注射液(湖南长沙九芝堂只要有限公司生产)肌肉注射,每次０．３５mg,隔日１次;治疗组在此基础上加用玉屏风颗粒(主要成分为黄芪、白术、防风,广东环球制药有限公司生产)口服,每次５g,每日３次;疗程均为３月.治疗过程中患者若病情急性加重,同时按急性加重期处理原则进行治疗.１．３统计学分析 采用SPSS１３．０ 软件进行数据的统计分析,以P﹤０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组患者生活质量评价 治疗结束后,两组患者CAT 评分均低于治疗前(P＜０．０５),且联合用药治疗组CAT评分改善情况明显优于对照组(P＜０．０５)(如表１); ２．２ 两组患者免疫功能变化情况 在细胞免疫水平,与治疗前相比,治疗后两组患者外周血单个核细胞中CD４＋细胞比例增加,CD８＋细胞比例下降,CD４＋/CD８＋明显上升(P﹤０．０５);与单用卡介苗多糖注射液治疗的对照组患者相比,联合治疗组患者上述细胞免疫改善明显(P＜０．０５).在体液免疫水平,对照组患者血清中IgG、IgA 和IgM 的水平治疗前后无明显改变(P＞０．０５),而治疗组患者血清IgG、IgA 和IgM 的水平治疗后明显升高(P＜０．０５);治疗结束后,治疗组IgG、IgA、IgM 的水平明显高于对照组(P﹤０．０５)(如表２、表３);
与对照组比较:１)P＜０．０５ 研究表明慢阻肺患者外周血单个核细胞中细胞CD８＋增多而CD４＋下降,且血清中免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM 含量降低.目前卡介菌多糖核酸注射液已被临床上广泛应用于急慢性呼吸系统疾病的辅助治疗.本研究结果表明,单用卡介苗多糖核酸注射液治疗仅改善细胞免疫功能即提高慢阻肺患者外周血中CD４＋细胞比例,降低CD８＋比例,血液中CD４＋/CD８＋明显上升, 而对机体体液免疫功能即免疫球蛋白水平无明显作用,这一结果与早期的研究报道一致.玉屏风颗粒是一种具有免疫调节功能的中成药,是国家基本目录药物,价格相对便宜,广泛应用于各基层医院.它由黄芪、白术、防风三味经典中药组成,黄芪具有增强及调节机体免疫功能,白术提高Th/Ts比值,纠正T细胞亚群失衡;防风能增强体液免疫功能.我们发现玉屏风颗粒联合卡介苗多糖核酸治疗后患者细胞免疫功能得到进一步改善,同时外周血中的IgA、IgG、IgM 水平明显升高,这一结果表明玉屏风颗粒在改善慢阻肺稳定期患者细胞免疫功能的同时能够起到改善体液免疫功能的作用,联合玉屏风颗粒及卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性阻塞性肺疾病起到了很好的协同作用.此外,与对照组比较,联用治疗组患者急性加重次数明显减少、生活质量明显提高,这可能主要得益于联合两种药物治疗后患者免疫功能(包括体液免疫及细胞免疫功能)的明显改善.因此,联合玉屏风颗粒及卡介菌多糖核酸注射液或许能够互补、起到协同作用,进一步提高机体的体液免疫及细胞免疫功能.目前玉屏风颗粒联合卡介苗多糖核酸注射液的治疗有报道在支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病,然而在慢阻肺稳定期患者的报道尚未见.鉴于此,我们在使用卡介菌多糖核酸注射液的基础上,联合使用玉屏风颗粒口服治疗慢阻肺稳定期患者,以期提高疗效. 综上所述,玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢阻肺稳定期患者显著改善患者免疫功能,进而明显减少急性加重次数及提高生活质量,这为中西医结合治疗慢阻肺稳定期患者提供了新的方法. 参考文献[１] 孙华．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血T 细胞亚群临床分析[J]．临床肺科杂志,２０１２,１７(３):５３８－５４０． [２] 邹丽芳董胡．T淋巴细胞亚群和体液免疫测定对COPD临床意义的探讨[J]．临床肺科杂志,２００６,１１(３):４１３－４１４． [３] 董晓艳．卡介苗多糖核酸治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J]．中国基层医药,２００９,１６(４):７２７－７２９．
论文作者:陈俊文 叶琳 杨群珍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：多糖论文; 患者论文; 核酸论文; 免疫论文; 屏风论文; 卡介苗论文; 细胞论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;